简介：　　【摘 要】目的：對集束化护理在神经外科重症患者气道管理中的应用进行探讨。方法：选取赣州市人民医院神经外科在 2015年 6月— 2018年 6月所收治的神经外科重症患者 200名为研究对象进行对比研究，其中对照组患者进行常规治疗，试验组患者在常规临床治疗的基础上围绕气道管理开展集束化护理，然后进行对比。结果：试验组患者出现肺炎并发症的比例明显较低。结论：集束化护理在神经外科重症患者气道管理中的应用，能够有效防范肺炎并发症的出现。  　　【关键词】神经外科重症患者 ;集束化护理 ;气道管理 ;应用  　　引言  　　神经外科重症患者主要表现为颅脑损伤，而对于神经外科重症患者而言，还会出现并发症，其中，肺炎为主要的并发症之一【 1】，从护理学的角度出发，通过开展集束化护理进而实现对患者气道的科学管理，是防治肺炎并发症出现的重要途径之一【 2】，基于此，本文则针对集束化护理在神经外科重症患者气道管理中的应用展开讨论。  　　 1 资料与方法  　　 1.1 临床资料  　　选取赣州市人民医院神经外科在 2015年 6月— 2018年 6月所收治的神经外科重症患者 200名为研究对象，患者年龄为 25—72岁，平均年 40.5岁。患者随机分为试验组和对照组，每组 100名患者两组基本资料统计学无明显差异。  　　 1.2 方法  　　 1.2.1 护理方法  　　对照组患者进行常规性的临床治疗。试验组患者在常规治疗的基础上融合集束化护理措施，然后进行观察，并做好相应的记录【 3】。具体包括：药物应用方面，护理人员在了解相关用药事项的基础上帮助患者严格按照医嘱用药，在用药期间做好患者体温、肺部情况以及药物过敏反应的监测，并且根据患者的疾病控制情况，通过与诊疗医师的协调对患者用药量进行适当的调整【 4】。明确向患者介绍所需服用的各类药物的作用、可能会产生的不良反应、用法用量以及服用时间等，通过必要的沟通，使患者明确药物治疗的重要性，并严格按照医嘱进行服药。吸氧操作的优质护理，对患者进行科学的吸氧操作，使其气道保持良好状态【 5】。日常生活的护理，通过病房环境的有效控制，为患者气道提供良好的外部环境，再加上必要的营养护理及活动管理，为患者进行疾病质量提供良好的保障。  　　心理护理方面，保住患者保持良好的心理状态，进而积极配合医护人员开展临床治疗工作，进而不断提升临床治疗效果【 6】。  　　记录的指标包括患者是否出现肺炎并发症。  　　 1.3统计学方法  　　采用统计软件包 SPSS17.0对所得数据进行分析、处理。计数资料以率表示，采用 χ2检验。 P<0.05为差异具有统计学意义。  　　 2 结果  　　通过比较可以了解到，试验组神经外科重症患者出现肺炎的比例明显低于对照组患者，所以，集束化护理在神经外科重症患者气道管理中的应用，对于神经外科重症患者肺炎并发症的出现具有良好的预防作用。  　　 3 讨论  　　集束化护理在神经外科重症患者气道管理中的应用，通过采取一系列的护理措施，能够帮助患者有效防范肺炎并发症，提升其临床治疗效果【 7-9】。具体而言，集束化护理在神经外科重症患者气道管理中的应用措施主要包括以下几个方面：  　　 3.1 药物应用的优质护理  　　药物护理是神经外科重症患者护理的重点内容之一，在护理工作中，通过药物的合理应用，能够帮助患者有效控制病情，为此，护理人员应该对此引起足够的重视【 10-12】。