简介:摘要目的巨细胞病毒(CMV)感染对婴幼儿喘息患儿瘦素、CD4+CD25+调节性T细胞数量及Toll样受体4(TLR4)的影响。方法69例婴幼儿喘息患儿作为观察组,28例健康儿童作为正常对照组,PCR法检测观察组和对照组痰及血CMVDNA水平,比较以上二组痰、血CMV-DNA阳性率;根据患儿CMV感染及是否使用更昔洛韦治疗情况,分为CMV感染更昔洛韦治疗组、非治疗组和非CMV感染组。放射免疫法检测患儿入院后24h内、治疗结束24h内及治疗后12周的血清瘦素水平,流式细胞仪检测外周血CD4+CD25+Treg细胞占CD4+T细胞百分比及外周血单核细胞表面TLR4的表达,并门诊或电话随访2年观察喘息发作次数。结果(1)69例婴幼儿喘息患儿中巨细胞病毒感染患儿37例(阳性率53.62%),明显高于正常对照组(1/28,3.57%)(p<0.01);(2)37名婴幼儿喘息患儿痰CMVDNA为30,3769.8拷贝/ml,其中23例血CMVDNA阳性,spearman相关性分析r=0.047;(3)入院24h内更昔洛韦治疗组、非更昔洛韦治疗组和非巨细胞病毒感染组血清瘦素水平均高于正常对照组(p<0.05),CD4+CD25+Treg百分比低于正常对照组(p<0.05)、TLR4高于正常对照组(p<0.01),差异有统计学意义;更昔洛韦治疗组、非更昔洛韦治疗组和非巨细胞病毒感染组组间瘦素水平、CD4+CD25+Treg百分比及TLR4水平均无明显差异(p>0.05)。治疗结束24h内更昔洛韦治疗组、非更昔洛韦治疗组和非巨细胞病毒感染组瘦素水平均较治疗前下降,组间无明显差异(p>0.05),更昔洛韦治疗后CD4+CD25+Treg百分比增高,差异有统计学意义(p<0.05),TLR4水平较治疗前明显下降(p<0.01),且低于同期非更昔洛韦治疗组TLR4水平(p<0.05)。治疗后12周更昔洛韦治疗组瘦素及TLR4水平低于非更昔洛韦治疗组和非巨细胞病毒感染组,CD4+CD25+Treg百分比高于非更昔洛韦治疗组和非巨细胞病毒感染组,差异有统计学意义(p<0.05);非巨细胞病毒感染组瘦素水平、CD4+CD25+Treg百分比及TLR4水平与入院后24小时内及治疗结束24小时内比较无明显差异。(4)更昔洛韦治疗后随访2年患儿喘息次数明显减少(p<0.05)。结论(1)巨细胞病毒感染与婴幼儿喘息有关,婴幼儿喘息患儿痰CMVDNA检测优于血CMVDNA检测;(2)CMV感染可能通过血清瘦素高水平表达、CD4+CD25+Treg数量的减少和TLR4表达增加及三者间相互作用导致Th1/Th2失衡,从而在婴幼儿喘息中发挥作用;(3)更昔洛韦治疗能有效减少CMV感染导致喘息发作次数。
简介:摘要目的观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床疗效及毒副作用。方法32例晚期大肠癌患者,其中男性20例,女性12例,年龄35~65岁,平均年龄45岁,直肠癌10例,结肠癌22例。25例分期为Ⅲ、Ⅳ期的术后患者(10例术后接受过化疗),7例为晚期非手术患者。肝转移18例,肺转移6例,腹腔淋巴结转移8例。均有临床观察指标,采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙(FOLFOX4方案)治疗晚期大肠癌,观察近期疗效。结果32例晚期大肠癌患者均可评价疗效,其中CR2例,PR14例,SD例10例,PD6例,总有效率50.0%,主要毒副反应骨髓抑制、恶心呕吐及周围神经炎。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙(FOLFOX4方案)治疗晚期大肠癌的临床疗效确切,毒副反应轻,耐受性好,值得临床推广应用。
简介:摘要目的观察FOLFOX4与XELOX方案治疗晚期大肠癌的临床疗效及不良反应。方法64例患者随机分为2组各32例。FOLFOX4方案奥沙利铂(L-OHP)85mg/m2,静脉滴注2h,d1;亚叶酸钙(CF)200mg/m2静脉滴注2h,d1-2;5-氟尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2静脉注射,dl-2;5-Fu600mg/m2静脉持续滴注22h,d1-2;14d为1个周期。XELOX方案奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注2h,d1;卡培他滨(CAP,商品名Xeloda)1000mg/m2,口服,2次/d,d1-14,21d为1个周期。结果FOLFOX4组CR1例,PR14例,SD7例,PD10例,总有效率为46.9%;中位无疾病进展时间(PFS)为9.0个月;生存时间(OS)为16.2个月。XELOX组CR2例,PR15例,SD8例,PD7例,总有效率为53.1%;中位无疾病进展时间(PFS)为7.6个月;生存时间(OS)为19.5个月。两组不良反应主要包括骨髓抑制、消化道症状、神经毒性、口腔黏膜炎和手足综合征等,多表现为Ⅰ~Ⅱ级。两组数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FOLFOX4与XELOX方案治疗晚期大肠癌临床疗效确切,不良反应较轻,可作为晚期不可手术大肠癌患者的一线治疗方案。