简介：摘要目的探讨工作记忆广度训练对n-back任务的迁移效应及脑机制。方法首先在60例大学生中开展随机对照实验，训练组(n＝30)接受自适应性训练，对照组(n＝30)接受低难度反复练习，比较两组训练前后2-back任务的差异。接下来在60例接受自适应性训练的大学生中，根据2-back任务改善中位数分为高迁移组(n＝30)和低迁移组(n＝30)，比较两组训练前后全脑激活的差异。结果与训练前比较，训练组训练后2-back任务正确率显著增加(F＝21.45，P<0.001)，正确率增加量为(0.15±0.18)；对照组训练后正确率增加量为(0.03±0.17)，差异无统计学意义(F＝0.99，P＝0.327)。与低迁移组比较，高迁移组训练后右侧纹状体激活显著增加(校正后P＝0.028)，纹状体激活变化与2-back任务正确率变化呈显著的正相关关系(R2＝0.084；F＝5.21，P＝0.025)。结论工作记忆广度训练效果可迁移到n-back任务，纹状体在迁移过程中发挥重要作用。

简介：摘要目的探讨客观结构化临床考试(objective structured clinical examination, OSCE)在本科助产学专业学生助产技能训练中的应用效果。方法2019年6月，选取河北医科大学2017级四年制助产学专业30名学生为研究对象，通过文献回顾法和专家咨询法构建考站，招募并培训高年级助产学生作为标准化孕产妇参与考核，并采用问卷调查方法收集学生对本次考核的评价。结果本次考核含5个考站，其中3个考站配有标准化病人(standardized patients, SP)(本文称为"标准化孕产妇")参与。学生考核成绩在88.60分～96.80分之间，平均成绩为92.21分。学生对本次考核的总体满意度为(63.37±6.47)分。3个SP考站中SP对学生评价分别为(80.13±2.22)分、(81.96±1.15)分、(83.83±1.02)分。结论客观结构化临床考试比较全面、科学地评价了学生的助产技能水平，标准化孕产妇对学生的评价和反馈有利于完善评价角度、满足学生需求，为助产学专业学生助产核心胜任力的培养提供了参考依据。

简介：摘要目的以直肠癌术前同步推量容积调强计划为例，验证跨平台建模的可能性，并以文献报道的北肿模型为参照，评估新模型的剂量学表现。方法将吉林国文医院Monaco医科达加速器68例计划的图像、结构和剂量导入RapidPlan替换北肿模型的81例训练集，保持模型生成条件规则参数不变。重新拟合后利用ModelAnalytics进行统计学确认和离群值处置，获得国文模型。另选11例国文验证病例测试两模型优化效果，基于RTOG0822中对小肠V35 Gy、V40 Gy和V45 Gy，股骨头V40 Gy和V45 Gy，膀胱V40 Gy和V45 Gy等指标评估质量。结果医科达数据成功建立RapidPlan模型且验证病例均一次性合格，结果大幅好于以68例训练集为代表的人工平均水平。北肿模型比国文模型更好保护了膀胱（V40 Gy从23.66降至21.64，降幅9.33%；V45 Gy从14.20降至13.40，降幅5.97%；均P<0.05）、小肠（V35 Gy从13.48降至11.23，降幅20.04%；V40 Gy从8.69降至7.21，降幅20.53%；V45 Gy从4.82降至3.80，降幅26.84%；均P<0.05）和股骨头（V40 Gy从1.13降至0.66，降幅71.21%，P<0.05；V45 Gy从0.10降至0.05，降幅100%，P=0.08）。结论RapidPlan可跨系统建模和应用，且对不同处方、加速器性能等具有良好兼容性。

