简介：摘要随着医疗产业的飞速发展，患者安全问题越来越受到关注。用药安全是患者安全的重要内容。美国对患者用药安全的研究起步较早，已形成比较完善的不良事件上报与风险管理机制，在用药安全的研究与实践中积累了大量经验。英国和澳大利亚在政府网站公布了其提高用药安全的战略和建议，取得一定成效。目前，我国用药安全问题仍然严峻，加强我国用药安全建设刻不容缓。我们应借鉴上述国家的经验，在建立用药安全团队、充分应用信息技术、加强用药风险问题的监测与报告、利用自我评估项目促进用药安全管理以及引导药师深入临床工作等方面做出努力，以改善国内用药安全现状。

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简介：摘要2019年12月开始爆发的冠状病毒病-2019(COVID-19)疫情，对人民的生命健康安全造成了极大威胁，并呈全球大流行。同济医院处于疫情中心的武汉，在管理造血干细胞移植(HSCT)中心、收治非COVID-19的移植患者、随访移植后患者及有序复工等方面，同济医院移植中心积累了丰富的实践经验，形成了一系列的理论规范。本文中，我们将详细介绍COVID-19疫情下同济医院造血干细胞移植中心的管理经验，以期为未来遭遇重大公共卫生事件的地区，在管理HSCT中心方面提供借鉴，使非传染病的移植患者得到及时有效的救治。

简介：摘要实践糖尿病分级诊疗转诊制度，是整合社区医师和专科医师各自优势及其协同作用，确保患者享有优质医疗服务，治疗同质化安全达标的重要举措。为进一步优化城市医疗资源配置、建设完善的分级诊疗体系、提高医疗服务质量、规范临床诊疗行为，该文总结了深圳市糖尿病分级诊疗与转诊制度的实践经验，以期为其他地区建设糖尿病分级诊疗服务体系提供借鉴。

简介：摘要目的总结20例产前诊断存在畸形的胎儿行子宫外产时处理(ex utero intrapartum treatment，EXIT)手术的呼吸管理经验。方法2016至2018年我院收治的20例行EXIT手术的胎儿，其中颌面部淋巴管瘤5例，颈部畸胎瘤4例，肺囊腺瘤3例，胸腔积液5例，隔离肺3例。对其采用母体胎盘途径麻醉，胎头娩出后，维持胎盘循环下，全部病例均采用可视喉镜行气管插管对胎儿进行人工气道建立，记录插管前后胎儿的血氧饱和度、胎心率，待插管成功后断脐，并抽取胎儿动脉血气。随即于产房内进行新生儿外科手术治疗，给予3～5 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa) PEEP支持，术中抽取血气分析，新生儿手术结束后转至NICU。结果(1)20例胎盘维持下胎儿处于麻醉状态，母体1.5 MAC七氟醚吸入麻醉，瑞芬太尼泵入，胎儿血氧饱和度可维持在(51.5±4.7)%，胎心率(155.3±11.34)次/min；(2)20例胎儿的气管插管完成时间(24.20±3.43)s，声门暴露时间(3.20 ±1.12)s，1次插管成功率90%(18/20)，其中2例声门暴露困难，行2次气管插管后成功；(3)使用3～5 cmH2O PEEP支持下高频正压通气模式，可为新生儿手术期间提供良好氧合[SpO2(92.10±3.34)%]，胎儿平均住院时间(15.0±3.2)d，呼吸机维持时间(3.0±1.2)d，术后并发肺炎4例，肺不张2例。结论(1)避免母体过深麻醉，有效维持胎盘循环，可提供人工气道建立前的良好氧合，为胎儿提供有效麻醉；(2)可视喉镜缩短了插管时间，声门暴露良好，可提高断脐后新生儿的氧合指数；(3)使用PEEP支持下高频通气模式，为新生儿手术期间提供良好氧合。

