简介：

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简介：摘要目的了解延续护理模式结合专科医生主导的治疗对提高痛风患者依从性及血尿酸达标控制率的效果。方法前瞻性纳入安徽省安庆市立医院风湿免疫科2019年1月1日至6月30日门诊与住院的确诊痛风患者，按照随机数字表法分为延续护理组92例与常规管理组86例，延续护理组采用电话随访、微信追踪与定期面对面交流。常规管理组告知患者门诊定期随访；离开医院后，护士不跟踪随访。在干预前以及干预12个月后对患者进行评估。观察患者血尿酸达标控制率、痛风发作频率等指标。结果在干预12个月后，延续护理组中92.39%（85/92）的参与者的血清尿酸浓度低于360 μmol/L，而常规管理组为26.74%（23/86），差异有统计学意义（χ2值为80.282，P<0.001）。干预12个月后延续护理组患者血清尿酸浓度为（301.6 ± 61.4）μmol/L，常规管理组为（419.0 ± 98.0）μmol/L，均明显低于干预前的延续护理组（466.1 ± 119.7）μmol/L，常规管理组（477.8 ± 113.1）μmol/L，但延续护理组的血清尿酸浓度较常规管理组下降更为明显，差异有统计学意义（t值为96.678，P<0.001）。第12个月末时，降尿酸的治疗在2组中的使用都有所增加。延续护理组中接受降尿酸治疗患者比例为94.56%（87/92），明显高于常规管理组的58.14%（50/86），差异有统计学意义（χ2值为33.260, P<0.001）。结论延续护理模式结合专科医生主导的治疗可显著提高痛风患者依从性及血尿酸达标控制率，并且这种治疗方法简单易行，为临床治疗痛风提供了一种新的治疗理念。

简介：摘要目的对重返工作准备度量表（RRTW）汉化及对量表内容进行文化调适，并检测中文版量表在中青年脑卒中人群中的信效度。方法对源量表进行翻译、回译，经过文化调适及预测试后，确定中文版脑卒中患者RRTW条目。2020年8—12月，采用方便抽样的方法对浙江大学医学院附属第一医院235例脑卒中患者进行问卷调查，对量表进行信效度的检验。结果中文版脑卒中患者RRTW由两部分组成，第1部分分为4个维度，共计13个条目，针对未返工作脑卒中人群，第2部分分为2个维度，针对已返工作脑卒中人群，共计9个条目，各条目的内容效度指数（CVI）在0.875~1.000，全部条目的CVI为0.994。各维度与总量表之间的Pearson相关系数为0.523~0.876；第1部分主成分分析方法共获得4个公因子，累积贡献率为62.563%；第2部分主成分分析方法共获得2个公因子，累积贡献率为49.908%，第1部分未返工作脑卒中患者量表Cronbach α系数为0.760，第2部分已返工作脑卒中患者量表Cronbach α系数为0.693。结论中文版脑卒中患者RRTW具有较好的信度和效度，可以用于测量我国文化背景下脑卒中患者重返工作岗位准备度水平。

简介：摘要目的探讨辽宁省首例新型冠状病毒肺炎确诊孕妇分娩早产儿的诊治经过及近期随访结果。方法选取辽宁省首例新型冠状病毒肺炎确诊孕妇分娩早产儿1例，回顾性分析其临床特点、实验室及影像学检查以及近期随访结果，并对2020年以来国内外报道的新型冠状病毒肺炎确诊孕妇分娩新生儿情况的资料进行文献复习。结果(1)本例患儿生后出现窒息及呼吸困难，病程中存在血小板升高及血清γ-谷氨酰转肽酶及胆汁酸增高。出院后随访相关指标均有好转。(2)文献复习：目前资料显示国内外新型冠状病毒肺炎孕妇分娩新生儿结局多数良好，临床表现包括呼吸困难、发绀及呕吐等，早产儿发生率不足30%。结论本例新型冠状病毒肺炎确诊孕妇分娩早产儿目前随访良好，无证据表明本患儿生后临床症状与病毒感染有关。

简介：摘要目的探讨以关节炎表现为首发症状的恶性肿瘤患儿的临床特点，以加强与幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis，JIA)的早期鉴别，避免误诊误治。方法收集2015年2月至2019年8月于我院小儿肾脏风湿免疫科诊治的9例以关节炎为首发症状的恶性肿瘤患儿，对9例患儿的病历资料进行回顾性分析，总结其临床表现、实验室及影像学检查特点。结果9例患儿，男5例，女4例，平均年龄6.2岁，平均病程61.4 d。急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)7例，神经母细胞瘤(neuroblastoma，NB)1例，间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma，ALCL)1例。关节症状：多关节炎4例，少关节炎5例。8例患儿有关节外症状。9例炎性指标升高，6例血常规轻度异常。1例HLA-B27阳性，余类风湿因子、抗CCP抗体、抗RA33抗体、抗核抗体谱均阴性。5例影像学提示骨质破坏。9例患儿临床表现及检查与JIA无显著差别，两者不易鉴别。结论关节炎可为儿童恶性肿瘤的首发表现，而JIA因其缺乏特异性的客观诊断指标，临床上可将以关节炎首发表现的恶性肿瘤认为本病而延误治疗，临床医师需提高认识。

