简介：摘要心肌病是心力衰竭（心衰）的重要病因，近年来国内外相关基础和临床研究发展很快，已经成为心血管疾病领域热点之一。目前，我国医务人员对于心肌病的认识存在欠缺，漏诊率及误诊率高，治疗和管理不规范；而且，我国尚缺乏关于心肌病中心建设的经验。因此，国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会心力衰竭专家工作组（NCCQI-HF）制定了国家心肌病中心（NCMC）认证标准，包括以下六个方面：中心建设的基本条件，心肌病和心肌炎的诊治，患者的随访，患者和家庭成员的教育，专业人员的培训，心肌病及心肌炎医疗质量评价、控制与改进。拟在此基础上开展NCMC建设及认证工作，并采集和分析病例资料，旨在提高我国心肌病的诊治和研究水平，改善患者预后。

简介：摘要我国毕业后医学教育体系在不断改进，但与国际标准相比仍然存在差距。国际认证被认为是促进医学教育质量同质化的有效手段。本文介绍了由美国毕业后医学教育认证委员会国际部(Accreditation Council for Graduate Medical Education-International，ACGME-I)推行的认证体系的基本情况、认证组织、认证流程和认证标准。结合ACGME-I认证的重要价值，针对我国毕业后医学教育体系尚存在的问题，提出以认证推进胜任力导向毕业后医学教育体系的完善和认证体系构建，并探讨了认证过程中可能面临的挑战。

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简介：摘要目的探讨护理专业本科生和教师在护理专业认证背景下对临床课程整合的认知状况。方法参考中国医科大学教育研究中心翻译的教育环境评估量表（dundee ready education environment measure，DREEM），自制学生版和教师版护理临床课程整合调查表；包括教师/学生自评，实践教学环境，课堂收获与自主学习，学习态度与情感等主要项目。2017年5月至7月，向三个年级（2013级、2014级、2015级）的300名护理本科生，各分发100份学生版调查表（共300份），回收295份；同时，分别向30名护理临床带教教师和30名医学院护理专职教师，共发放教师版调查表60份，回收58份。使用SPSS 21.0对调查数据行t检验、方差分析和线性相关描述。结果①学生对"减少时间和精力浪费""课程整合满意度""减轻学习负担"条目的评分，高于其他条目。②护理临床带教教师对"实习学生适应度""见习学生适应度""实验课内容把握度"条目的评分，高于其他条目得分；而医学院专职教师评分处于前三位的条目是"实习学生适应度""授课内容把握度""授课内容信息量"。③不同年级学生的条目平均评分差异有统计学意义（F=6.648，P=0.002）；随就读年级升高，条目平均评分越高，且线性相关性较高（r=0.202，P=0.005）。④护理临床带教教师与医学院护理专职教师对课程整合的认知状况差异有统计学意义（P<0.05）。结论在护理专业认证背景下，护理本科生在乎课程整合为自身带来的时间、精力和学习方面的减负，而护理教师更加注重临床课程整合实践教学的实施。

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简介：摘要吸烟危害健康是不争的医学事实，但是新型烟草制品特别是电子烟对健康的危害尚缺乏全面系统的认识，特别是自2019年不断有媒体报道因电子烟使用所导致的肺部损伤、甚至死亡的案例，更凸显出目前客观、全面的评估电子烟对健康危害的必要性与紧迫性。对此本文从电子烟流行情况，基础研究、临床研究、因电子烟产品质量问题导致的健康危害、以及电子烟对青少年的危害等方面进行综述，呼吁尽快建立适于我国的电子烟研究、评价体系。

简介：摘要电子胎心监护是产科评估胎儿宫内情况最常用的手段之一，能够快速、有效识别胎儿缺氧，为改善可能发生的不良妊娠结局赢得契机。但电子胎心监护能否减少新生儿脑瘫和死产的发生尚无有力证据支持。此外，有研究表明EFM可能会导致剖宫产率的增加，特别是低危妊娠。本文总结了近年来关于胎心监护应用的一些研究进展，供临床参考。

简介：摘要随着放疗技术的发展，我国已进入精准放疗时代。医用电子直线加速器作为放疗的主要设备，能否做好质量控制工作，使之可靠运行，是保证放疗精确实施的先决条件。本指南为国内医疗机构制定本单位的医用电子直线加速器质控方法提供指导，范围涵盖机械性能、安全联锁、剂量学性能、图像引导、特殊照射等多方面内容。在制定指南时，以已发布的国内外相关标准为依据，旨在将国内各机构的质控项目统一化。使用医用电子直线加速器进行放疗的医疗机构应配备相应的质控人员，建议每台加速器至少配1名医学物理师。对于日检项目，由技师或医学物理师完成；对于月检及年检项目，由医学物理师完成。参加质控的人员须持证上岗并经过完善培训，测量结果由高年资医学物理师审核并存档。

