简介：摘要目的探讨硬膜外自控镇痛应用于剖宫产术后镇痛效果。方法选取该院2019年1月至2019年12月行剖宫产手术产妇92例，按随机投掷法分为对照组和研究组，每组46例。对照组术后采用静脉自控镇痛，研究组采用硬膜外自控镇痛，两组均实施针对性的护理方法。比较两组术后不同时刻VAS评分、睡眠时间，统计两组术前、术后不同时刻血清5-羟色胺、血清泌乳素浓度，观察两组不良反应发生情况。结果研究组术后12 h、术后24 h时刻VAS评分低于对照组，且睡眠持续时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组术前血清5-羟色胺、血清泌乳素浓度水平无明显差异，研究组术后12 h、术后24 h血清5-羟色胺水平低于对照组，且研究组术后12 h、术后24 h血清泌乳素浓度水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后实施硬膜外自控镇痛并实施手术室针对性护理的效果显著，可减轻术后疼痛，降低不良反应，提高产后泌乳，值得推广。

简介：摘要目的探讨乳腺癌改良手术患者术前和术后汉密尔顿抑郁量表评分和血清5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）水平的临床意义。方法选择2019年1月至2020年7月在佛山市第二人民医院乳腺外科择期行乳腺癌手术治疗的患者60例，年龄范围为40～60岁，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologist，ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级。术前1 d和术后7 d采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评定其抑郁症状评分，抽取静脉血，采用酶联免疫法评分测定血清5-HT水平。结果60例患者中，术前1 d可能为严重抑郁的患者0例，肯定有抑郁症的患者12例（20.0%），可能有抑郁症的患者22例（36.7%），无抑郁的患者26例（43.3%）；术后7 d可能为严重抑郁的患者0例，肯定有抑郁症患者17例（28.3%），可能有抑郁症患者28例（46.7%），无抑郁患者15例（25.0%）。患者术后7 d抑郁的患病率和抑郁程度明显高于术前1 d，差异有统计学意义（P=0.049 6）。肯定有抑郁症组、可能有抑郁症组、无抑郁组患者术后7 d的血清5-HT水平明显均低于各组术前1 d［（98.65±9.65）nmol/L比（110.43±12.35）nmol/L，（112.47±10.36）nmol/L比（126.97±15.57）nmol/L，（131.53±14.05）nmol/L比（153.24±16.16）nmol/L］，差异均有统计学意义（P=0.007 6、0.000 3、0.000 1）；术前1 d和术后7 d不同抑郁程度患者的血清5-HT水平明显不同，血清5-HT水平肯定有抑郁组的患者低于可能有抑郁组的患者和无抑郁组患者（均P＜0.05）；可能有抑郁组的患者低于无抑郁组患者（均P＜0.05）。结论乳腺癌改良根治术患者术后抑郁评分增加，乳腺癌患者的抑郁评分的级别与血清5-HT水平呈相反的关系，血清5-HT水平可作为一种评估乳腺癌患者抑郁情况的生物学标志。

简介：摘要目的探讨磷酸肌酸钠液冷晶体停跳液对体外循环下房室间隔缺损修补术患儿心肌能量代谢和心肺功能的影响。方法采用前瞻性随机对照研究。选取在南方医科大学附属佛山医院接受体外循环下行手术治疗的房室间隔缺损患儿48例，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组24例。对照组患儿男14例、女10例，年龄（7.2±3.4）岁，体质量（20.2±5.8）kg；试验组患儿男16例、女8例，年龄（7.0±3.4）岁，体质量（20.4±9.5）kg。对照组采用常规高钾冷液晶心脏停搏液，试验组在常规的冷晶体停跳液中加入磷酸肌酸钠，浓度为10 mmol/L。两组患儿均在体外循环下行心内直视房室间隔缺损修补术。观察和记录两组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间、体外循环辅助时间、心脏自动复跳情况，以及术后多巴胺和肾上腺素的使用情况和术后呼吸机支持时间。分别于体外循环前（T0）、主动脉开放5 min（T1）、主动脉开放30 min（T2）、停机后4 h（T3）、停机后24 h（T4）抽取动脉血，采用免疫荧光法测定血肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌钙蛋白I（cTnI）水平。分别于术前和术后1 d采取静脉血，采用高效液相法测定三磷酸腺苷（ATP）、二磷酸腺苷（ADP）、单磷酸腺苷（AMP）、磷酸肌酸（CP）的含量。采用t检验、卡方检验和方差分析行统计学处理。结果试验组和对照组的体外循环时间［（63.4±13.4）h比（67.1±19.8）h］、主动脉阻断时间［（30.9±11.6）h比（32.1±14.5）h］、体外循环辅助时间［（18.3±10.1）h比（22.3±9.3）h］以及心脏自动复跳率［100.0%（24/24）比100.0%（24/24）］比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后呼吸辅助时间试验组短于对照组［（6.7±2.3）h比（7.9±1.4）h］，差异有统计学意义（t=2.18，P=0.03）。试验组的CK-MB在T1、T2、T3和T4时点均明显低于对照组［（22.4±5.3）U/L比（27.5±7.7）U/L、（68.5±11.9）U/L比（80.4±16.7）U/L、（81.4±21.2）U/L比（98.5±34.7）U/L、（55.9±14.7）U/L比（67.3±17.6）U/L］，差异均有统计学意义（t=2.67、2.84、2.06、2.44，均P<0.05）；试验组cTnI在T1、T2、T3和T4时点均明显低于对照组［（7.4±3.1）µg/L比（9.9±2.3）µg/L、（6.0±2.2）µg/L比（8.9±4.0）µg/L、（6.4±3.3）µg/L比（8.6±4.1）µg/L、（6.8±2.6）µg/L比（8.9±3.4）µg/L］，差异均有统计学意义（t=3.17、3.11、2.05、2.40，均P<0.05）；试验组术后T4时点的ATP、ADP、AMP、CP水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组术后T4时点的氧合指数高于对照组［（331.6±43.3）比（273.7±33.3）］，差异有统计学意义（t=2.90，P<0.01）。结论含磷酸肌酸钠的高钾冷液晶停跳液用于体外循环下行手术治疗的房室间隔缺损修补术的患儿，可减轻心肌缺血再灌注损伤，维持心肌缺血时的能量供应和术后肺的氧合指数，具有很好的心肺保护作用，有利于患儿术后康复。