简介：2005年．国际保险监督官协会（IAIS）将公司治理监管确立为保险监管的三大体系之一。紧接着，2006年中国保监会发布《关于规范保险公司治理结构的指导意见（试行）》。正式确立市场行为、偿付能力和公司治理“三支柱”的现代保险监管体系。经过十多年的建设与发展，我国保险业公司治理在制度上取得了长足的进步，但近来多家中小保险公司出现公司治理缺陷导致偿付能力骤降的情况，保险业治理风险突出，这是由于保险业本身的特殊性和治理制度缺陷共同导致的。

简介：根据北京大学NIH支持开展的“中国健康与养老追踪调查”全国数据，本文从微观角度探究在全民医保制度背景下，不同户籍的医保持有者在医疗服务使用上的差异。Heckman和GLM计量模型的实证结果显示：第一，对于同样拥有医疗保险的受访者，其就医可及性和医疗资源使用情况存在明显的城乡差别，普遍来看，医疗保险对农村户口受访者的积极作用远低于城镇户口受访者，这主要体现在就医积极性和医疗费用负担上；第二，对于农村医疗保险持有者，其在就医过程中可能面临更多的诱导需求。此外，前往公立医院就诊所产生的医疗费用显著地高于在私立医院接受治疗所产生的医疗费用。

简介：我国目前还处在社会主义的初级阶段，经济基础比较薄弱，卫生资源相对短缺。要满足广大人民的基本医疗需求，必须依托社区卫生服务平台，开展社区卫生服务。本文梳理了社区卫生服务的发展历史，对社区卫生服务发展的意义和功能定位进行了详细阐述，结合社区卫生服务与基本医疗保险相结合的现状，提出政策建议。

简介：本文以昆山和都江堰为例，指出构建“县、乡、村”三级医疗网络．尤其是村级卫生服务体系，对于降低医疗成本，形成良性的转诊制度，建立农村医疗保障制度具有重要的支撑作用。

简介：目前，我国医疗保险支付管理普遍实行的是药品、诊疗项目及服务设施范围与标准目录管理，因此医保目录中项目与价格调整将对参保人员医疗待遇、医保基金平衡及医疗保险服务管理产生重大影响，医疗保险管理部门应高度重视这一课题研究，提高防范和化解基金风险的能力。

简介：本调查对我国现阶段医疗保险经办机构管理模式、核心业务、人员编制、办公经费等管理服务能力和费用现状进行了全面广泛地调查。详细分析了基金规模与管理成本之间，业务量与人力物力等资源投入之间的关系。文章最后认为，目前我国医疗保险经办机构的管理服务能力特别是办公经费严重不足，费用标准及管理服务水平亟待提高。

简介：社区卫生服务是随着现代化医疗健康保健需求而产生的一种全新的服务方式，它是以基层卫生机构全科医生为主体实施的，以社区居民健康为中心、家庭为单位、社区为范围，集预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务模式。推进社区卫生服务与实施医疗保障制度改革都是以保障职工基本医疗，提高居民健康水平为目标的。实现社区卫生服务与医疗保障制度的街接，是社区卫生服务的必然要求，

简介：医保垫付制度设计下，参保人群需要先行垫付全额医疗费用，无疑带给个人或家庭垫付医疗费的经济压力。本文从理论和实证的角度就医保垫付制度对居民医疗服务利用的影响进行了研究。理论分析得出，当面临信贷约束和预算约束时，穷人无法获得足够的资金支付医疗费用时，实际的医疗消费将低于最优消费水平。实证部分利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，发现医保垫付人群的健康状况有更差的倾向，但是其住院医药总费用比实时结算人群低12．7％；医保垫付导致低收入和农村参保人群分别缩减64．2％和23．1％的住院医药支出。因此，医保垫付制度给经济水平有限的参保人群造成了明显的垫支压力，进而抑制其医疗需求，这样的制度设计将严重影响医保制度的实际受益人群。

简介：医疗技术迅猛发展特别是新技术的大量应用，让许多患者解除了疾病困扰，也给医院和新技术生产商带来了丰厚回报。但与此同时，一些新问题也浮出水面，如新技术的采用缺乏规范管理。医疗成本大幅上升，以及由此带来的医疗保险基金风险隐患，医保机构应对之策有待改进等等，这些问题都需要我们着力研究。为了解目前我国新技术运用现状及对各方面造成的影响。本刊记者进行了专访，同时，一省和三市医保管理和经办部门从医保管理的角度对该问题做出了回应。今后我们将继续关注这个话题，欢迎大家参与讨论。

