简介：摘要目的对比斜外侧椎间融合联合后方肌间隙入路双侧通道下椎弓根螺钉固定与后方肌间隙入路双侧通道下椎弓根螺钉固定并椎间融合治疗腰椎管狭窄症的临床效果和并发症。方法收集2015年6月至2017年6月73例单节段腰椎管狭窄症患者资料，其中男33例，女40例；年龄（66.80±7.94）岁（范围：39~85岁）。病变部位位于L3/45例，L4/568例。根据入院时间先后随机分组：采用斜外侧椎间融合联合后方肌间隙入路双侧通道下椎弓根螺钉固定（斜外侧组）；采用后方肌间隙入路双侧通道下椎弓根螺钉固定并椎间融合（后路组）。对比斜外侧组与后路组的基线资料，观察并对比两组病例的临床疗效、影像学结果及并发症情况。结果斜外侧组与后路组的基线资料（包括年龄、性别比例、病史时间及病变部位的分布）的差异均无统计学意义。73例均顺利完成手术，38例斜外侧组手术时间为（99±8.96）min，35例后路组为（96.8±9.57）min，差异无统计学意义；斜外侧组术中出血量（80±24.72）ml，后路组（261±52.87）ml，差异有统计学意义（t=9.621，P<0.05）。73例均获得随访，随访时间（17.5±2.58）个月（范围：12~24个月）。斜外侧组术后72 h腰部切口VAS评分（1.21±0.55）分，后路组（1.70±0.86）分，差异有统计学意义（t=3.723，P=0.028）；后路组ODI指数由术前的48.6±6.1恢复至末次随访10.2±2.2，斜外侧组由术前49.0±5.7恢复至9.3±1.8，组内比较差异有统计学意义（t=8.942，P<0.05；t=9.211，P<0.05）。斜外侧组与后路组的组内手术前后的椎间孔面积有统计学差异（t=10.753，P<0.05；t=11.631，P<0.05）；椎管面积亦有统计学差异（t=9.152，P<0.05；t=9.344，P<0.05）；两组术后椎间孔面积和椎管面积对比均无统计学差异。椎间隙高度：斜外侧组与后路组术后均较术前有明显恢复，差异有统计学意义（t=9.592，P<0.05；t=8.443，P<0.05），末次随访时两组椎间隙高度均有不同程度的丢失，且与术后对比差异有统计学意义（t=5.172，P<0.05；t=5.291，P<0.05）。术后无一例发生切口感染。随访过程中未出现椎弓根螺钉松动、移位、断裂或椎间融合器前后向、横向移位。后路组融合率为97.1%，斜外侧组融合率为100%，差异无统计学意义。后路组并发症发生率22.86%，斜外侧组发生率23.68%，差异无统计学意义。结论斜外侧椎间融合与后路减压融合治疗腰椎管狭窄症均获得良好的临床效果，前者优势更为明显，包括出血少、神经损伤风险低、良好的椎管间接减压，可作为部分腰椎管狭窄症手术治疗的较好选择。

简介：摘要目的总结斜外侧腰椎间融合术(OLIF)治疗腰椎退变性疾病患者术后融合器沉降的发生情况及原因。方法以"斜外侧腰椎间融合术""腰椎间融合术""融合器""沉降""并发症""椎弓根螺钉""终板损伤""骨质疏松""微创融合术"和"oblique lateral interbody fusion""interlumbar fusion""cage""subsidence""complications""pedicle screw""end plate damage""osteoporosis""minimally invasive fusion"为中、英文关键词，在中国知网、万方数据库、SinoMed、PubMed等数据库中检索2020年3月之前发表的OLIF在治疗脊柱退变疾病术后融合器沉降发生情况的相关文献856篇，剔除内容不符、无法获取全文、重复性研究或存在设计缺陷的文献，对最终纳入的30篇文献有关融合器沉降的发生情况和原因进行总结、分析。结果OLIF术后融合器沉降的发生率为4.38%～27.90%。发生融合器沉降的原因主要为缺乏有效的钉棒系统固定、融合器型号选择不佳、各种原因导致的终板损伤、骨质疏松等。结论OLIF术后融合器沉降的发生情况较高，原因较多，如何采取措施预防融合器沉降仍需进一步探讨。

