简介：　　【摘 要】 目的：研究使用胸腔镜肺大疱切除术治疗气胸的临床效果和安全性。方法：选择我院 2017年 3月至 2019年 3月收治肺大疱并发气胸患者 98例，进行研究。按照患者对治疗方法的选择，分为研究组和对照组。对照组进行传统开胸手术法，研究组进行胸腔镜切除手术法，比较两种治疗方法的效果以及并发症发生率。结果：研究组临床治疗效果明显比对照组优越，研究组术后并发症发生率低于对照组（ P<0.05）。结论：胸腔镜肺大疱切除治疗气胸有效改善患者症状，提高预后质量。  　　【关键词】 胸腔镜；肺大疱切除；气胸  　　肺大疱破裂会引发气胸，临床采取手术切除治疗，复发率低 [1]。传统开胸手术对患者身体伤害大、术后康复时间长、并发症发生率高。随着内镜使用范围扩大，临床采取胸腔镜辅助切除肺大疱 [2]。本文研究胸腔镜肺大疱切除手术治疗气胸的临床效果和安全性，选择我院 2017年 3月至 2019年 3月收治肺大疱并发气胸患者 98例进行研究，结果总结报道如下。  　　 1 资料和方法  　　 1.1 基本资料  　　抽取笔者所在医院胸外科 2017年 3月至 2019年 3月收治肺大疱并发气胸患者 98例为研究对象。所有研究对象均自愿参与研究，签署患者知情同意书。根据患者选择手术方案的结果，分为研究组和对照组。研究组有 49例患者，男性 27例、女性 22例，年龄 21～ 69岁、平均年龄（ 44.2±3.8）岁，病情： 1例双侧气胸、 18例左侧气胸、 30例右侧气胸。对照组有 49例患者，男性 24例、女性 25例，年龄 22～ 68岁、平均年龄（ 43.9±3.2）岁，病情： 2例双侧气胸、 19例左侧气胸、 28例右侧气胸。两组研究对象一般资料无临床差异（ P>0.05），治疗效果有可比性。  　　 1.2 方法  　　对照组进行传统开胸手术，患者全麻、健侧气管插管，第四、第五肋间开胸，切除肺大疱、切口缝合，胸壁撒滑石粉，关闭胸腔，放置引流管。研究组进行胸腔镜切除术，患者全麻、健侧气管插管，分别在：腋中线与第 6肋间、腋前线与第 6肋间、腋后线与第 6肋间制造切口，放置胸腔镜探查，吸除胸腔积液、钝性分离胸膜粘连，切割肺大疱，固定胸膜、缝合切口。放置胸腔引流管。  　　 1.3 观察指标 [3]  　　临床疗效评价指标：显效是临床治疗后，患者临床症状完全消失；有效是临床治疗后，患者临床症状有改善；无效是临床治疗后，患者临床症状没有好转或者发生恶化。  　　并发症：伤口感染、脑梗死、室性心律失常、消化道出血等。  　　 1.4 统计学处理  　　本文属于回顾性分析，所得实验数据应用统计学软件 SPSS 22.0处理并统计，计量资料使用均数 ±标准差（ x ±s）记录，进行 T检验统计；计数资料使用百分比（ %）记录，进行卡方检验统计。计算结果中， P<0.05提示项目间差异具有统计学意义。  　　 2 结果  　　 2.1 临床治疗效果统计  　　研究组临床有效率 97.06%，对照组临床有效率 75.51%，研究组临床治疗效果明显比对照组优越，两种治疗方案临床疗效差异具有统计学意义（ P<0.05）。  　　 