简介：摘要目的探讨人滋养层细胞表面抗原2(Trop2)在卵巢癌侵袭和转移中的作用及其分子机制。方法通过对Cancer Cell Line Encyclopedia(CCLE)和The Cancer Genome Atlas(TCGA)数据库进行数据挖掘，分析Trop2表达的临床意义。采用Western blot法检测卵巢癌细胞系A3O、A1780和SKOV3中Trop2蛋白的表达。采用Trop2-shRNA构建SKOV3-shRNA细胞模型，以定量逆转录聚合酶链反应检测SKOV3-shRNA和SKOV3-NC组细胞中SKOV3 mRNA的表达，以细胞计数盒8法检测SKOV3-shRNA组和SKOV3-NC组细胞的增殖，以流式细胞仪检测SKOV3-shRNA和SKOV3-NC组细胞的细胞周期和凋亡，以Transwell实验检测SKOV3-shRNA和SKOV3-NC组细胞的侵袭和迁移，以Western blot法检测SKOV3-shRNA和SKOV3-NC组细胞中AKT、p-AKT、β-catenin、caspase3、bcl-2、E-cadherin和vimentin蛋白的表达。结果Trop2 mRNA在卵巢癌中高表达，其表达高低与肿瘤分期有关，也与患者预后有关。与A3O细胞比较，A1780和SKOV3细胞高表达Trop2蛋白(P<0.05)。SKOV3-NC组和SKOV3-shRNA组中Trop2 mRNA的相对表达量分别为1.18±0.24和0.42±0.08，差异有统计学意义(P<0.05)。SKOV3-NC组细胞的活力明显高于SKOV3-shRNA组(P<0.05)。SKOV3-NC和SKOV3-shRNA组G0/G1期细胞的比例分别为(38.67±4.22)%和(60.24±8.17)%，SKOV3-shRNA组细胞阻滞于G0/G1期(P<0.05)。SKOV3-shRNA组细胞的凋亡率为(26.32±1.81)%，明显高于SKOV3-NC组[(6.54±1.32)%，P<0.05]。SKOV3-shRNA组和SKOV3-NC组SKOV3细胞的迁移细胞数分别为(1 255.83±108.44)个/视野和(1 679.71±213.92)个/视野，侵袭细胞数分别为(242.49±52.09)个/视野和(473.54±73.11)个/视野，与SKOV3-NC组比较，SKOV3-shRNA组的迁移和侵袭细胞数均明显减少(均P<0.05)。SKOV3-shRNA细胞中p-AKT、bcl-2、vimentin、β-catenin表达下调，caspase3、E-cadherin表达上调，总AKT没有明显变化。结论Trop2的表达与卵巢癌分期和预后有关，Trop2可通过激活AKT/β-catenin信号通路促进卵巢癌细胞增殖和转移，沉默Trop2的表达可以抑制卵巢癌进展。

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简介：摘要目的探讨携带STAT3基因突变的T细胞大颗粒淋巴细胞白血病（T-LGLL）患者的临床特征，为此类患者的临床管理提供参考。方法回顾性分析2009至2019年就诊于江苏省人民医院的T-LGLL患者的临床资料，比较STAT3突变患者与未突变患者的基线临床数据、治疗反应及生存结局。结果共纳入80例患者，STAT3未突变组66例，STAT3突变组14例（17.5%），其中Y640F突变发生频率最高（42.9%）。STAT3突变组与STAT3未突变组相比，HGB减低（67.5 g/L对82.5 g/L，P=0.018），中性粒细胞计数减少（0.665×109/L对1.465×109/L，P<0.001），乳酸脱氢酶升高（229 U/L对198 U/L，P=0.041），铁蛋白升高（402.5 g/L对236.0 g/L，P=0.029），TCR Vβ亚家族表达率升高（89.2%对65.4%，P=0.014），具备治疗指征患者比例升高（100%对74%，P=0.033）。STAT3突变组与未突变组一线免疫抑制治疗的完全缓解率分别为38.5%和32.7%，差异无统计学意义（P=0.748）。STAT3突变组与未突变组一线免疫抑制治疗的总有效率分别为69.2%和69.4%，差异无统计学意义（P=1.000）。中位随访63（2~121）个月，两组总生存时间（均未达到）的差异无统计学意义（P=0.170）。结论STAT3基因突变的T-LGLL患者可能有更高的肿瘤负荷和治疗需求，一线应用免疫抑制剂疗效良好。STAT3基因突变对T-LGLL患者预后的意义尚需进一步验证。