简介：摘要目的探讨零切迹椎间融合器与钛板椎间融合器（cage）内固定治疗颈前路椎间盘切除融合术后症状性邻近节段退变的临床疗效。方法回顾性分析2014年10月至2019年6月行颈前路椎间盘切除融合术后因出现症状性邻近节段退变而再次行手术治疗的患者26例，男17例，女9例；年龄（54.15±8.60）岁（范围41~68岁）。责任节段包括C2，3 1例，C3，4 3例，C4，5 9例，C5，6 6例，C6，7 7例。采用颈前路减压零切迹椎间融合固定术（零切迹组）12例，颈前路减压钛板cage内固定术（钛板组）14例。比较两组手术时间、术中出血量、日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）、吞咽困难Bazaz分级、植骨融合Eck等级、C2-C7 Cobb角及并发症发生率。结果术后随访（33.38±21.26）个月（范围12~71个月）。零切迹组手术时间为（95.83±5.47） min（范围89~105 min）；较钛板组的（121.28±8.24） min（范围106~131 min）短，差异有统计学意义（t=9.102，P=0.000）。零切迹组术后1个月吞咽困难Bazaz分级较钛板组轻，差异有统计学意义（W=126.000，P=0.022）；术后3个月两组均无残留吞咽困难患者。零切迹组JOA评分由术前（9.50±1.31）分增至术后3个月（14.00±1.21）分、末次随访时（14.33±0.78）分，钛板组由术前（9.14±1.79）分增至术后3个月（14.29±1.07）分、末次随访时（14.71±0.73）分，两组手术前后的差异均有统计学意义（F=247.343，116.448，P=0.000）。零切迹组VAS评分由术前（5.33±1.67）分降至术后3个月（1.42±0.51）分、末次随访时（0.83±0.72）分，钛板组由术前（5.43±1.55）分降至术后3个月（1.86±0.66）分、末次随访时（1.43±0.76）分，两组手术前后的差异均有统计学意义（F=176.355，88.500，P=0.000）。零切迹组NDI由术前43.62%±9.31%降至术后3个月15.38%±3.23%、末次随访时14.99%±3.26%，钛板组由术前43.76%±8.47%降至术后3个月14.35%±4.61%，末次随访时14.22%±4.59%，两组手术前后的差异均有统计学意义（F=154.358，99.307，P=0.000）。零切迹组C2-C7 Cobb角由术前8.26°±2.92°改善至术后3个月15.69°±4.06°、末次随访时14.80°±4.18°，钛板组由术前5.53°±9.04°改善至术后3个月15.51°±6.75°、末次随访时14.68°±6.89°，两组手术前后的差异均有统计学意义（F=112.014，53.315，P=0.000）。随访期间未发生螺钉松动、断裂及食管损伤。结论颈前路减压零切迹椎间融合内固定术和钛板cage内固定术治疗症状性邻近节段退变均能取得良好的临床疗效，并在一定程度上恢复及维持颈椎生理曲度。零切迹椎间融合在缩短手术时间、减少软组织损伤及术后早期吞咽困难方面更具优势。