简介：摘要本文从三方面论述学、颌学和颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）在口腔医学中的重要地位以及对口腔医师的重要性。第一，牙医学和口腔医学的发展史表明，最早正是学和颌学的创建将仅为技艺活的牙匠转型为一个独立的专业和学科；第二，从、颌和TMJ进化的演变过程论述、颌和TMJ是现代人类之所以称为万物之灵的独特性及其在人体结构中的唯一性；第三，牙、口腔器官不仅具有咀嚼和消化功能，还具有更复杂的社会功能。因此，用口颌系统表述更有整体观念，也更有利于诊治咬合病和颞下颌关节紊乱病。本文用5个常见的医疗和医患问题说明学、颌学和TMJ学的重要性，指出学、颌学和TMJ学是全科及各亚专业口腔医师都必须熟练掌握的基本理论和处置技能。

简介：摘要医学科学研究是一个不断提出问题和解决问题的过程，临床医生在进行科研选题时应注意结合临床实际意义，做到从临床中来，到临床中去。本文通过对临床科研选题的基本原则、凝练科学问题和科学假说、选题四要素进行全面分析和总结，以期在科研选题方面为临床医生提供指导和帮助。

简介：摘要海曲泊帕（海曲泊帕乙醇胺片）是一种新型的小分子、口服、非肽类血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）。2021年6月海曲泊帕获得我国国家药品监督管理局（NMPA）批准用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的慢性原发性免疫性血小板减少症（ITP）成年患者以及对免疫抑制治疗（IST）反应不佳的重型再生障碍性贫血（SAA）成年患者。为指导临床规范应用海曲泊帕，使患者最大限度获益，根据海曲泊帕的临床研究进展，结合国内外权威指南、共识及TPO-RA类药物的应用现状，中国临床肿瘤学会（CSCO）抗肿瘤药物治疗安全管理专家委员会组织多学科专家认真讨论、反复修改，制定了该指导原则，供临床医师参考。

简介：摘要本文阐述了临床上前庭康复的几个关键问题。根据前庭代偿的原理，前庭代偿存在窗口期或关键期；前庭康复的临床策略包括凝视稳定性训练、姿势稳定性训练和习服训练；前庭康复选择基于前庭疾病分类，即根据急性、发作性和慢性前庭综合征指导选择前庭康复策略；根据前庭代偿过程中，不同前庭功能检查结果与前庭康复之间的关系，通过前庭功能检查方法动态评价、观察前庭康复的进展，也是临床上前庭康复工作的迫切需要。

简介：摘要距骨骨折在足踝部损伤中发病率较低，但治疗难度较大，并发症多，预后较差。其治疗分为保守治疗和手术治疗，整体治疗方案有多种方法。目前主流手术治疗策略是采用坚强有效的固定方式，恢复距骨解剖形态，尽力保留血运，减少畸形，达到早期愈合。本文通过对距骨骨折的治疗难点及发展现状等进行文献回顾，总结了治疗原则，并归纳了最新进展，以期对距骨骨折的治疗提供参考。

简介：摘要比例原则作为行政法中的“皇冠原则”体现着法治国意义下正义、平等、人权保护的高贵理念，在控制行政裁量权、保护公民合法权益方面具有其它原则无法比拟的优越性。比例原则起源于德国行政法，包含了适当性原则、必要性原则和狭义比例原则。引入比例原则将有利于完善中国特色社会主义法律体系。

简介：

简介：摘要目的观察呼吸训练联合核心稳定训练治疗脑卒中后偏瘫患者的疗效。方法采用随机数字表法将98例脑卒中后偏瘫患者分为观察组及对照组，每组49例。2组患者均给予常规干预及核心稳定训练(包括腹横肌及多裂肌训练、髂腰肌及臀肌训练和躯干控制训练)，观察组在对照组治疗基础上给予呼吸训练(包括缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练及胸廓放松训练等)。于治疗前、治疗6周后分别采用改良Barthel指数(MBI)、简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评定2组患者日常生活活动(ADL)能力及肢体运动功能情况；同时检测2组患者心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩期末内径(LVESD)及左心室舒张期末内径(LVEDD)]和肺功能指标[包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]改善情况。结果治疗后2组患者MBI及FMA评分均较治疗前明显增加(P<0.05)；并且治疗后观察组MBI及FMA评分[分别为(64.7±13.4)分和(48.3±6.5)分]亦显著优于对照组水平(P<0.05)。治疗后观察组肺功能指标FEV1、FVC[分别为(3.58±0.31)L和(3.69±0.21)L]、心功能指标LVEF、LVESD及LVEDD[分别为(52.31±3.24)%、(26.58±1.42)mm和(39.82±2.76)mm]均较治疗前及对照组明显改善(P<0.05)。结论呼吸训练联合核心稳定训练能显著改善脑卒中后偏瘫患者心肺功能、运动功能及日常生活能力，该联合疗法值得临床推广、应用。

