简介：【摘 要】目的：分析中药眼罩熏蒸+睑板腺按摩对于睑板腺功能障碍（MGD）干眼症的效果。方法：选择2020年9月-2022年9月间入院治疗的48例MGD致干眼症患者，随机数字表分组，甲组24例使用中药眼罩熏蒸+睑板腺按摩，乙组24例使用滴眼液治疗。对比总有效率与症状积分变化。结果：甲组的总有效率高于乙组（P＜0.05）。治疗前，组间的症状积分对比无差异（P＞0.05）。治疗后，甲组的症状积分低于乙组（P＜0.05）。结论：为MGD干眼症患者使用中药眼罩熏蒸+睑板腺按摩能够增强疗效，缓解相关症状。

简介：【摘 要】目的：分析中药眼罩熏蒸+睑板腺按摩对于睑板腺功能障碍（MGD）干眼症的效果。方法：选择2020年9月-2022年9月间入院治疗的48例MGD致干眼症患者，随机数字表分组，甲组24例使用中药眼罩熏蒸+睑板腺按摩，乙组24例使用滴眼液治疗。对比总有效率与症状积分变化。结果：甲组的总有效率高于乙组（P＜0.05）。治疗前，组间的症状积分对比无差异（P＞0.05）。治疗后，甲组的症状积分低于乙组（P＜0.05）。结论：为MGD干眼症患者使用中药眼罩熏蒸+睑板腺按摩能够增强疗效，缓解相关症状。

简介：摘要：时代的进步，科技的发展，使得我国建筑行业有了新的发展方向和发展空间，加速我国经济建设的发展进程。目前，我国正在大力进行经济结构转型升级工作，经济发展的动力正在逐渐由低成本的廉价材料和劳动力转变为先进的科学技术。在这样的形势下，各行各业也都在争先恐后地调整自身的发展方式，提升本行业的标准，机电安装行业也不例外。

简介：摘要：锚杆支护技术在煤矿掘进巷道施工中扮演着十分重要的角色，相较于传统支护技术，它的应用优势更加显著，不仅可以对巷道围岩承载结构加以改善，提高巷道围岩的稳固性，还可以有效降低开采成本，是当前煤矿掘进巷道施工最为常用的一种支护技术。本文对锚杆支护技术在煤矿掘进巷道施工中的应用展开了详细分析和探讨，并提出了相关的优化建议，以期促进锚杆支护技术不断改善升级。

简介：摘要：施工作业安全管控一直是安全工作中的重点，而承包商施工作业更是其中的重中之重，也是施工作业中的问题多发区域，乃至事故、危害发生的高危区域。有鉴于此，针对承包商作业现场监督检查是切实加强安全管控水平行之有效的主要方式。本文主要针对承包商作业现场监督检查发现的主要问题，从问题导向上结合实际分析问题产生的原因，并提出改进性建议，以提升承包商现场安全管理水平。

简介：摘要: 化学家庭小实验具有独立性、灵活性、可操作性。学生自主实验，提高能力，延伸知识。教师充分指导、形式多样、做好验收和评价。

简介：摘要：在全球经济一体化的发展形势下，使电子信息工程技术成为了一个国家发展进步不可或缺的一部分。在电子信息工程技术的推动下，为我国电子商务迎来了新的发展局面，并解决我国传统企业市场竞争力不足的问题。随着科技水平的不断提高，智能化管理系统的应用越来越普遍，信息传递的速度越来越快，管理问题也得到了基本的解决。企业想要提高自身的能力水平，必须着重关注电子商务业务的发展，但在此期间，电子信息工程技术的发展应用并不完善，依旧存在一些问题。

简介：摘要：主要阐述医院在DRG的实施过程中遇到的问题，分享经验，阐述对医院工作的促进作用。分别从病案首页的规范、诊断术语等基础数据的建设、DRG系统的实际应用的优势以及对绩效考核指标的补充等 4个方面进行了概述。强调了DRG实施中病案首页完整性和正确性的重要意义，明确诊断和手术操作术语的规范是DRG建设的基础，举例分析了在系统应用中如何利用好事中提醒功能，并且分三个方面介绍了DRG相关的绩效考核指标，作为传统考核指标的补充。最终通过对现有DRG系统的实践摸索，向医保CHS-DRG靠拢，为医保DRG在医院的实施创造基础条件。

简介：摘要：本篇文章论述了线材生产设备的演变历程，高线悬臂轧机组的发展进步。介绍了目前高线悬臂轧机组出厂前试验情况以及存在的问题，利用模拟加载试验装置改善目前存在的问题，提高轧机组的试车真实性、装机可靠性。