简介：摘要目的比较斜外侧椎间融合（oblique lumbar interbody fusion，OLIF）联合侧方钢板（lateral plate，LP）固定与后路腰椎椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）治疗腰椎邻近节段疾病（adjacent segment disease，ASDis）的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2019年10月采用OLIF-LP治疗21例ASDis患者的病历资料，男9例、女12例；年龄（59.3±7.0）岁（范围46~71岁）。手术节段：L2，3 1例、L3，4 16例、L4，5 4例。选取同期收治的年龄、性别及手术节段相匹配的采用PLIF治疗21例ASDis患者作为对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale，VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、椎间隙高度（disc height，DH）和椎间孔高度（intervertebral foramen height，IFH）及腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）。组内比较采用方差分析，进一步两两比较采用Bonferroni检验；组间比较采用t检验。结果42例患者均获得随访，随访时间（23.7±7.4）个月（范围12~36个月）。OLIF-LP组手术时间为（97.6±18.0）min、术中出血量为（138.5±62.7）ml，较PLIF组[手术时间（154.6±42.4）min、术中出血量（288.6±55.3）ml]明显减少（P<0.05）；OLIF-LP组术后住院时间为（4.4±1.3）d，PLIF组为（5.1±1.2）d，差异无统计学意义（P>0.05）。OLIF-LP组术后1、3个月VAS评分分别为（1.6±0.9）分和（1.4±0.8）分，PLIF组为（2.5±1.3）分和（2.0±1.0）分；OLIF-LP组术后1个月ODI为29.4%±4.7%，PLIF组为33.9%±7.6%，两组的差异有统计学意义（P<0.05）；而术后12个月时两组VAS评分、ODI的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术后即刻、术后3个月及术后12个月DH、IFH、LL均较术前改善（P<0.05），术后即刻、术后3个月及术后12个月OLIF-LP组DH、IFH均优于PLIF组（P<0.05），而两组LL的差异则无统计学意义（P>0.05）。OLIF-LP组术中无血管、神经及腹腔脏器损伤，术后2例出现一过性下肢疼痛。PLIF组术中2例硬脊膜破裂予以修补，术后未出现脑脊液漏；术后3例下肢疼痛加重，经脱水、抗炎、止痛等处理后改善；2例切口渗出，经对症治疗后愈合。两组中各有2例患者出现cage下沉但无临床症状。结论OLIF联合LP固定与PLIF手术治疗腰椎ASDis具有一致的临床疗效，但OLIF联合LP固定在手术创伤、术后恢复及相关并发症方面具有一定的优势。

简介：摘要目的比较基础医学融合型试题与非融合型试题(后文简称融合题和非融合题)在医学考试中的试题参数表现，为提高基础医学试题质量、适应以能力为导向的医学教育评价提供数据支持。方法本研究通过在某次大规模临床医学考试中应用非融合题和融合题2种不同单项选择题题型，对相同的基础医学知识点进行考核，选取15个基础医学知识点，比较分析不同题型认知层次、考核要点，采用配对样本秩和检验比较不同题型难度，采用配对样本t检验比较不同题型区分度。结果融合题认知层次为对基础医学知识点的应用，非融合题认知层次均为记忆或理解。融合题比非融合题平均每道试题的考核要点增加2.8个。融合题难度为[0.75(0.69，0.86)]，非融合题难度为[0.77(0.59，0.92)]，其差异无统计学意义(P＝0.100)。融合题区分度为(0.31±0.10)，非融合题区分度为(0.26±0.11)，其差异具有统计学意义(P＝0.015)。结论融合题题型符合岗位胜任力为导向的医学教育改革要求，顺应医学考试评价发展趋势，提高了基础医学试题质量。

