简介：摘要酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一。近年来多项研究显示钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂可引起非高血糖性酮症酸中毒（euDKA）。其发病机制主要为抑制胰岛素分泌并促进胰高血糖素分泌，减少血容量，促使代谢由碳水化合物转向脂质等，造成体内生酮作用增加，并降低肾脏对酮体的清除力等，从而导致酮体蓄积。此外，由于尿糖排泄增加，肾糖异生减少等因素，体内血糖水平并不升高，表现为euDKA，往往被忽视或漏诊。本文就SGLT2抑制剂引发糖尿病euDKA的发病机制进行综述。

简介：摘要血糖波动是糖尿病研究的热点之一，近年来其评价手段及评估参数得到不断丰富。但目前大多数参数仍仅关注短期血糖波动的幅度，而未体现血糖变化在时间尺度上的规律性，因此，寻找能综合血糖波动幅度和时间序列上变化的参数是大家感兴趣的方向之一。短期和长期血糖波动与糖尿病慢性并发症的相关性已有较多临床证据支持，而基础机制的研究仍在不断完善中。血糖波动异常除了通过氧化应激和慢性炎症等机制外，尚通过表观遗传学改变导致血管损伤。此外，随着新型降糖药物的不断涌现，其对血糖波动异常的改善程度也受到重视，以期进一步延缓糖尿病慢性并发症的发生发展。

简介：摘要目的初步探索中国人群中唾液1，5-脱水葡萄糖醇（1，5-AG）的正常参考范围，为临床推广应用这一无创检测手段提供依据。方法2018‌年9‌月至2019‌年6‌月于上海交通大学附属第六人民医院招募224‌例正常糖代谢受试者（20~69‌岁，男59‌例、女165‌例），通过1 min咀嚼40~50‌次Salivette唾液采集管收集唾液，采用液相色谱质谱联用（LC-MS）检测唾液1，5-AG水平，采用酶法测定血清1，5-AG水平。组间比较采用独立样本t检验、方差分析、Wilcoxon秩和检验及Kruskal-Wallis检验。采用Spearman相关分析及多元线性回归研究唾液1，5-AG与其他指标的关系。结果（1）224‌例正常人中唾液1，5-AG平均水平为0.53（0.35~0.77）mg/L，且无性别差异（P=0.118）。（2）将研究对象按照年龄分为20~29‌岁、30~49‌岁、50~69‌岁三个亚组，无论男性或女性，唾液1，5-AG水平在3‌个年龄亚组间差异无统计学意义（均P>0.05）。（3）根据体质指数（BMI）水平将研究对象分为18.5~20.9、21.0~22.9和23.0~24.9 kg/m2三个亚组，无论男性或女性，唾液1，5-AG在3‌个BMI亚组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。（4）唾液1，5-AG的正常参考范围（2.5%~97.5%）为0.09~1.63 mg/L，血清1, 5-AG是唾液1，5-AG的唯一独立影响因素（标准化β=0.279，t=3.636，P<0.01）。结论基于LC-MS检测方法，唾液1，5-AG的正常参考范围为0.09~1.63 mg/L。唾液1，5-AG不受性别、年龄及BMI影响，临床应用无创便捷且较为稳定，可能成为糖尿病患者血糖监测的另一补充工具。

简介：摘要目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖处置指数（DI）与不良妊娠结局的关系。方法选取2015年1月至2017年12月在上海交通大学医学院附属第六人民医院妇产科就诊的1 912名女性作为研究对象，根据是否患有GDM分为GDM组（434例）和非GDM组（1 478例）。所有受试者均在妊娠24~28周间接受75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），并收集身高、体重等基本信息和完整妊娠资料。根据75 g OGTT结果计算胰岛素敏感性指数（ISI）和0~120 min胰岛素曲线下面积/血糖曲线下面积（AUCINS120/AUCGLU120），两者的乘积即为DI。不良妊娠结局的定义为大于胎龄儿（LGA）、首次剖宫产、子痫前期和早产。组间比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验和χ2检验。采用二分类logistic回归分析探究DI与不良妊娠结局风险之间的关系。结果与非GDM组相比，GDM组患者ISI显著降低（趋势P<0.001），DI亦显著降低（趋势P<0.001）。校正年龄、体重指数、是否合并其他妊娠并发症、行OGTT时的孕周、胎儿性别和产次后，与DI处于最低四分位数（Q1，DI<2.90）组的GDM患者相比，DI处于第二（Q2，DI 2.90~3.02）、第三（Q3，DI 3.03~3.16）、最高（Q4，DI>3.16）四分位数组GDM患者不良妊娠结局风险分别降低55%（95%CI 0.23~0.87）、34%（95%CI 0.35~1.25）和59%（95%CI 0.24~0.71），差异具有统计学意义（趋势P=0.01）。将DI视为连续变量时，DI每增加1个单位，GDM患者发生不良妊娠结局的风险降低60%（95%CI 0.21~0.73）。但是，非GDM女性中DI与不良妊娠结局未见显著关联（OR=0.66，95%CI 0.36~1.18）。结论GDM患者的DI水平升高与不良妊娠结局风险降低密切相关。

