简介:<正>Halsted(1894年)首创乳腺癌根治术,因手术合理,疗效明确,百余年来成为人们治疗乳癌所遵循的标准术式。近半世纪来,对乳癌术式进行了不少探索性的修改,总的趋势不外保守和扩大两方面,特别是近20多年来由于对乳腺癌的生物学特性有进一步的研究和认识,乳腺癌手术治疗的概念也随之有所更新。主要是:①乳腺癌从发病开始就是一种全身性疾病,可能隐藏有微小远处转移,故局部无止境地扩大切除范围,无助于改善予后;②Halsted认为乳癌转移方式是循解剖学模式,即由局部瘤灶转移到区域淋巴结,以后再发生血行转移。现代研究认为,肿瘤转移是无次序、跳跃式的,不一定由近及远,局部淋巴结并非肿瘤转移的屏障。总之,乳腺癌手术范围的大小,对患者的予后似难的产生决定性的作用。
简介:<正>在腹部脏器的损伤中,肝外伤并不少见,在国外仅次于脾破裂,在国内则占腹部脏器损伤的第一位。因此,肝外伤的治疗已成为腹部外科探索的重要课题。近年来,国内外学者均在不断探索治疗肝外伤的新方法,使肝外伤的救治成功率有较大提高,在肝外伤的治疗观点方面也有较多变化。在此仅对肝外伤处理观点的变化作一简单讨论。肝外伤的非手术治疗有逐渐增多的趋势近20年来,肝外伤处理观点的最大变化是国内外学者均逐渐意识到,肝外伤也可象脾破裂那样而经非手术方法治愈。传统的观点是凡为肝外伤均以手术探查治疗为佳,但这种观点已被逐渐废弃。最初打破此观点的是Popovsky。他在1974年首先采用非手术方法治愈了2例外伤性
简介:2000年5月~2001年5月,笔者单位收治小儿烧伤137例,并对该组病例的年龄、烧伤原因、创面、愈合后瘢痕等方面进行了调查分析,现报告如下。临床资料:本组137例,男87例,女50例。年龄为0.5~13岁。烧伤面积5%~25%TBSA。烧伤深度为浅Ⅱ~Ⅲ度。烧伤原因:热水烫伤96例,火焰烧伤38例,其他3例。本组病例若以1岁为一个年龄组,发病率最高为2~3岁,共57例,占41.61%,随着年龄的增长,发病率逐渐下降。烧伤部位及创面处理:小儿烧伤好发部位为躯干、四肢、臀部。伤后1~3d内送医院行正确及时的创面处理87例,占烧伤总数的64%。另外50例,伤后未引起家长重视,自行去小诊所或自购“美宝”湿润烧伤膏(北京光明创疡研究所)外涂的轻、中度烧伤患儿,由于创面处理不正确,来院求治时,创面大多污浊呈肉芽状。烧伤创面瘢痕增生情况:本组137例患儿,手术治疗67例(48.9%),术后瘢痕增生严重者48例(35.04%),其中39例患儿创面自行涂抹“美宝”湿润烧...