简介：无

简介：摘要目的观察零切迹颈前路椎间融合系统（Zero-P）内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性研究。纳入2014年4月—2018年4月郑州市第一人民医院脊柱外科行手术治疗的32例单节段脊髓型颈椎病患者的临床资料。其中男18例、女14例，年龄36～63岁。按手术方式不同分为2组，采用颈椎前路Zero-P固定融合术16例为Zero-P组，采用传统Cage联合钛板内固定融合术16例为Cage组。2组患者观察对比指标：（1）手术时间、术中出血量；（2）术前及术后神经功能情况，包括颈椎功能障碍指数（NDI）、日本骨科协会（JOA）评分法及SF-36生活质量评分；（3）术后影像学观察，包括植骨融合情况、内固定情况、椎间隙高度、颈椎生理曲度；（4）术后并发症的发生情况。结果患者均手术顺利，术后伤口Ⅰ/甲愈合。2组患者性别、年龄及病变累及节段分布差异均无统计学意义（P值均>0.05）。2组32例患者均顺利完成手术。（1）Zero-P组患者的手术时间为（75.1±6.0）min，明显少于Cage组的（90.6±8.1）min，差异有统计学意义（t＝6.15，P<0.001）；2组术中出血量差异无统计学意义（t＝0.39，P=0.698）。（2）患者术后均获随访6～18个月，平均12个月，均获得满意的临床效果。术后3个月及末次随访时，2组患者NDI评分、JOA评分及SF-36评分均较术前明显改善，差异均有统计学意义（P值均<0.05），而2组间各时间点的各项观察指标差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（3）术后6个月随访时2组患者均达到椎间植骨区骨性融合，融合率达100%。Zero-P组患者的Zero-P融合器未发生松动、滑脱或断裂，椎体未发生骨折。术后3个月、末次随访时，Zero-P组椎间隙高度分别为（7.93±1.29）、（7.61±1.36）mm，Cage组分别为（7.93±1.29）、（7.80±1.25）mm，2组Cobb角分别为19.49°±3.61°和19.40°±3.67°、19.89°±3.82°和19.86°±3.77°，均较术前明显改善，差异均有统计学意义（P值均<0.001）；组间差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（4）患者术中及术后均未发生脑脊液外漏、声音嘶哑、饮水呛咳、伤口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症；2组术后不同时间点吞咽困难发生情况差异均无统计学意义（P值均>0.05）；Zero-P组的邻近节段退变发生率为6.3%（2/32），明显低于Cage组的28.1%（9/32），差异有统计学意义（χ2=5.38，P=0.020）。结论与传统Cage联合钛板内固定融合术相比，Zero-P技术治疗脊髓型颈椎病能获得同样的临床效果，且操作简便、手术时间短，能有效降低邻近节段退变的发生，更具有优势。

简介：摘要目的探讨电子束熔融(EBM)制备多孔钛合金融合器的力学性能、生物相容性及椎间融合效果。方法通过计算机设计和EBM技术制备多孔钛合金(Ti-6Al-4V)融合器，通过电子显微镜观察其表征和微观结构，通过体外力学试验评估其弹性模型和抗压强度，通过四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT)法评估生物相容性。选取12只雄性成年小尾寒羊，建立小尾寒羊颈椎椎间融合模型，按照随机数字表法分为两组，每组6只。实验组置入3D打印椎间融合器，对照组置入聚醚醚酮(PEEK)融合器(中空处含有碎骨粒)。术后6个月行X线片检查，观察融合器是否有移位、松动或下沉；Micro-CT观察椎间隙骨小梁生长情况；组织学观察微观结构下椎间融合情况，分析两组融合器内的矿化骨百分比(MBF)和材料-骨结合百分比(BA)。结果多孔钛合金融合器是一个中间为八面体金属小梁、外围为金属框的结构，金属小梁的直径为(413±78)μm，孔径为(597±46)μm，孔隙率为(54.8±5.8)%；弹性模量为(19.6±0.8)GPa，压缩强度为(37.6±2.3)GPa，刚度为(17 633±882)N/mm；多孔钛合金融合器具有良好的生物相容性。两组X线片均未见融合器出现移位和松动。两组Micro-CT检查可见贯通整个椎间隙的骨小梁分布，实现了骨性融合；实验组新生骨组织对金属小梁形成了结合紧密，对照组新生骨质和PEEK融合器之间仍可见到空隙。组织学显示实验组椎间隙MBF为(43.7±10.6)%，与对照组[(46.5±11.4)%]差异无统计学意义(P>0.05)，而对照组骨小梁和PEEK融合器交界处可见较多的纤维组织包裹，骨组织与PEEK融合器未形成紧密融合；实验组BA为(53.7±12.8)%，对照组为(7.5±2.8)%(P<0.05)。结论EBM制备多孔钛合金融合器具有合适的力学性能和孔隙率、良好的生物相容性和椎间融合效果，具有临床应用前景。