简介：摘要目的观察核心肌力训练联合呼吸训练治疗慢性下背痛(LBP)患者的疗效。方法采用随机数字表法将75例LBP患者分为核心训练组、吸气训练组及呼气训练组，每组25例。3组患者均给予健康宣教及姿势纠正指导，核心训练组在此基础上辅以核心肌群强化训练，吸气训练组、呼气训练组则分别辅以吸气肌强化训练或呼气肌强化训练，每周训练5 d。于治疗前、治疗8周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛病情，采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰部功能障碍程度，同时采集患者躯干前屈、再背伸时表面肌电数据(sEMG)并计算屈/伸比值及最大前屈相时均方根值(RMS)。结果治疗后3组患者疼痛VAS评分、ODI指数评分均显著降低(P<0.05)，并且吸气训练组、呼气训练组疼痛VAS评分[分别为(1.56±1.04)分和(1.48±0.71)分]及ODI指数评分[分别为(13.64±3.56)%和(14.08±3.39)%]亦明显优于核心训练组水平(P<0.05)。治疗后3组患者躯体最大前屈相时RMS值、屈/伸比值均较治疗前明显改善(P<0.05)；并且吸气训练组、呼气训练组躯体最大前屈相时RMS值[分别为(17±4.09) μV和(6.30±2.34)μV]及屈/伸比值[分别为(0.44±0.08)和(0.41±0.88)]亦显著优于核心训练组水平(P<0.05)。结论在核心肌力训练基础上辅以吸气肌或呼气肌强化训练，能进一步减轻LBP患者疼痛，提高椎旁肌肉收缩协调性，改善患者腰部功能，该联合疗法值得临床推广、应用。

简介：摘要目的探究目标设置结合镜像训练对股骨干骨折康复训练效果的影响。方法选择2016年5月至2019年5月入住东阳市横店医院的股骨干骨折患者198例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组各99例，对照组给予骨折术后常规护理，研究组在对照组基础上进行目标设置结合镜像训练干预。比较干预前和干预2周后，两组患者疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、日常生活活动能力(ADL)[Barthel指数(BI)]、髋关节功能[Harris髋关节功能评分(HHS)]、髋关节活动度及生活质量[简明健康状况调查量表(SF-36)]评分变化。结果干预2周后，两组患者VAS评分较干预前均显著降低(t＝10.715，P<0.05；t＝20.045，P<0.05)，且研究组明显低于对照组(t＝7.711，P<0.05)；BI评分、HHS各维度评分及总分、髋关节屈曲、外展、内外旋活动度及SF-36各维度评分较干预前均显著升高(均P<0.05)，且研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论目标设置结合镜像训练对股骨干骨折康复训练效果有显著促进作用，能有效改善患者术后疼痛程度、ADL、髋关节功能与活动度以及生活质量。

简介：摘要为了提高肿瘤治疗效果并最大程度降低其毒性，研究人员针对多种类型肿瘤正在研究如何根据患者个体情况化进行适应性治疗。随着现代辐照技术(如调强放疗)的引入，结合功能显像技术能够更精准地描绘治疗靶区的性能，为治疗适应创造了多种机会。根据功能性CT、MRI和PET显像结果，在治疗过程中随时调整放疗靶区，或明确原发肿瘤内部的亚区以优化放疗剂量策略。此外，借助解剖或功能显像还能够预测正常组织发生并发症的概率，如使用CT或PET显像来预测放射性肺炎。PET显像除了聚焦、监测实体肿瘤以辅助放疗，并调整治疗策略外，还能够验证质子束疗法的疗效。本文主要讨论放射肿瘤学中基于影像学的治疗适应的现状及其所面临的挑战。