2.2 并发症发生情况统计  　　研究组并发症发生率 4.08%，包括：脑梗死和消化道出血各 1例，对照组并发症发生率 16.33%，包括：脑梗死 3例、室性心律失常 2例和消化道出血 3例，研究组术后并发症发生率低于对照组，并发症发生率差异具有统计学意义（ P<0.05）。  　　 3 讨论  　　自发性气胸是由于肺组织或脏层胸膜、肺组织表面气肿空泡破裂，肺组织和支气管中气体进入胸腔造成气胸。常见病因之一是肺大疱破裂，可以进行保守治疗和手术治疗。临床保守治疗为胸腔引流或穿刺，短期疗效显著，但是复发率高，影响患者生活质量。在微创技术不断发展背景下，胸腔镜手术在气胸治疗中的应用日益广泛。胸膜腔无黏连属于胸腔镜肺大疱切除的绝对适应症，与常规的开放手术相比，胸腔镜肺大疱切除具有创伤小、术中出血少、术后康复快等优点。过去认为胸膜腔粘连的气胸是胸腔镜手术的禁忌症，很多学者认为此类患者不适合采用胸腔镜手术治疗，导致胸腔镜手术在临床中的应用较局限。然而胸膜腔粘连患者在实施常规开放性手术时，为保证胸腔显露充分，需做 15cm以上切口，且术者无法于直视下操作，通常采用盲目的钝性分离，难以看到出血且止血困难。胸腔镜的应用可为手术医师提供清晰的术野，通过调节腔镜可使粘连部位充分暴露，便于术中对粘连进行分离，可有效防止大出血发生，对患者的创伤较小。随着内科镜技术更新和器械精密度提高，临床逐渐使用胸腔镜辅助切除肺大疱治疗自发性气胸 [4]。  　　本文对比研究开胸手术和胸腔镜治疗肺大疱并发气胸的临床效果，研究组临床有效率 97.06%，对照组临床有效率 75.51%，研究组临床治疗效果明显比对照组优越（ P<0.05）。研究组并发症发生率 4.08%，对照组并发症发生率 16.33%，研究组术后并发症发生率低于对照组（ P<0.05）。本次研究总结结果与国内相同时间内临床报道一致 [5]。  　　胸腔镜手术方法避免传统手术开胸对患者身体造成的过大损伤，利于术后康复，减少患者术后感染几率。开胸手术术后容易出现炎症反应，破坏胸膜和肺部周围组织，增加并发症发生率。胸腔镜手术创伤小，术后康复时间缩短，并发症发生率显著下降，提高了患者治疗依从性和预后质量。  　　综上所述，胸腔镜肺大疱切除治疗气胸临床疗效显著，安全、有效，可以在临床推广应用。  　　参考文献  　　 [1] 徐全 .经电视胸腔镜肺大疱切除对肺大疱并发气胸的治疗价值 [J].中国医药指南， 2013， 10（ 33）： 228229.  　　 [2] 滕洪，王述民，曲家骐，等 .胸腔镜手术治疗老年自发性气胸 70例 [J].中国微创外科杂志， 2013， 13（ 11）： 974976.  　　 [3] 许世广，童向东，王述民 .电视胸腔镜治疗自发性血气胸 13例临床分析 [J].中华临床医师杂志（电子版）， 2012， 06（ 08）： 204205.  　　 [4] 洪英财，陈怀生，林少霖，等 .电视胸腔镜单操作孔方法行肺大疱切除术治疗气胸临床分析 [J].河北医学， 2015， 21（ 10）： 15851588.  　　 [5] 刘军，强泽好，郭鹏 .胸腔镜肺大疱切除治疗气胸的疗效和安全性分析 [J].当代医学， 2015， 21（ 01）： 5253.