简介：过度医疗是世界性问题，它不仅使疾病的治疗过程变得更加复杂，而且也让患者蒙受了巨大经济损失文章分析了过度医疗产生的原因，并提出了解决这一症结的“药方”。

简介：葫芦岛市医疗保险启动四年多，运行趋势是人均医疗费逐年递增，基金支出压力增大，储备能力减弱，近年态势更为突出。2004年人均医疗费比2001年上升43％，2005年1～5月人均医疗费比2001年上升53％，统筹基金支出压力越来越重，基金支出达到预警边缘。其原因虽然多方面，但新的医疗技术应用不规范，价格管理不严是主要原因。

简介：我国已进入全面建设小康社会新阶段，关系广大职工群众切身利益的医疗保险正在引起社会各界的高度关注。基本医疗保险制度实行“低水平、广覆盖”的原则，它的基本保险的属性和“广覆盖”的要求，决定了其管理服务社会化的性质。加快推进医疗保险社会化管理服务体系建设，建立一个便捷、高效的社会化管理服务体系，是社会医疗保险自身发展的客观要求，也是坚持以人为本理念，满足广大参保人员不断增长的医疗保险服务需求的客观需要。

简介：四川省南充市城镇职工的基本医疗保险工作已经走过了4个多年头。前4年参保人员的住院医疗情况统计分析显示：参保患者在一级及以下基层医院住院的比重2004年比2001年增加了7．78％，仅2004年比2003年住院人次净增近2000人次；住院费报销率2004年比2001年增加了3．67％；住院率比实行公费医疗的2000年下降了3．4％；人次住院费2004年比2001年下降了2％，从绝对数看，2004年的人次住院费比2003年人次住院费降低了238元。上述“两升两降”是我市充分发挥定点医师和基层（社区）医院的服务作用，积极开展前馈式与后馈式相结合的医疗保险服务工作的结果。

简介：德国事故保险制度使用“先恢复后赔偿”的原则。在德国，包括医疗康复、职业康复和社会康复在内的工伤康复服务，其最终目的是让工伤和职业病的受害者保持健康，能够工作，让他们能够不依靠福利度过会生。这也包括采取积极措施帮助有残疾的人重返工作场所。

简介：随着我国医疗保险制度改革步伐的加快,尽管社会统筹性医疗保险是医疗保险制度改革的核心和主体,但因其在保障水平上只限于保证基本医疗,因此高层次、多样化的医疗保障需求,都要由商业医疗保险来完成,本文就如何共同担负起人民大众的疾病和医疗风险这个主题作些浅述:

简介：所谓预警是指通过对现有情况的分析预测未来并对可能发生的不规范行为或可能导致的不良后果提出警戒。换言之，预警就是对未来的行为进行事先防范，就是要利用现有的大量数据来预测未来，从而能够趋利避害，引导其向更好的方向发展。本文针对医疗保险的特点，研究构建医疗保险预警体系，以对医疗保险基金运作中的风险加以预警和规避，保障医疗保险事业的健康发展。

简介：一年一度的“两会”(全国人代会、政协会)先后闭幕。从政协提案审查情况的报告中得知，社会保障是大会“格外关注”的问题之一。现就新闻媒体关于社会保障重点之一医疗保障的报道，包括议案、提案、建议、专访等，作一回顾性的点评。

简介：提高党的执政能力，重点在于提高政府的执行力。提高执行力有三个核心环节：行政理念、行政定位和行政方式，而关键是要改变公共服务的行政性思维与行政化运作方式。

简介：95519全部实现异地服务四川地震发生后，中国人寿95519电话服务中心迅速启动异地报案受理机制，由总公司统一调度，将四川的所有客服电话自动转由江苏分公司承接，以保证灾区客户报案顺畅。

简介：全球化正以不可逆转的力量影响着地球村的各个方面，包括各国的社会保障制度。在社会保障领域中，医疗保险与养老保险一样遇到了许多挑战包括一些质疑。在围绕社会保障开展的世界性探讨中，就有关问题进行比较研究是十分必要的。