简介：目的对当前发表的系统评价再评价（overviewsofreviews,简称Overviews）纳入研究的质量评价方法进行调查分析,为Overviews制作者提供方法学参考。方法计算机检索CochraneLibrary（2010年第1期）、PubMed、EMbase和中国生物医学文献数据库（CBM）,检索时间截至2009年12月,遴选出具代表性的Overviews。然后提取其质量评价标准等相关资料进行分析,并对主要质量评价标准进行讨论分析。结果共遴选出43个具有代表性的Overviews,其中32个（74.4%）对纳入的系统评价进行了方法学质量评估,15个采用OQAQ标准（34.9%）、3个采用AMSTAR标准（7.0%）、2个采用DARE清单（4.6%）、2个采用Assendel标准（4.6%）、1个采用EectivePublicHealthPracticeProject标准（2.3%）、6个采用自定义标准（14.0%）,1个采用综合标准（2.3%）,2个为其他（4.6%）。有10个研究（23.6%）进行了证据质量评价,其中8个研究（18.6%）应用GRADE分级系统进行评价,7个研究（16.3%）同时应用了证据质量评价和GRADE分级评价方法。结论现有Overviews对纳入研究的质量评价包括方法学质量和证据质量,但大多数现已发表的Overviews文献的质量评价实施并不完整。同时,现已发表Overviews中采用的方法学质量评价标准众多,尚无统一标准。鉴于OQAQ标准和AMSTAR标准评价内容全面,实施简易,其应用相对广泛,并得到了推荐,建议Overviews作者合理选择应用。GRADE系统相比其他证据质量分级系统更具系统性和全面性,推荐制作者在研究过程中正确使用,使Overviews研究结果更加完整,便于临床推广应用。

简介：腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝已是非常成熟的技术，在临床中运用广泛。以往是多孔法行疝囊高位结扎术，随着腹腔镜技术的发展，经脐单孔腹腔镜疝高位结扎术已成为治疗小儿斜疝的一种新颖的微创手术。本科自2010年开始试行开展单孔腹腔镜腹股沟疝修补术，同时将其围手术期结果与同期多孔法腔镜腹股沟疝修补术患者的临床资料进行对比，探讨其可行性与安全性。现将结果报道如下。

简介：目的探讨应用彩色多普勒超声检查评价血清氧化低密度脂蛋白/β2-糖蛋白I（0x—LDL/β2-GPI）复合物水平对2型糖尿病肾病（DN）患者的影响。方法根据24h尿蛋白排泄率（UAER）将89例DN患者分成三组：A组（UAER〈30mg／24h）、B组（UAER30-300mg／24h）和C组（UAER〉300mg／24h），30例正常人作为D组对照。用酶联免疫吸附试验法测定其血清OX—LDL/β2-GPI复合物水平，并应用彩色多普勒超声仪检查四组受检者的肾脏血流灌注情况及肾脏各级动脉血流动力学参数。结果B组、C组各级动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）均明显高于A、D组，差异均有统计学意义（t分别=1．96、2．02、2．14、2．58、2．07、2．22、2．51、2．76、2．18、2_32、2．66、2．84，P均〈O．05），而收缩期最大血流速度（Vmax）、舒张期最低血流速度（Vmin）均明显低于A、D组，差异均有统计学意义（t分别：2．09、2．26、2．43、3．16、2．14、2．32、2．47、2．55、2．27、2．41、2．58、2．79，P均G0．05）；C组各级动脉的Vmin均明显低于B组，而RI、PI则明显高于B组，差异均有统计学意义（tff别=1．73、1．99、1．81、2．07、1．95、2．13、1．76、2-32、2．09，P均〈0．05）；A、B、C三组血浆OX—LDL/β2-GPIJg平均明显高于D组，差异均有统计学意义（t分别=2．81、3．35、3．97，P均〈0．05），B、C两组血浆ox—LDL/β2-GPI水平均明显高于A组，C组血浆OX—LDL/β2-GPI水平明显高于B组，差异均有统计学意义（t分别=3．43、3．86、4_31，P均G0．05）；ox—LDL/β2-GPI与B组及C组SRA的RI呈正相关（r=0．2g、0．29，P均〈0．05），且与B组及C组IRA的RI呈正相关（r=0．37、0．42，P均〈0．05）。结论OX—LDL/β2-GPI复合物水平与DN发病有关，应用彩色多普勒超声能够准确、快速检测DN患者的肾损伤。

简介：髌股关节不稳是指髌骨脱位、或半脱位、或髌骨滑动轨迹异常。髌股关节不稳中,绝大多数为髌骨外侧不稳(占95%),可进一步分为急性髌骨脱位、慢性复发性髌骨不稳、和习惯性不稳;内侧、上方及下方髌骨不稳少见。一、髌骨稳定性的相关解剖