简介：　　【摘 要】 目的：研究使用胸腔镜肺大疱切除术治疗气胸的临床效果和安全性。方法：选择我院 2017年 3月至 2019年 3月收治肺大疱并发气胸患者 98例，进行研究。按照患者对治疗方法的选择，分为研究组和对照组。对照组进行传统开胸手术法，研究组进行胸腔镜切除手术法，比较两种治疗方法的效果以及并发症发生率。结果：研究组临床治疗效果明显比对照组优越，研究组术后并发症发生率低于对照组（ P<0.05）。结论：胸腔镜肺大疱切除治疗气胸有效改善患者症状，提高预后质量。  　　【关键词】 胸腔镜；肺大疱切除；气胸  　　肺大疱破裂会引发气胸，临床采取手术切除治疗，复发率低 [1]。传统开胸手术对患者身体伤害大、术后康复时间长、并发症发生率高。随着内镜使用范围扩大，临床采取胸腔镜辅助切除肺大疱 [2]。本文研究胸腔镜肺大疱切除手术治疗气胸的临床效果和安全性，选择我院 2017年 3月至 2019年 3月收治肺大疱并发气胸患者 98例进行研究，结果总结报道如下。  　　 1 资料和方法  　　 1.1 基本资料  　　抽取笔者所在医院胸外科 2017年 3月至 2019年 3月收治肺大疱并发气胸患者 98例为研究对象。所有研究对象均自愿参与研究，签署患者知情同意书。根据患者选择手术方案的结果，分为研究组和对照组。研究组有 49例患者，男性 27例、女性 22例，年龄 21～ 69岁、平均年龄（ 44.2±3.8）岁，病情： 1例双侧气胸、 18例左侧气胸、 30例右侧气胸。对照组有 49例患者，男性 24例、女性 25例，年龄 22～ 68岁、平均年龄（ 43.9±3.2）岁，病情： 2例双侧气胸、 19例左侧气胸、 28例右侧气胸。两组研究对象一般资料无临床差异（ P>0.05），治疗效果有可比性。  　　 1.2 方法  　　对照组进行传统开胸手术，患者全麻、健侧气管插管，第四、第五肋间开胸，切除肺大疱、切口缝合，胸壁撒滑石粉，关闭胸腔，放置引流管。研究组进行胸腔镜切除术，患者全麻、健侧气管插管，分别在：腋中线与第 6肋间、腋前线与第 6肋间、腋后线与第 6肋间制造切口，放置胸腔镜探查，吸除胸腔积液、钝性分离胸膜粘连，切割肺大疱，固定胸膜、缝合切口。放置胸腔引流管。  　　 1.3 观察指标 [3]  　　临床疗效评价指标：显效是临床治疗后，患者临床症状完全消失；有效是临床治疗后，患者临床症状有改善；无效是临床治疗后，患者临床症状没有好转或者发生恶化。  　　并发症：伤口感染、脑梗死、室性心律失常、消化道出血等。  　　 1.4 统计学处理  　　本文属于回顾性分析，所得实验数据应用统计学软件 SPSS 22.0处理并统计，计量资料使用均数 ±标准差（ x ±s）记录，进行 T检验统计；计数资料使用百分比（ %）记录，进行卡方检验统计。计算结果中， P<0.05提示项目间差异具有统计学意义。  　　 2 结果  　　 2.1 临床治疗效果统计  　　研究组临床有效率 97.06%，对照组临床有效率 75.51%，研究组临床治疗效果明显比对照组优越，两种治疗方案临床疗效差异具有统计学意义（ P<0.05）。  　　 2.2 并发症发生情况统计  　　研究组并发症发生率 4.08%，包括：脑梗死和消化道出血各 1例，对照组并发症发生率 16.33%，包括：脑梗死 3例、室性心律失常 2例和消化道出血 3例，研究组术后并发症发生率低于对照组，并发症发生率差异具有统计学意义（ P<0.05）。  　　 3 讨论  　　自发性气胸是由于肺组织或脏层胸膜、肺组织表面气肿空泡破裂，肺组织和支气管中气体进入胸腔造成气胸。常见病因之一是肺大疱破裂，可以进行保守治疗和手术治疗。临床保守治疗为胸腔引流或穿刺，短期疗效显著，但是复发率高，影响患者生活质量。在微创技术不断发展背景下，胸腔镜手术在气胸治疗中的应用日益广泛。胸膜腔无黏连属于胸腔镜肺大疱切除的绝对适应症，与常规的开放手术相比，胸腔镜肺大疱切除具有创伤小、术中出血少、术后康复快等优点。