简介:作者简介周兵,男,1967-,外科副主任医师,研究方向脊柱、关节外科。摘要目的探讨侧前方入路一期病灶清除植骨内固定手术治疗胸腰椎结核的效果。方法2008年1月~2011年1月经侧前方入路一期病灶清除植骨内固定手术治疗胸腰椎结核59例,男35例,女24例,年龄27~73岁,平均367岁。神经功能按Frankel分级,C级13例,D级18例,E级38例。术前Cobb角为280°~465°,平均301°。结果59例患者都能顺利完成手术,术中显露清楚,病灶清除彻底。手术时间110~240min,平均150min;术中出血量400~800ml,平均600ml。无血管、神经及输尿管损伤等手术并发症。术后2周患者即可戴支具站立及下地行走。术后随访12~72个月,平均36月。椎间植骨均获骨性融合,融合时间平均为10月。末次随访时,11例合并神经系统症状者,C级13例中均恢复到D级,D级18例全部恢复到E级。Cobb角为10°~25°,平均144°。结论侧前方入路一期病灶清除植骨内固定手术是治疗胸腰椎结核的有效方法。具有娇正畸形、重建脊柱稳定性及术后患者可早期下地活动的优点。
简介:摘要目的探讨外伤后鼻骨骨折同时伴有鼻中隔骨折偏曲患者,经鼻内镜一期行鼻中隔成形术和鼻骨骨折复位术的可行性及疗效。方法自2011年12月~2013年3月对收住我科有鼻部外伤史,经鼻骨CT扫描诊断为鼻骨骨折伴鼻中隔骨折,并排除颅底骨折患者24例,于伤后4~14天(仅1例合并脑挫伤25天后)在局麻下经鼻内镜同期行鼻中隔成形术加鼻骨骨折闭合性复位术。结果所有病例鼻外形矫正满意,鼻中隔基本居中,双侧鼻腔通气较好,随访1~12个月无鼻中隔血肿、穿孔,无鼻腔粘连等并发症。结论鼻骨骨折伴鼻中隔骨折偏曲患者可以一期经鼻内镜行鼻中隔成形术联合鼻骨骨折闭合性复位术,同时解决鼻骨复位和鼻中隔骨折偏曲矫正,避免了鼻中隔骨折偏曲二期手术增加患者的痛苦和经济负担,且手术效果良好。
简介:目的观察大柴胡汤治疗脑梗死急性期痰火上扰证的临床疗效,并探讨其作用机制。方法49例脑梗死急性期患者随机分为两组,对照组给予基础治疗,治疗组在对照组基础上加用大柴胡汤颗粒。观察临床神经功能缺损恢复情况及相关生化指标的变化。结果治疗14d后,治疗组疗效优于对照组(P〈0.05)。治疗前后两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力量表Barthel指数(BI)和实际完成日常生活活动的改良Rankin量表(MRS)评分均有差异,治疗组BI评分优于对照组(P〈0.05)。治疗组及对照组同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)均降低,治疗前后有显著差异性,C反应蛋白下降治疗组明显优于对照组(P〈0.05)。结论大柴胡汤明显改善脑梗死急性期风痰瘀阻型患者各项神经功能缺损症状,改善患者的炎性反应,这也可能是其治疗急性脑梗死的重要作用机制。