简介：摘要目的评价锝99-亚甲基二磷酸盐-单光子发射计算机断层显像(99mTc-MDP SPECT)/CT融合像引导下肢慢性血源性骨髓炎骨组织清创的有效性。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年5月至2020年6月陆军军医大学西南医院收治的21例下肢慢性血源性骨髓炎患者临床资料，其中男8例，女13例；年龄10～62岁[23(18，37)岁]。胫骨16例，股骨5例。骨感染持续时间4～480个月[120(42，228)个月]。Cierny-Mader生理及解剖标准分型：Ⅰ型4例，Ⅲ型14例，Ⅳ型3例；A型18例，B型3例。Ⅰ期术前利用99mTc-MDP SPECT/CT融合像，限定等高线(ISO)30%～40%为兴趣区域(ROI)，指导术中感染骨组织清创；Ⅱ期采用自体骨和(或)异体骨重建骨缺损。对比Ⅰ期、Ⅱ期术前白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)；Ⅰ期、Ⅱ期术中组织细菌培养及病理检验；记录Ⅰ期骨感染控制手术次数；Ⅱ期术后观察患肢有无皮肤红肿、疼痛、窦道形成，骨缺损区域植骨成骨情况；观察ROI对应ISO与既定ISO范围的符合率，冠状位下评估ROI骨清创范围纵向长度与实际骨清创范围纵向长度差异性。结果患者Ⅱ期术后获随访6～36个月[11(9，29)个月]。21例患者Ⅰ期平均手术次数为1.04次。1例患者Ⅱ期术中冰冻切片提示中性粒细胞>5个/高倍镜视野，重复清创后，Ⅱ期完成骨缺损植骨修复。Ⅰ期、Ⅱ期术前炎性指标对比：WBC由(5.9±1.6)×109/L降至(5.4±1.5)×109/L(P>0.05)，ESR由9(5，26)mm/h降至4(2，10)mm/h(P<0.05)，CRP由2.8(2.3，7.7)mg/L降至2.3(1.4，3.0)mg/L(P>0.05)。Ⅰ期组织细菌培养12例呈阳性，9例阴性，病理检验提示中性粒细胞及淋巴细胞浸润；Ⅱ期组织细菌培养均呈阴性，术中冰冻切片及病理检验提示少量淋巴细胞及浆细胞浸润，中性粒细胞<5个/高倍镜视野。Ⅱ期术后患肢皮肤无红肿、疼痛、窦道形成，植骨成骨情况良好。ROI对应ISO与既定ISO范围的符合率为90.5%。冠状位下ROI骨清创范围纵向长度[(86.8±31.1)mm]与Ⅰ期实际骨清创范围纵向长度[(86.0±31.3)mm]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于下肢慢性血源性骨髓炎，99mTc-MDP SPECT/CT融合像可以作为感染骨组织术前清创范围界定的有效手段，不仅能避免过度清创，还可以提高治愈率。

简介：摘要作为新型靶点的RET基因近两年打破了治疗僵局，靶向药物不断获批并快速纳入治疗指南，为非小细胞肺癌患者的生存带来了更多的希望。而RET基因出现一些有驱动细胞癌变的融合变异才被认为是原癌基因，本文综述了RET基因的生物学特性、肺癌中RET融合的分类以及RET融合的检测方法；并进一步讨论RET融合肺癌的病理及临床特征，RET融合肺癌的药物治疗，以及RET融合对耐药和预后的提示作用。

简介：摘要随着科技的进步与时代的发展用于远程教学和课堂教学的学习管理系统对于大众来说已不再陌生，学习管理系统很好的将传统的教学方式和数字化教学相结合。而社交网络也逐渐成为每个人生活中必不可少的一个重要工具，在本文中笔者首先对学习管理系统进行介绍，然后就社交网络与体育学习管理系统面临的挑战进行分析并针对社交网络融入到学习管理系统展开讨论。