简介：摘要近年研究表明，血糖波动与糖尿病心血管并发症密切相关，是糖尿病血糖管理的重要内容之一。随着穿戴式血压、心率监测设备的兴起，使研究者重新聚焦于糖尿病患者血压、心率变异度与心血管并发症的关系。此外，糖尿病患者通过改变生活方式减重过程中易出现体重反弹，其所导致的体重波动可能与糖尿病心血管并发症也有关系。

简介：【摘要】目的：评价加减乌梅汤联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及对患者血糖水平影响。方法：收集来我院就诊的62例2型糖尿病患者展开系统研究，依据随机数表法分组，对照组予以盐酸二甲双胍治疗，观察组在此基础上联合加减乌梅汤治疗，对比两组患者的血糖控制情况和疗效。结果：治疗前的血糖水平差异不大，治疗后均明显下降，观察组患者的各项血糖指标均低于对照组，对比差异悬殊，P

简介：摘要前列腺癌是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。近年来前列腺癌在泌尿生殖系统恶性肿瘤的发病率已经呈逐步上升趋势。

简介：摘要骨髓增生异常综合征（MDS）是一种造血干细胞恶性克隆增生性疾病，骨髓出现病态造血，外周血细胞减少。近年来，随着对MDS研究的不断深入，发现其与风湿病可合并存在。本文就MDS合并风湿病的临床特点、发病机制、治疗及预后作一综述，以期为今后临床上MDS合并风湿病的诊断、治疗提供帮助，减少误诊、漏诊，改善患者预后

简介：摘要：目的：分析上消化道出血时急救护理的措施和应用效果。方法：选择我院两年内收治的100例上消化道出血患者作为临床研究对象，按随机方式分为急诊护理组和传统护理组，各50例，常规护理组常规护理，急诊护理组急诊护理，两组患者临床护理效果与应用效果对比观察。结果：传统护理组对急救护理组的使用效果明显偏低，两组数据对比差异明显，其差异在统计学上具有重要的意义，P<0.05。结论：对上消化道出血病人进行紧急护理，效果更强，安全性更高，临床上值得提倡。

简介：摘要目的在不同糖代谢人群中评估唾液1,5-脱水葡萄糖醇（1,5-AG）不同检测方法的一致性。方法2018年1月至2019年6月于上海交通大学附属第六人民医院招募175名正常糖代谢（NGT）的健康志愿者（21~65岁，男58名，女117名）和80例糖尿病患者（18~70岁，男44例，女36例），使用唾液采集管收集唾液，采用酶法及质谱法同时检测唾液1,5-AG水平，采用酶法测定血清1,5-AG水平。结果在NGT人群中，酶法检测的血清及唾液1,5-AG水平均与液相色谱质谱（LC-MS）检测的唾液1,5-AG水平呈正相关（r=0.247、0.523，均P<0.05），但酶法检测的唾液及血清1,5-AG水平之间无明显相关性（r=-0.074，P=0.333）。在糖尿病患者中，酶法检测的血清及唾液1,5-AG水平均与气相色谱质谱（GC-MS）检测的唾液1,5-AG水平呈正相关（r=0.284、0.423，均P<0.05），但酶法检测的唾液及血清1,5-AG水平之间无明显相关性（r=-0.079，P=0.487）。结论酶法检测的血清及唾液1,5-AG水平均与质谱法检测的唾液1,5-AG水平有良好的一致性。由于酶法检测唾液与血清1,5-AG水平相关性欠佳，唾液1,5-AG酶法检测的临床推广尚需进一步改进。