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简介：摘要：小学美术教育活动的开展离不开色彩教学，作为学生必须掌握的一项基本知识技能，色彩教学可以提高学生的鉴赏能力，可以提高学生的绘画能力，可以在日积月累中提高学生修养。所以小学美术教育中要重视色彩教学，以此为学生今后对美术的学习打好基础。

简介：摘要目的探讨术前天冬氨酸转氨酶(AST)和天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶比值(AST /ALT)评估非转移性肾细胞癌伴静脉癌栓患者预后的临床价值。方法回顾性分析北京大学第三医院2015年2月至2018年12月手术治疗的80例肾细胞癌合并静脉癌栓患者的临床资料。男56例，女24例；中位年龄58岁(15～83岁)。Mayo分级0级癌栓17例，Ⅰ级癌栓24例，Ⅱ级癌栓22例，Ⅲ级癌栓12例，Ⅳ级癌栓5例。术前AST中位值19 U/L(8～226 U/L)，AST/ALT中位值1.3(0.4～3.3)。所有患者接受根治性肾切除术或减瘤性肾切除术联合癌栓取出术。通过受试者工作特征曲线分析AST/ALT，以约登指数最大值所对应的数值为临界值，分为高AST/ALT组和低AST/ALT组。采用Kaplan-Meier法及log-rank检验得出高、低AST/ALT组的生存曲线，采用单因素及多因素Cox回归分析影响非转移性肾癌伴静脉癌栓患者预后的独立因素。结果术后病理回报透明细胞癌70例，非透明细胞癌10例；低Fuhrman分级(1～2级)30例，高Fuhrman分级(3～4级)50例。术前AST在有、无淋巴血管侵犯中差异有统计学意义(P＝0.040)，但在不同性别、年龄、Mayo分级、病理类型、Fuhrman分级和淋巴结转移情况间差异无统计学意义(均P>0.05)；AST/ALT在不同年龄中差异有统计学意义(P＝0.025)。术后随访时间0～44个月，平均14.7个月，随访期内肿瘤特异性死亡11例(13.8%)。单因素Cox回归分析结果显示，Fuhrman分级(P＝0.007)、淋巴结转移(P＝0.019)、血红蛋白(P＝0.001)、碱性磷酸酶(ALP，P＝0.001)、AST(P＝0.004)和AST/ALT(P＝0.038)是肿瘤特异性生存率(CSS)的危险因素。进一步进行多因素分析，考虑到AST和AST/ALT有潜在相关性，排除AST影响后，多因素Cox回归分析结果显示，高核分级(HR＝3.049，95%CI 1.292～7.196，P＝0.011)、高ALP(HR＝1.018，95%CI 1.007～1.029，P＝0.001)、高AST/ALT(HR＝ 4.094，95%CI 1.064～15.759，P＝0.04)与不良CSS相关；排除AST/ALT影响后，多因素Cox回归分析结果显示，高核分级(HR＝5.836，95%CI 1.867～18.240，P＝0.002)、高AST(HR＝1.040，95%CI 1.017～1.062，P<0.001)与不良CSS相关。结论非转移性肾细胞癌伴静脉癌栓患者中，高AST/ALT和高AST预示着不良病理类型，且CSS较差。