简介：摘要目的探讨腰椎椎体松质骨和终板Hounsfield Units（HU）对腰椎后路椎板切除减压、椎间融合术后融合器沉降的预测价值，为手术方案的制定和风险告知提供指导。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月接受腰椎后路椎板切除减压、椎间融合术的腰椎间盘突出症患者72例，男21例，女51例；年龄（62.7±3.9）岁（范围37~69岁）。融合器沉降定义为随访时腰椎CT矢状位融合器突破终板>4 mm，依据术后1年时椎间融合器的沉降与否进行分组，18例患者纳入沉降组，54例患者纳入无沉降组。对比两组患者腰椎前凸角、节段性前凸角、椎间盘高度、术后下地时间、住院时间及围手术期并发症情况，比较上、下固定椎的松质骨和终板HU值，采用ROC曲线分析融合器沉降时的椎体松质骨和终板临界HU值。结果沉降组18例患者中14例融合器突破进入L4下终板，4例融合器突破进入L5上终板。两组患者术前腰椎前凸角、节段性前凸角、椎间隙高度、术后下地时间、住院时间及并发症的差异均无统计学意义。松质骨和终板HU值测量的ICC值为0.872。沉降组L4椎体松质骨HU值为125.9±18.6、L5椎体松质骨HU值为158.7±17.7，均低于无沉降组（L4：155.6±26.5；L5：182.4±29.7）。沉降组L4下终板HU值为278.7±24.2、L5上终板HU值为235.9±30.8，均低于无沉降组（L4：331.6±55.9；L5：273.8±55.7）。ROC曲线显示融合器沉降的L4松质骨、L5松质骨、L4下终板、L5上终板临界HU值分别为146、172、307和254。结论椎体松质骨和终板HU值对于腰椎后路椎板切除减压、椎间融合术后融合器沉降具有潜在的预测价值。对于低于临界HU值的患者，术前应交待发生融合器沉降的风险，术中尽可能选择较大的融合器十分必要。

简介：摘要目的探讨应用无内固定斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)治疗腰椎融合术后邻椎病(ASD)的临床和影像学疗效。方法回顾性分析2016年12月至2019年1月于首都医科大学宣武医院神经外科接受无内固定OLIF治疗的13例腰椎融合术后ASD患者的临床资料。临床疗效采用腰痛、腿痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评估。通过对比术前、末次随访时的影像学检查结果评估影像学疗效。结果13例患者均成功使用无内固定OLIF治疗。术后无一例出现下肢感觉异常、疼痛或无力。随访时间为(17.7±8.3)个月(8~33个月)。与术前相比，末次随访时的腰痛VAS[分别为(6.2±1.0)分和(2.0±1.1)分，P<0.001]和腿痛VAS[分别为(7.0±1.9)分和(1.0±0.9)分，P<0.001]均降低；ODI亦明显降低[分别为28.0±7.5和10.8±4.0，P<0.001]。末次随访时，椎间高度由术前的(9±2)mm增至(12±2)mm(P<0.001)，中央椎管横截面积(CSA)由术前的(85±26)mm2增至(132±24)mm2(P<0.01)，椎间孔高度由术前的(17±2)mm增至(21±3)mm(P<0.05)，椎间孔CSA由术前的(95±25)mm2增至(155±36)mm2 (P<0.001)。13例患者中，2例发生Ⅰ度椎间融合器沉降。结论应用无内固定OLIF治疗腰椎融合术后ASD的效果可靠，并发症少。