简介：摘要面对医院所在区域实施紧急封控封闭管理，如何将普通病房改建为收治来自中高风险区域患者的过渡病区，使区内患者得到及时救治，又能保障护理质量及医务人员的安全是非常重要的问题。本文总结了如何根据原有的环境及人员条件，对普通病房进行改建并进行科学有效的护理管理，收治封控区域内的患者。在封控区域内有效应对新型冠状病毒肺炎疫情，具有实践参考价值。

简介：摘要2019年底由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的肺炎已构成全球公共卫生的重大威胁，我国政府采取高强度的防控措施使疫情得到有效控制，但世界疫情仍处于大爆发期，我国目前正面临病例输入性的威胁。实验室检查(以核酸检测为主)是新型冠状病毒感染病例筛查、早期诊断和疗效评价的重要手段之一。然而，实验室生物安全防护是检验检查者安全防护的重要防线，疫情期间，我院检验科实施了一系列防护措施，最大程度的规范了检验检查和防控流程，有效降低了检验科医务人员院内感染的风险。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎由于具有较强的传染性，在疫情期间如何安全有效的开展电子鼻咽喉镜检查，避免交叉感染，成为我们面临和要解决的问题。陆军第七十三集团军医院耳鼻咽喉头颈外科通过对电子鼻咽喉镜检查的工作流程进行调整，同时运用安全防控策略，在有效完成患者电子鼻咽喉镜检查的同时，以期避免疫情期间医患双方交叉感染的发生。

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简介：摘要新冠疫情在全球的大流行为举办2022年北京冬奥会增加诸多挑战。有效开展疫情防控是确保成功举办的重要举措之一，通过对接国际赛事要求、制定完善工作方案、周密调度采样检测力量、开展精准管理等措施。冬奥会核酸检测机构累计检测涉奥人员185 942 3人次，检出阳性437人次，取得了采样检测工作高效运行且无生物安全事故、采送检报时限符合赛会要求，采样检测人员无感染的佳绩。冬奥会核酸采样检测工作创新了大型国际赛事核酸检测的管理方法，积累了工作经验，各检测机构的采样检测能力、质量控制及生物安全管理水平、后勤保障能力得到了很多锻炼和提升，为后续大型活动和社会面核酸检测提供了借鉴。

简介：摘要职业紧张是工业化国家主要的职业卫生问题之一，欧洲、美国、日本等已经将其纳入工作场所职业危害因素预防控制范围，职业紧张也已经成为影响我国职业人群身心健康的主要危险因素。过去30年，我国在职业紧张方面开展了很多研究，取得了显著的进步，但在职业紧张理论研究、测量工具研制、研究内容和方法、法规与标准制定以及预防控制实践方面与工业化国家相比，仍有很大差距。本期重点号报道了适用于我国职业人群的职业紧张测量核心量表以及制造业工人和医务人员两个人群的量表评分常模研究，和积极心理学变量与职业紧张关系以及其在职业紧张与健康结局关系中作用的研究等。

简介：摘要目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间急性主动脉夹层患者合适的治疗方案。方法自2020年1月16日至2月26日，湖北省多个心脏大血管中心共完成37例急性主动脉夹层手术，包括Stanford A型主动脉夹层开放手术18例，Stanford B型主动脉夹层介入手术19例。急性Stanford A型主动脉夹层手术方式包括Stanford升主动脉置换10例(55.55%)，Bentall手术7例(38.89%)；全弓置换＋支架象鼻手术14例(77.8%)。19例急性Stanford B型主动脉夹层行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术，2例同时采用左锁骨下动脉的烟囱技术。结果本组住院30天内无死亡病例。术前核酸检测排除新型冠状病毒感染7例，疑似3例进行急诊手术。大部分手术(62.2%，23/37)采用了三级防护，11例主动脉夹层术后复查病毒核酸检测均为阴性，目前尚未发生医护人员感染及患者交叉感染。结论在疫情期间，术前应仔细鉴别急性主动脉夹层患者是否合并COVID-19。应遵循"肺炎疫情防控为重，确诊病例首选保守，择期手术尽量延迟，急危重症合理手术"治疗原则，可以最大限度挽救患者生命，避免疫情扩散。