过去认为胸膜腔粘连的气胸是胸腔镜手术的禁忌症，很多学者认为此类患者不适合采用胸腔镜手术治疗，导致胸腔镜手术在临床中的应用较局限。然而胸膜腔粘连患者在实施常规开放性手术时，为保证胸腔显露充分，需做 15cm以上切口，且术者无法于直视下操作，通常采用盲目的钝性分离，难以看到出血且止血困难。胸腔镜的应用可为手术医师提供清晰的术野，通过调节腔镜可使粘连部位充分暴露，便于术中对粘连进行分离，可有效防止大出血发生，对患者的创伤较小。随着内科镜技术更新和器械精密度提高，临床逐渐使用胸腔镜辅助切除肺大疱治疗自发性气胸 [4]。  　　本文对比研究开胸手术和胸腔镜治疗肺大疱并发气胸的临床效果，研究组临床有效率 97.06%，对照组临床有效率 75.51%，研究组临床治疗效果明显比对照组优越（ P<0.05）。研究组并发症发生率 4.08%，对照组并发症发生率 16.33%，研究组术后并发症发生率低于对照组（ P<0.05）。本次研究总结结果与国内相同时间内临床报道一致 [5]。  　　胸腔镜手术方法避免传统手术开胸对患者身体造成的过大损伤，利于术后康复，减少患者术后感染几率。开胸手术术后容易出现炎症反应，破坏胸膜和肺部周围组织，增加并发症发生率。胸腔镜手术创伤小，术后康复时间缩短，并发症发生率显著下降，提高了患者治疗依从性和预后质量。  　　综上所述，胸腔镜肺大疱切除治疗气胸临床疗效显著，安全、有效，可以在临床推广应用。  　　参考文献  　　 [1] 徐全 .经电视胸腔镜肺大疱切除对肺大疱并发气胸的治疗价值 [J].中国医药指南， 2013， 10（ 33）： 228229.  　　 [2] 滕洪，王述民，曲家骐，等 .胸腔镜手术治疗老年自发性气胸 70例 [J].中国微创外科杂志， 2013， 13（ 11）： 974976.  　　 [3] 许世广，童向东，王述民 .电视胸腔镜治疗自发性血气胸 13例临床分析 [J].中华临床医师杂志（电子版）， 2012， 06（ 08）： 204205.  　　 [4] 洪英财，陈怀生，林少霖，等 .电视胸腔镜单操作孔方法行肺大疱切除术治疗气胸临床分析 [J].河北医学， 2015， 21（ 10）： 15851588.  　　 [5] 刘军，强泽好，郭鹏 .胸腔镜肺大疱切除治疗气胸的疗效和安全性分析 [J].当代医学， 2015， 21（ 01）： 5253.

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简介：【摘要】目的：探讨大承气汤灌肠治疗肠梗阻的效果。方法：选取 2017年 4 月 1 日 -2018 年 3 月 31 日我院收治的肠梗阻患者 20例，随机分为两组，每组均为 10例，对照组应用保守对症对患者实施治疗，研究组应用大承气汤灌肠对患者实施治疗。结果：研究组疗效好于对照组（ P ＜ 0.05 ）。结论：对肠梗阻患者应用大承气汤进行治疗，方法简单易行，实用价值较高，治疗效果也比较理想，可以极大的缩短住院时间，能够有效的避免实施手术治疗，可以推广应用。

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简介：【摘要】目的：观察在角膜炎（单胞病毒性）治疗中实施更昔洛韦凝胶（眼用）和滴眼液（阿昔洛韦）的效果。方法：观察病例选择于2019.1~2020.1时段在我院就诊的角膜炎（单胞病毒性）患者86例，以治疗方式不同为依据实施分组观察，实施更昔洛韦凝胶（眼用）、滴眼液（阿昔洛韦）所在组分别以实验、对照组命名，例数均分，对呈现的治疗效果进行比较和观察。结果：相对比于阿昔洛韦，更昔洛韦凝胶呈现的疗效更为突出，即治疗总有效率增长明显，且患者复发率和发生不良反应几率降低明显，比较差异性较大（P

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