简介：摘要目的探讨应用无内固定斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)治疗腰椎融合术后邻椎病(ASD)的临床和影像学疗效。方法回顾性分析2016年12月至2019年1月于首都医科大学宣武医院神经外科接受无内固定OLIF治疗的13例腰椎融合术后ASD患者的临床资料。临床疗效采用腰痛、腿痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评估。通过对比术前、末次随访时的影像学检查结果评估影像学疗效。结果13例患者均成功使用无内固定OLIF治疗。术后无一例出现下肢感觉异常、疼痛或无力。随访时间为(17.7±8.3)个月(8~33个月)。与术前相比，末次随访时的腰痛VAS[分别为(6.2±1.0)分和(2.0±1.1)分，P<0.001]和腿痛VAS[分别为(7.0±1.9)分和(1.0±0.9)分，P<0.001]均降低；ODI亦明显降低[分别为28.0±7.5和10.8±4.0，P<0.001]。末次随访时，椎间高度由术前的(9±2)mm增至(12±2)mm(P<0.001)，中央椎管横截面积(CSA)由术前的(85±26)mm2增至(132±24)mm2(P<0.01)，椎间孔高度由术前的(17±2)mm增至(21±3)mm(P<0.05)，椎间孔CSA由术前的(95±25)mm2增至(155±36)mm2 (P<0.001)。13例患者中，2例发生Ⅰ度椎间融合器沉降。结论应用无内固定OLIF治疗腰椎融合术后ASD的效果可靠，并发症少。

简介：摘要目的评估Dynesys混搭手术（部分节段采用Dynesys非融合固定，另部分节段采用Dynesys联合椎间融合器融合固定）治疗腰椎退行性疾病（lumbar degenerative disease，LDD）的中长期疗效。方法回顾性分析2011年5月至2016年9月期间27例LDD接受Dynesys融合固定和非融合固定混搭手术治疗且随访完整的病历资料（混搭组）。男8例，女19例；年龄（59.1±11.9）岁（范围23~78岁）。腰椎管狭窄症13例，腰椎间盘突出症14例；合并腰椎动力位不稳4例，腰椎滑脱7例。双节段病变15例，L3~L5 9例、L4~S1 6例；三节段病变11例，L3~S1 7例、L2~L5 4例；四节段病变1例，L2~S1 1例。均采用后路正中切口，双侧椎弓根螺钉植入，在融合节段加植入椎间融合器植骨融合。以同期27例接受经椎间孔腰椎椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）的病例作为对照。临床指标包括腰痛和下肢痛的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）。影像学指标包括融合率、固定节段和头侧邻近节段的椎间隙高度（disc hight，DH）、非融合节段和头侧邻近节段的椎间活动度（range of motion，ROM）。记录并发症发生情况。结果混搭组和融合组随访时间分别为（83.8±20.9）个月（范围48~112个月）和（87.3±16.2）个月（范围53~114个月）。两组患者基线资料（随访时间、年龄、性别、手术节段、疾病诊断）的差异均无统计学意义。混搭组手术时间为（183.0±27.8）min，术中出血量为（301.9±178.9）ml，明显少于融合组（t=2.337，P=0.023；t=2.706，P=0.01）。两组患者末次随访腰痛VAS评分（t=12.164，P< 0.001）、下肢痛VAS评分（t=20.703，P<0.001）和ODI（t=22.827，P< 0.001）均较术前有明显改善。混搭组共32个节段接受TLIF+Dynesys固定，35个节段接受Dynesys非融合固定，术后1年28个融合节段（87.5%）获得骨性融合。融合组共67个融合节段，术后1年融合率为85.1%。混搭组末次随访时非融合固定节段DH较术前有所降低（t=2.647，P=0.012），而混搭组融合节段和融合组手术节段末次随访时DH均较术前有所增加。末次随访时非融合固定节段保留了一定的ROM（2.4°±1.5°），非融合固定节段的头侧邻近节段ROM明显小于融合节段的头侧邻近节段（t=2.126，P=0.044）。混搭组中4例患者（8枚螺钉）发生影像学松动，5例患者发生影像学邻近节段退变（adjacent segment degeneration, ASD）；融合组中3例患者（6枚螺钉）发生影像学松动，8例患者发生ASD，均未接受再手术治疗。两组患者随访期间均未发现螺钉断裂。结论Dynesys动态固定联合椎间融合的混搭手术治疗LDD安全、有效，融合率不亚于刚性固定融合手术。与多节段融合手术相比，该术式具有创伤小，保留部分手术节段活动度的优势。