具体而言，在药物护理中主要依赖于抗生素类药物，其在控制感染方面有着良好的效果，护理人员要能够在了解相关用药事项的基础上帮助患者严格按照医嘱用药，在用药期间，护理人员要对患者的身体状况进行密切关注，做好患者体温、肺部情况以及药物过敏反应的监测，并且根据患者的疾病控制情况，通过与诊疗医师的协调对患者用药量进行适当的调整，以此来提升药物治疗效果。为了有效提升药物护理质量，护理人员需要明确向患者介绍所需服用的各类药物，所介绍的内容包括药物的作用、可能会产生的不良反应、用法用量以及服用时间等，通过必要的沟通，使患者明确药物治疗的重要性，并严格按照医嘱进行服药【 13】。  　　通常情况下，口服类药物的服用，护理人员必须引导患者按时按量的服用，而且，在此类药物使用之后，护理人员需要对患者身体状况进行密切监测，一旦出现不正常的反应，则需要在第一时间与诊疗医师取得联系。  　　 3.2 吸氧操作的优质护理  　　在神经外科重症患者的临床治疗中，吸氧操作护理是气道管理的重要内容之一【 14】，当患者出现呼吸困难症状时，护理人员应该对患者进行及时的吸氧操作，在吸氧过程中，护理人员要进行密切观察，并根据患者呼吸情况对吸氧量进行适当的调整，而且要做好吸氧管的检查工作，防止脱落或堵塞。对于护理人员，可以在吸氧操作护理的基础上，进一步完善环境护理工作，从而为患者呼吸系统的稳定以及功能的恢复提供良好的保障【 15】。护理人员应该认识到，通过建立良好的病房环境，能够为患者的临床治疗奠定良好的基础，因此，在神经外科重症患者的护理工作中，护理人员应该保持病房光线的柔和，并合理控制室内稳定，每天定期对病房进行通风，使病房始终保持空气清新，减少病房空气中的不良因子对患者呼吸系统的刺进。而且，通过建立病房良好环境，还能够帮助患者提升睡眠质量，进而帮助患者保持一种良好的身体状态，有效促进其临床治疗工作的开展。对于神经外科重症患者而言，良好的病房环境，能够有效预防肺部感染，所以，环境护理工作的高效开展有着重要的意义。  　　 3.3 日常生活的优质护理  　　在神经外科重症患者的临床治疗中，日常生活优质护理的主要目的在于帮助患者保持良好的身体状态，进而实现疾病的有效控制。具体而言，首先要做好患者的饮食护理，为了确保膳食的科学合理性，护理人员要帮助患者控制食物的每次摄入量和摄入次数，其次要注意所摄入食物的种类，其中应该以低糖、低脂、高纤维为主，为患者所提供的食物中，尽可能包含优质蛋白，在日常治疗中，医护人员可以定期向患者提供水果和粗粮【 16】。在患者所摄入的食物中，应尽可能减少刺激性食物的摄入，如辛辣、高油、高糖等食物，针对存有不良饮食习惯的患者，治疗人员要帮助其及时改正，如坚决不允许患者抽烟，总的来看，护理人员为患者所提供的食物应该以低糖、低脂、高纤维、高维生素为主，在治疗期间，需要督促患者形成饮食规律。其次，护理人员要做好患者的体位管理，在患者卧床期间，护理人员要帮助患者进行翻身活动，而且，在帮助患者翻身后，如果患者保持侧卧状会感觉到舒适，那么护理人员应该帮助患者使其身体与病床呈现 30度的夹角 ;如果患者保持平卧状会感觉到舒适，那么护理人员则应该将薄软枕放置于患者的背部、膝盖下以及脚踝之下 ;如果患者保持半卧状会感觉到舒适，那么护理人员应该通过对床位的调整，使患者背部与床面的角度在 30度以下，而且这一状态的保持时间应该控制在 30分钟以下。如果患者不适合进行翻身活动，护理人员则应该将软枕垫放置于患者的肩部、腰骶以及足跟部位，护理人员所选择的软枕垫应该保持 10厘米厚度比较合适。