简介：摘要病历质量是医院进行全面质量管理的重要环节，实时监控反馈体系的建立和完善对病历质量的提高有重要意义。作者探索通过人工智能数据处理和机器学习对电子病历进行实时质控。质控内容包括病历撰写的时效性、完整性，内容的一致性、逻辑性，错别字甄别与病历内涵质量控制等。实践后显示病历缺陷率显著下降、质控管理效率大幅提升。

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简介：摘要目的利用实时细胞电子分析技术(real-time cell-based assay, RTCA)检测不同浓度复方丹参片对细胞的影响，筛选出对复方丹参片反应灵敏、稳定且有明显浓度依赖的细胞株，为复方丹参片进行细胞生物效应的质量评价提供实验依据。方法采用RTCA分析复方丹参片对人脐静脉内皮细胞(Huvec)、大鼠心肌细胞(H9C2)和大鼠胸主动脉平滑肌细胞(RA-VSMC)的影响，形成时间剂量依赖性细胞反应曲线，测定细胞指数，筛选最优的细胞株。结果3种细胞对复方丹参片的效应均有明显反应，RA-VSMC的灵敏度相对较差，3种细胞的有效浓度范围也有差异，浓度梯度依赖性也各有不同。H9C2细胞对复方丹参片具有良好的敏感度，呈浓度梯度依赖，且有效浓度范围为0.3～1.8 mg/ml，可作为复方丹参片质量评价的细胞。结论RTCA技术可实时监测记录细胞生长状态，准确反映复方丹参片对不同细胞株的影响，数据客观可靠，为复方丹参片的质量评价研究提供了新的实验技术和方法。

简介：摘要目的探讨电子支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎患儿的效果。方法选取2016年1月至2019年8月于滨州市中心医院接受治疗的重症肺炎患儿100例，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组50例。对照组采用常规治疗，观察组采用常规治疗联合电子支气管镜肺泡灌洗治疗，对比两组症状恢复时间、血清炎症因子水平及血气指标。结果观察组治疗后发热、咳嗽、肺部啰音消失时间及呼吸困难缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后血清白细胞介素－6[(25.15±3.33)pg/ml]、白细胞介素－10[(14.79±0.65)pg/ml]水平均低于对照组[(32.13±3.46)、(19.64±0.87)pg/ml]，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组动脉血氧分压高于对照组，而动脉血二氧化碳分压、血乳酸水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎效果较好，可改善炎症状态及血氧水平，缩短症状恢复时间。

简介：摘要心血管植入型电子器械（CIED）主要用于心动过缓、心动过速和心力衰竭的诊断、监测和治疗。对已接受CIED治疗的患者进行定期随访是CIED治疗过程中的重要环节。通过随访可了解CIED治疗的效果，及时发现和处理手术及CIED本身可能出现的并发症及故障，了解CIED是否处于最佳工作状态，使患者得到最优治疗获益。因患者植入CIED类型不同，其随访目的、频度、方式和内容均有所不同。随访方式包括诊室随访和远程随访，但远程随访的患者，仍建议每年至少1次诊室随访。常规起搏器患者建议选择合适的起搏方式并优化参数，以满足患者不同的需求。植入型心律转复除颤器（ICD）患者，建议程控合适的心动过速识别参数和治疗参数，以减少ICD电击治疗。对于心脏再同步治疗（CRT）患者，则需要优化再同步参数，保证高比例的再同步起搏，以提高CRT反应性。希氏-浦肯野系统（希浦系统）起搏参与的CIED患者的随访和程控，需要专门人员经过培训合格后方能胜任。而对于植入型心电事件记录仪（ICM）患者的随访，建议设置合理的感知和监测参数，并根据随访检出事件结果来决定其后续的诊疗措施。所有开展CIED治疗的医院均应建立规范的CIED资料的登记和管理制度。

