简介：摘要本文报道一例罕见的乙型肝炎病毒（HBV）感染继发冷球蛋白血管炎造成多系统受累，同时合并惰性淋巴瘤的患者。临床表现为急性肾损伤、心功能不全及贫血，早期积极采用美罗华联合环磷酰胺及泼尼松的治疗后，逆转了重要脏器损伤，症状逐渐改善，冷球蛋白水平下降。患者治疗过程中出现了头痛及MRI异常，通过完善脑脊液检查及影像学均未见明显异常，提示我们警惕可逆性后部脑病综合征这一罕见并发症，并作出正确的鉴别诊断。

简介：摘要报告1例非朗格罕斯组织细胞增多症（Erdheim-Chester病），患者女，47岁，病史11年，先后出现下肢水肿、眼球突出、胸闷，影像学见肾周筋膜增厚、动脉管壁增厚、大量心包积液，血清IgG4升高，眼眶肿物病理学检查见IgG4+浆细胞浸润，疑诊"IgG4相关性疾病"，激素及免疫抑制剂疗效不佳。后心包积液病理学检查见组织细胞，CD68（+），S-100（-），下肢CT可见长骨硬化，确诊Erdheim-Chester病。

简介：摘要多发性肌炎发病率低，起病隐匿，容易误诊、漏诊。本文报道了1例以乏力、转氨酶异常起病，疑诊为自身免疫性肝病的患者，由于其肝功能异常与自身免疫性肝病的特点不匹配，进一步发现患者肌力下降且合并肺间质病变，同时结合抗信号肽识别颗粒抗体阳性，确诊为多发性肌炎；患者肌炎治疗有效，但恢复期出现持续嗜酸性粒细胞升高，详细排查未找到原因，直到病程约3年时再次行全身正电子发射计算机断层显像发现左腋下乳腺癌转移灶，未发现原位实体瘤，临床极其少见。最终患者在肌炎维持治疗的情况下，及时行左乳切除及同侧腋下淋巴结清扫，目前病情相对稳定。

简介：摘要随着免疫检查点抑制剂（ICIs）在临床的广泛使用，其相关毒性也越来越引起重视。ICIs相关不良反应包括免疫相关的不良事件（irAEs）和输注反应。大多数irAEs比较轻微，经过对症治疗后好转。严重的irAEs发病率低，起病凶险，进展迅速，死亡率高。本文报道1例青年男性患者，临床诊断原发难治经典型霍奇金淋巴瘤，挽救化疗获部分缓解后行自体外周血干细胞移植，继以程序性细胞死亡受体1（PD-1）抑制剂维持治疗。过程中延迟出现胸闷乏力、黑朦、腹泻、血糖增高以及心肌酶学异常，后续出现心率减慢及血压下降，综合考虑合并irAEs，经糖皮质激素治疗效果不佳，病情迅速恶化。本例提示临床应用PD-1抑制剂的患者存在出现延迟性irAEs的可能，需要加强警惕，尽早诊断治疗。

简介：摘要本文报道1例青年男性患者，活动后气短2年，外院检查发现二尖瓣脱垂、左心扩大、肺动脉高压，给予改善心力衰竭和肺动脉高压靶向药物治疗，效果欠佳，经阜外医院逐步筛查肺动脉高压和二尖瓣脱垂的病因，确诊为Bland-White-Garland综合征合并二尖瓣脱垂，行冠状动脉起源异常矫正及二尖瓣成形术后恢复效果显著。