简介：摘要目的探讨基于项目合作的院-所融合模式。方法围绕临床和基础科研协作模式创新的管理，探讨基于项目合作的院-所融合模式的方式及实践中应注意的关键点，以加深对该建设与发展模式的理解。结果创建基于项目合作的院-所融合模式要将科研与临床有机融合，全面开展管理理念、科研能力、教学组织和服务理念等方面的综合建设，培养研究型高水平人才，组织创建研究型科室，形成医院主体架构与中坚力量；同时，在医疗改革及行业竞争的形势下找准定位，及时转换发展模式，促进医院的健康发展。结论基于项目合作的院-所融合模式是临床和基础科研协作模式创新的发展方向，是在新医疗改革形势下，促进诊疗水平提高的有效保障。

简介：无

简介：摘要OTT是指以互联网向用户提供应用服务的方式，也是如今发展极其快速的一种应用方式，不管是互联网还是移动网，其增长的通信量主要便是源自OTT的不断革新。OTT的服务商们通过发展自己的OTT服务可以越过网络运营商直接与用户进行支付与服务。而广电运用OTT模式主要表现在OTTTV和机顶盒终端的服务商店。OTTTV是一种较为新颖的概念，通过有线网来做到与用户的视频传输，并直接为用户提供服务。

简介：摘要目前，布尔台煤矿“五办一中心”“各自为政”，为了提高工作效率，各科室借助于不同的信息化平台，实现工作任务下达、反馈、统计分析等功能，比如党建管理系统、风险预控管理系统、数字化矿山执行系统、标准作业流程管理系统、班组建设管理系统、五型绩效管理系统、简道云管理系统等等。相应的，区队也在利用这些系统完成不同的任务。尽管系统如此之多，还不能满足工作需求，还得借助于微信、企业微信作为帮手。从领导到员工，除了关注井下安全生产，每天还要游走于各个系统、平台之间，且时常有所遗漏。因此，提出建立基于简道云的业务融合管理系统。

简介：摘要目的使用preS1-tp融合蛋白作为新型的载体，介导针对乙型肝炎病毒（HBV）核心蛋白羧基端核定位信号(NLS)区的小干扰RNA(siRNA)进入感染HBV的肝细胞，从而抑制HBV复制和共价闭合环状DNA的形成。方法以慢病毒感染系统为基础，建立表达人牛磺胆酸钠共转运蛋白多肽的HepG2.2.15细胞；针对HBV NLS区设计合成siRNA；表达纯化preS1-tp融合蛋白，检测其进入细胞和与DNA结合的能力；以preS1-tp融合蛋白为载体，介导NLS siRNA递送至HepG2.2.15-牛磺胆酸钠共转运蛋白多肽细胞中,观察其对HBV复制和共价闭合环状DNA水平的影响。多组间比较采用方差分析，计量资料用t检验分析组间差异。结果成功构建HepG2.2.15-牛磺胆酸钠共转运蛋白多肽细胞株并合成筛选出显著抑制HBV复制的HBV NLS siRNA。纯化并大量表达preS1-tp融合蛋白，以该融合蛋白为载体靶向输送HBV NLS siRNA，结果显示，融合蛋白可以有效靶向输送siRNA至HepG2.2.15-牛磺胆酸钠共转运蛋白多肽细胞，不仅可有效抑制细胞中HBV mRNA，HBsAg和HBeAg表达，还能显著降低HBV DNA和共价闭合环状DNA的水平。结论preS1-tp融合蛋白利用preS1与肝细胞HBV受体结合，tp与核酸结合的双功能特点，将针对HBV NLS的siRNA靶向至感染HBV的靶细胞，靶向阻断rcDNA转运入细胞核，使siRNA发挥抑制HBV复制和共价闭合环状DNA合成的作用，为HBV感染所致慢性乙型肝炎治疗提供新策略，为彻底清除体内HBV提供新的研究视角。