简介：摘要目的通过介绍欧美等国家研究者发起的临床研究管理经验，为建设我国IIT(Investigator-initiated Clinical Trial)管理体系提供参考建议。方法采用文献研究法，从经费来源、技术支持、人员培养、管理机制和政策保障共5个方面对欧美等国家的IIT管理进行梳理，对比其先进的管理经验，分析当前我国IIT存在的问题，探讨对我国的启示。结果当前我国IIT存在研究经费缺乏保障、研究设计待改进、数据信息化系统建设待完善、研究人员系统培训需加强、过程管理和质量控制待规范和政策支持不到位等问题。结论应拓展经费资助渠道、完善评审委员会建设、完善国家层面数据信息化平台建设、规范研究人员培训、完善运行管理机制和推进政策法规建设，为提高我国IIT的研究质量和管理水平，完善我国IIT管理体系提供一定的参考依据。

简介：摘要该文介绍了ASPS国际学者申请的过程、回国后的体会以及解放军总医院第四医学中心烧伤整形科对青年医师的培养经验。

简介：摘要心血管疾病危险因素从儿童期到成年期存在“轨迹”现象，成年期心血管疾病起源于儿童期。国内外建立了多个儿童心血管随访队列，且已随访到中年或老年早期，为成年期心血管疾病的预防提供了证据支持。但是，我国居民当前正处于营养转型期，考虑到我国新的社会经济背景和我国当代儿童的生长发育模式有别于国外儿童，也有别于20世纪90年代的儿童，亟需建立新的有中国特色的儿童心血管随访队列，为我国成人心血管疾病的预防提供新的循证依据。

简介：摘要目的探讨国际创新转化情况，促进我国开展健康领域科技创新与成果转化工作。方法通过文献回顾方式收集10所国际一流研究型大学及医院在科技成果创新与转化方面的数据与现状，并进行总结分析。结果研究发现健康领域是当前科技创新及转化的主战场，其中医院的创新主体地位不可忽略，部分医院的创新成果转化能力要高于大学。健康领域的科技创新以学科交叉为特点，周期漫长、投入多，需要打造研发源头—产品化—商业化的全链条生态体系。结论应重视健康领域尤其是医院的科技创新与成果转化工作，同时要加强多学科合作与投入，打造以医院为核心的产学研创新生态体系。

简介：摘要自2019年12月以来，我国多省市相继出现新型冠状病毒肺炎病例。面对当前疫情，如何安全开展器官捐献与移植工作、指导器官移植受者科学防范以及优化相关诊治流程等问题十分重要且紧迫。本文回顾相关文献，总结近年来国际重大疫情期器官捐献与移植工作应对经验，对新型冠状病毒肺炎疫情期器官捐献与移植工作提出应对策略和建议，以供临床工作参考。

简介：摘要随着我国“一带一路”政策的不断推进，越来越多的中国企业走出国门，参与到海外电力项目建设中。EPC模式是海外电站项目中常见的项目模式，“设计”在其中占据着重要地位和龙头作用。如何搞好海外电站EPC项目的设计管理工作，对项目进度、成本均有着极其重要的影响。本文通过对越南某电站EPC项目设计管理的问题及经验总结，提出了若干建议。

简介：摘要对于水泥生产企业来说,传统的粗放式管理已经不能适应市场的发展,精细化管理作为一种新型的管理方法,是现代社会企业发展的有效途径,能有效提高企业的竞争力,更好地适应市场的需求。这里介绍了水泥生产企业在精细化管理方面存在的问题及相关对策，,探讨在水泥生产企业管理中如何实行精细化管理。