简介：摘要目的比较四种预后评分系统预测Binet A期中国慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者诊断到治疗时间（TTFT）的预后评估价值。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院（浦口慢淋中心）2009年6月至2020年1月诊断的110例Binet A期CLL患者的基线临床资料，采用无症状早期CLL国际预后评分（IPS-E）、CLL国际预后指数评分（CLL-IPI）、CLL1预后评分模型（CLL1-PM）与巴塞罗那预后评分（Barcelona-Brno）模型对患者进行危险度分层和预后评估。结果110例Binet A期CLL患者中位年龄58（25~84）岁，中位随访时间35（4~189）个月，其中57例（51.8%）患者因病情进展达到治疗指征启动治疗。对患者年龄、Rai分期、淋巴细胞绝对计数（ALC）、淋巴结大小、淋巴细胞倍增时间（LDT）、β2-微球蛋白、IGHV突变状态、TP53缺失和（或）突变、11q缺失等9个因素进行Log-rank检验，其中RaiⅠ~Ⅲ期、ALC>15×109/L、淋巴结≥1 cm、β2-微球蛋白>3.5 mg/L、IGHV无突变、TP53缺失和（或）突变、11q缺失是影响TTFT的独立危险因素。使用一致性指数（C-index）和赤池信息准则（AIC）对上述模型进行预后评估效能评价，其中CLL1-PM C-index=0.736，AIC=777；CLL-IPI C-index=0.722，AIC=933；IPS-E C-index=0.683，AIC=1004；Barcelona-Brno C-index=0.663，AIC=986。结论四种预后评分模型均具有预测TTFT的效能。IPS-E因纳入指标的临床可及性高，价格较低，可作为指导临床检测的理想工具。对于完善FISH及二代测序检查的患者，使用CLL-IPI或CLL1-PM可进行更为全面的预后评价。

简介：【摘要】目的：探究腰椎间盘突出症所致腰痛患者联合应用中药塌渍、个性化护理的效果。方法：2019.10-2020.10，选取114例腰椎间盘突出症所致腰痛患者进行研究，基于随机双盲法分组，两组均给予中药塌渍治疗，对照组联合常规护理，观察组联合个性化护理，对比两组效果。结果：观察组治疗有效率98.25％大于对照组78.95％（P＜0.05）。结论：中药塌渍、个性化护理联合应用可有效提升腰椎间盘突出症腰痛患者的治疗效果，值得推广。

简介：摘要：随着中国建筑业的不断发展，在工程建设领域安全事故频繁发生。因此，加强建筑工程的安全管理就显得尤为重要，也是现阶段施工企业的首要任务和紧迫任务。本文对当前施工管理中常见的安全管理问题进行了分析和探讨，提出了施工安全管理的预防措施和减少安全事故的对策。

简介：【摘 要】：儿童是祖国的未来，民族的希望，如何在组织幼儿日常教学中渗透环保教育已成为当前幼儿教学中不容忽视的问题。本课题通过利用废弃家务用品-瓶子自制体育器材，并用于体育活动来启发幼儿认识废物—收集废物—利用废物，激发幼儿进行废物利用的创造性思维，形成珍惜资源，热爱环境，保护环境的意识。

简介：摘要：在素质教育的大背景下，学科核心素养的培养已经成为各学科的教学目标，而化学学科的核心素养主要表现在对化学知识的扎实掌握、化学实验的规范操作、化学思维的科学培养、科研精神的启发锻炼等方面。基于此，下文将对核心素养下的高中化学实验教学策略展开详细的分析。

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简介：摘要：伴随着新时代社会发展和教育改革的不断深入，社会、企业和教育者都更加注重学生的综合素质合和个性发展。因此中职院校班主任在班级管理中也必须要秉承以人为本的理念，做好学生个性发展和学习的重要领路人，从根本上促进学生的健康成长和全面发展。本文从以人为本的班级管理理念入手，在分析了以人为本内涵和中职班级人性化管理意义的基础上，依据中职班级管理现状提出了以人为本管理的班级管理原则，从而探索以人为本的理念在中职班级管理中的实施策略。

简介：        摘要：水利工程施工质量与安全决定水利工程能否安全、可靠、适用地在规定使用年限内正常运行，发挥设计效益。本文作者对水利工程施工质量与安全管理做了简单探讨。

简介：摘要：随着我国基础教育的不断改革，新课程教育要求教学需要在实践中引起学生进行质疑、调查，促进学生在教师得引导下主动学习。启发式的教学也是当前现代教育论的一个重要课题，要求教师在日常教学过程中需要充分调动学生的积极性和主动性，增强学生课堂参与感并能够遵循教学的客观规律，启发诱导学生的学习活动，帮助学生主动获取知识。本文主要针对小学语文启发式教学进行讨论。

简介：摘要：基于实时以太网技术，介绍了列车网络系统主干网常用拓扑形式，并在带宽、冗余性、可靠性等方面进行了对比分析，为列车网络系统拓扑设计提供参考。

简介：摘要：随着我国社会经济的发展，经济体制也在不断完善，预算会计和财务会计双核算并行的模式，对我国事业单位改革发展起着重要的作用。事业单位应充分认识双核算会计体系的重要性，认真分析其给单位财务管理带来的优势和挑战，结合实际情况，协调二者的运行，尽可能地发挥双核算模式的优势，提高事业单位自身会计核算水平，促进单位可持续发展。基于此，对行政事业单位财务会计和预算会计核算模式进行研究，以供参考。