简介：摘要目的探讨转移性肾细胞癌伴肾静脉或下腔静脉癌栓患者行减瘤性肾切除术及静脉癌栓取出术的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年2月至2019年5月北京大学第三医院收治的56例转移性肾细胞癌伴静脉癌栓且行手术治疗患者的病例资料。男44例(78.6%)，女12例(21.4%)。平均年龄(59.2±10.7)(22~82)岁。临床表现仅有局部症状26例(46.4%)，仅有全身症状8例(14.3%)，同时合并局部症状和全身症状12例(21.4%)，无症状者10例(17.9%)。肾肿瘤位于右侧35例(62.5%)，左侧21例(37.5%)。肿瘤直径平均(10.1±3.8)(1.5~21.1)cm。美国麻醉医师协会评分2分45例(80.4%)，3分11例(19.6%)。术前血红蛋白(118.2±23.1)(72~178)g/L，白蛋白(37.9±5.6)(23~50)g/L，总蛋白(67.7±6.7)(43~81)g/L，血肌酐(111.3±119.6)(32~958)μmol/L。静脉癌栓Mayo分级0级16例(28.6%)，Ⅰ级14例(25.0%)，Ⅱ级17例(30.4%)，Ⅲ级4例(7.1%)，Ⅳ级5例(8.9%)。临床淋巴结分期cN0期14例(25.0%)，cN1期42例(75.0%)。单纯骨转移5例(8.9%)，单纯肺转移16例(28.6%)，单纯肾上腺转移2例(3.6%)，单纯肝转移6例(10.7%)，≥2个部位的多系统转移27例(48.2%)。56例共发现91处转移灶，发生肺转移37处(40.7%)，肝转移18处(19.8%)，骨转移21处(23.1%)，肾上腺转移15处(16.5%)。56例均为国际转移性肾细胞癌联合数据库(IMDC)预后评分中危组。采用腹腔镜手术22例(39.3%)，开放手术30例(53.6%)，4例(7.1%)腹腔镜手术中转开放手术。Mayo 0级癌栓的手术处理方法同根治性肾切除术。MayoⅠ级癌栓主要采用satinsky心耳钳部分阻断下腔静脉后取栓。MayoⅡ级癌栓需要依次阻断癌栓远心端腔静脉、对侧肾静脉及近心端腔静脉后切开下腔静脉取栓。MayoⅢ级癌栓需要游离肝脏并采用Pringer法阻断第一肝门后取栓。MayoⅣ级癌栓可采用切开膈肌中心腱或直接切开膈肌取栓，或采用体外循环取栓。6例(10.7%)因肿瘤侵犯血管壁切除下腔静脉壁。32例(57.1%)因术前影像学提示肿瘤侵犯肾上腺或发生肾上腺转移行同侧肾上腺切除术。23例(41.1%)行同侧淋巴结清扫术。本组中孤立性转移灶者11例，其中行手术切除孤立性转移灶者8例，未手术者3例。姑息性肾切除术后辅助治疗采用舒尼替尼43例，培唑帕尼9例，阿西替尼3例，索拉非尼者1例。结果本组56例手术均顺利完成，无术中死亡病例。手术时间(326.8±114.9)(108~589)min。术中出血量(1 435.2±1 513.4)(20~6 000)ml，30例术中输注红细胞，平均(1 456.7±832.8)(400~3 600)ml；15例术中输注血浆，平均(700.0±473.6)(200~1 800) ml。术后住院时间(10.6±4.6)(5~26)d。术后1周血肌酐(109.5±98.7)(47~772)μmol/L。病理诊断为肾透明细胞癌46例(82.1%)，乳头状肾细胞癌7例(12.5%)，未分类肾细胞癌3例(5.4%)。WHO/ISUP 2016核分级1级1例(1.8%)，2级20例(36.4%)，3级18例(32.7%)，4级16例(29.1%)。22例(39.3%)发生术后早期并发症。其中，Clavien分级Ⅰ级1例，为伤口感染；Clavien分级Ⅱ级16例，包括因贫血输血5例，乳糜瘘3例，术后肺部感染4例，术后下肢静脉血栓2例，房颤1例，附睾炎1例；Clavien分级Ⅲa级1例，为气胸行胸腔闭式引流；Clavien分级Ⅳ级2例，包括术后急性脑梗塞1例，术后肾功能不全1例；Clavien分级Ⅴ级2例，为围术期死亡。56例中5例失访，2例发生围术期死亡，余49例中位随访14(1~39)个月，平均生存时间(25.6±2.5)个月，中位生存时间25个月。结论对转移性肾细胞癌伴静脉癌栓患者行减瘤性肾切除术及静脉癌栓取出术相对安全有效。对于有临床症状、IMDC预后评分中危组、手术意愿强烈的患者，可选择减瘤性肾切除术及静脉癌栓取出术联合术后辅助靶向治疗的综合治疗模式。

简介：摘 要：绘本教学深文浅教，他遵循了孩子由简单到难的认知规律，又使语文教学过程充满童趣，让孩子们在轻松愉快的氛围中获得新知。绘本成就亲子阅读，它为父母创造了与孩子沟通及分享读书乐趣的机会。

简介：摘要电力是我国经济发展和国民生存的重要基础，电力与我们的日常生活紧密相连，如果没有了电力，那我们的生活将无法正常进行下去。随着社会的发展，我们的生活、工作、学习等等，没有一个地方不需要用电的。电业企业现在所面临的问题，不仅是如何把握好电力生产的技术问题，还要注重电力企业的安全保卫工作。毕竟只有安全保卫问题有了保证，工作人员才可以更好的工作，才可以为电力企业创造更大的经济效益。

简介：摘要化学是一门与生活息息相关的学科，生活中处处充满化学，那么，如何避免让有趣的化学在应试教育的课堂上成为一门无聊的学科，就必须避开“题海战术”，用素质教育取代应试教育，减轻学生负担，促进学生各方面全面发展。下面我就如何实施化学素质教育提出几点建议。

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