简介：摘要Mirrizi综合征是胆道外科少见良性疾病。随着疾病诊断与治疗领域新理念、新技术的不断涌现，胆道疾病的规范化诊断与治疗不断更新。Mirrizi综合征术前诊断困难，术中因胆囊炎症、胆囊瘘道形成导致胆囊三角解剖不清晰、组织粘连，增加了发生胆道损伤风险，其手术治疗目前仍具有挑战性。因此，严格的术前评估，针对Mirrizi综合征不同分型选择相应的手术方式，对减少患者术后并发症具有重要意义。此外，随着腹腔镜技术的发展，可减少手术创伤并加快康复，但同时对外科医师的经验及手术操作提出了更高要求。合理选择腹腔镜手术指征，正确把握胆肠吻合手术适应证，在取尽结石的基础上减少医源性胆管损伤，也是手术治疗Mirrizi综合征的基本策略。笔者查阅相关文献并结合临床实践，探讨Mirrizi综合征的治疗原则与策略。

简介：摘要随着经济时代的到来，投资者的数量逐渐加大，会计事业也随之兴起。在会计人员进行本职工作时应尽心尽力、恪尽职守，基于稳健性原则，来对会计风险进行有效规避。而会计信息的稳健性是会计工作的基本原则，会计信息质量的表现，会计工作人员更应对稳健性会计信息提起应有的重视。

简介：摘要目前中医行业亟需建立统一的中医古籍分类标准，以规范中医古籍分类和管理。基于此，通过对各种中医古籍分类方法的调查研究，制定了中医古籍分类标准的编制原则，对照《中国中医古籍总目》分类表，参考《中华古籍总目》分类表，对具体类目进行设置与调整，最终形成《中医古籍分类标准》。在此基础上，对8 663种中医古籍进行了分类实践与应用。《中医古籍分类标准》可为各类中医古籍藏书单位提供明确和可靠的分类参考依据，进而更好地促进中医古籍分类方法的统一，推进中医古籍的共享与利用。

简介：摘要本文针对我国空中交通管理中存在的问题，对发达国家的安全培训上的经验加以参考和借鉴，对我国现有的空中交通安全培训方案进行了建议。

简介：摘要现如今，在全新的社会背景下，国有企业呈现出发展新形态，对干部选拔的要求也不断提高。作为国有企业，建筑施工企业在针对中层干部进行选拔和任用的过程中，需要遵循一定的原则，优化选拔策略和方法，从而全面提高任用水平。鉴于此，本文主要就中层干部选拔任用的原则，以及具体的实施路径展开有效分析。

简介：摘要根治性手术是胆囊癌(GBC)唯一可能治愈的方式。在精准外科理念的指导下，基于胆囊癌AJCC TNM分期，合理选择手术治疗策略，对改善病人预后具有重要意义。对于0期与T1a期胆囊癌，只要术中胆囊完整无破损、胆囊管切缘阴性，单纯的胆囊切除就可以实现根治切除。对于T1b、T2期胆囊癌，为了实现根治性切除术，需要根据T分期确定肝切除范围，并联合肝十二指肠韧带淋巴结清扫。对于意外胆囊癌，病理证实T1b期以上，需尽早追加根治性手术。然而GBC分期越晚，有关是否手术以及手术方式的争议越多。近年来，随着微创技术的快速发展、机器人手术的逐步推广，GBC腹腔镜手术治疗正逐步摆脱手术技术的限制，治疗效果逐渐被临床医生认可。虽然如此，腹腔镜手术治疗GBC仍不被列入治疗标准，尚需持谨慎态度。