简介：摘要目的：研究电子烟对小鼠角膜上皮组织结构及结膜杯状细胞的影响。方法：实验研究。18只雄性c57BL小鼠，8周龄，随机分为A、B、C组，每组6只。A组不做任何干预，B组采用0 mg尼古丁电子烟进行干预，C组采用12 mg尼古丁电子烟进行干预。每日2次，每次30 min。干预12周后，行苏木精-伊红染色观察角膜上皮情况，透射电子显微镜下观察小鼠角膜上皮组织超微结构变化，免疫荧光染色观察Mucin 5AC阳性表达的杯状细胞的改变。各组间结果数据采用单因素方差分析和事后分析。结果：干预12周后，A组上皮细胞层数为5.0±0.7，而B、C组上皮细胞层数分别为7.0±0.7和7.0±0.6，A组与B、C组间差异有统计学意义（F=18.50，P<0.001），而B组和C组间差异无统计学意义。与A组相比，B、C组角膜上皮微绒毛明显减少（F=153.50，P<0.001），长度变短（F=29.54，P<0.001），排列紊乱。在结膜穹隆部的上皮中，B组和C组的Mucin 5AC阳性细胞数目比A组明显减少（F=420.10，P<0.001），但是B组和C组之间Mucin 5AC阳性细胞数目差异无统计学意义。结论：电子烟会损伤小鼠角膜上皮的组织结构，减少结膜杯状细胞的数目。

简介：摘要目的探讨废弃电器电子产品处理企业生产过程中产生的主要职业危害因素，分析防护对策与措施。方法于2017年6~10月，选择某省的7家废弃电器电子产品处理企业作为研究对象。这7家企业均含有冰箱拆解线、洗衣机拆解线、空调拆解线、电视机/电脑拆解线、CRT切割线，部分企业还设有线路板线、湿式贵金属回收线、塑料破碎线、塑料造粒线等进行废线路板的贵金属回收、废塑料的破碎及再生处理等深加工作业。采用职业卫生现场调查与职业卫生检测等方法收集数据资料，并结合采取的职业卫生工程防护设施效果，对作业人员的职业危害因素接触水平进行评价。结果废弃电器电子产品处理企业的主要职业危害因素有粉尘、噪声、重金属、阻燃剂、汞、氟化物、氰化物、氢氧化钠、盐酸和硝酸等，重金属采样共获得有效样品145份，其中个体采样样品102份，定点长时间采样样品43份。其中，8份样品（个体采样样品6份，长时间定点采样样品2份）铅超标，均发生在电视机拆解线。采集5份冰箱破碎和塑料粉碎时的空气样品，利用液相色谱飞行时间质谱联用高通量定性分析，除阻燃剂外，另可检出塑化剂、杀虫剂及其他成分。个体噪声检测最终获得有效8 h等效声级（LEX，8h）数值123份，其中86份超标，超标率69.9%。结论废弃电器电子产品在拆解处理过程中存在职业危害因素超标，有潜在的职业危害。

简介：摘要目的研究冠心病患者实际电子健康素养水平，探讨其在使用互联网进行疾病相关健康任务搜索时所遇到的问题，旨在为构建冠心病患者电子健康素养的干预方案提供参考。方法采用目的抽样法，选取2018年6—12月在杭州市某三级甲等医院住院的20例冠心病患者进行操作试验，受试者在计算机上操作由研究者设计的关于冠心病网络健康的6项试验任务。试验中，受试者被要求应用有声思维法，与此同时屏幕录像专家记录其进行任务操作时所产生的屏幕活动轨迹、图像和声音，以此来共同记录受试者的试验资料。此外，由2名研究者记录受试者操作6项任务的完成度、表现情况和时间，最后采用Colaizzi七步分析法对试验资料进行归纳分析。结果冠心病患者在使用互联网进行疾病相关健康任务搜索时所遇到的问题可归纳为操作计算机和浏览器、在Web上导航和定位、利用搜索策略、评估信息的相关性和可靠性4个主题。结论相关健康专业人员进行冠心病患者电子健康培训时，应关注患者的计算机基本操作技能、健康信息搜索策略及网络健康信息质量评估能力，从而提高其电子健康素养。

简介：摘要儿童哮喘门诊作为哮喘诊断、治疗的重要场所，在哮喘管理中起了重要作用，良好的儿童哮喘门诊电子病历采集和书写有助于开展高效、优质的哮喘诊疗、科研及管理工作。目前全国在儿童哮喘门诊电子病历的设计和管理上，是一个"薄弱点"，上海市医学会儿科分会呼吸学组和上海儿童医学中心儿科医疗联合体(浦东)专家尝试和探索实现区域性儿童哮喘门诊电子病历书写的统一，同时制定相应的质控标准，为全国同行提供参考。