简介：目的评价SRM—IV前庭功能治疗系统对良性阵发性位置性眩晕的临床治疗效果。方法采用开放、平行对照的试验方法，将60例诊断为良性阵发性位置性眩晕的受试者随机分为试验组和对照组，分别接受仪器复位治疗和手法复位治疗，并在治疗次日和治疗后1周对其疗效进行评价和比较。结果Mann—Whitney分析结果表明试验组疗效明显优于对照组（P〈0．05）；Logistic分析结果表明，组间在访视时间上没有统计学差异，组间治疗效果有显著差异。结论应用SRM．IV前庭功能系统治疗良性阵发性位置性眩晕临床效果优于常规手法复位，并可弥补其不足。

简介：目的探讨应用高频超声评价肾小球滤过率（GFR）对2型糖尿病肾病患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）及颈动脉粥样硬化血管重构的影响。方法将2型糖尿病肾病患者按照GFR分为3组：GFR≥90ml/（min.1.73m2）为A组（34例）,60ml/（min.1.73m2）≤GFR〈90ml/（min.1.73m2）为B组（39例）,GFR〈60ml/（min.1.73m2）为C组（25例）。D组为正常人（50名）。应用高频超声测量颈动脉IMT、斑块部位的血管总面积（TVA）及管腔面积（LA）,计算重构指数（RI）。结果颈总动脉干、颈总动脉分叉处、颈内动脉、颈动脉平均IMT和血管重构率均为A组、B组和C组均高于D组（P均〈0.01）,B组和C组均高于A组（P均〈0.05）,C组高于B组（P均〈0.05）。颈动脉平均IMT与GFR呈负相关（r=-0.33,P〈0.05）。血管重构类型比较：仅C、D组间负性重构差异有统计学意义（P〈0.05）。D组中血管重构类型以无重构为主,其余各组中血管重构类型均以正性重构为主,且各组中正性重构发生率均高于负性重构发生率。结论糖尿病肾病患者随着GFR减低,颈动脉IMT逐渐增厚,GFR可影响颈动脉血管重构。高频超声可准确、快捷地监测糖尿病肾病患者GFR对颈动脉IMT及血管重构的影响。

简介：目的分析小细胞肺癌（SCLC）的CT特点及八分型法的应用价值。方法参照SCLC的CT八分型法回顾性分析58例经病理证实的SCLC患者的首诊增强CT表现。结果58例中,21例为中央合并纵隔型（21/58,36.21%）,20例为中央肺门型（20/58,34.48%）,1例为周围型（1/58,1.72%）,4例为周围合并纵隔型（4/58,6.90%）,5例为沿淋巴管扩散型（5/58,8.62%）,胸膜多发转移型、肺叶型、类肺炎型各2例（2/58,3.45%）,对1例患者未能分型。SCLC易侵及大血管;远处转移以肝转移最多见。结论CT八分型法主要根据SCLC原发灶部位及转移范围进行分型,符合SCLC的生物学特性,可为临床治疗提供更多信息。

简介：目的探讨产气法螺旋CT仿真内窥镜及其各种三维重建技术在胃癌诊断的应用价值。方法收集整理我院经手术和病理证实的31例胃癌患者的病例资料,进行回顾性研究探讨。结果CT仿真内窥镜（CTVG）检查对胃癌多能明确诊断,其检出率和准确率较高。结论产气法CT仿真内窥镜及其各种三维重建检查技术获取的图像不仅能清晰观察胃壁及胃腔内外的病变,而且能非常直观、立体地观察胃癌大体形态及肿瘤的范围,它对胃癌的定位、定性、定量诊断有独特的应用价值。

简介：住院患者陪检服务是我院护理部近一年新开展的为兵服务举措。我院干部病房自2011年开始实施住院患者陪检服务，通过护士专业、主动、全面、高效的服务缩短了老年患者的检查时间，降低了老年患者心理压力，并为陪检过程中突发病情变化争取了抢救时间，增强检查期间安全系数，提高了患者对护理工作的满意度，取得良好的效果。

简介：低位直肠癌由于位于人体盆腔底部邻近肛门，深在又隐蔽，在肿瘤生长过程中又往往极易侵犯女性的子宫、阴道，男性的前列腺及盆壁等组织。造成外科治疗难度大、疗效差和保肛率低。永久性的人工肛门更使患者感到沮丧和痛苦。近年来国际上开展了一种所谓“经前会阴超低位直肠前切除术”的新术式，专用于低位直肠癌的外科治疗。该术式在设计上打破了同类手术上百年来一直遵循的从腹盆腔开始分离直肠和肿瘤，最终经肛门切除肿瘤，然后采用手工吻合肠道的传统保肛模式，采用经前会阴切口的肿瘤切除和吻合器技术的肠道吻合方式。同传统的低位直肠癌手术相比，该术式具有更高的保肛率和更为满意的肛门功能，并能做到真正意义上的直肠全系膜切除（TME）。

简介：目的采用星点设计-效应面法优化淫羊藿苷固体脂质纳米粒制备工艺。方法采用高压乳匀法制备淫羊藿苷固体脂质纳米粒,考察卵磷脂,F68,投药量对包封率,载药量以及药物利用率的影响,应用星点设计-效应面法优化处方工艺。结果采用二项式方程拟合实验结果,相关性较好（r〉0.9）,采用优化后处方条件对预测值进行验证,包封率为（93.09±0.13）%,载药量为（6.34±0.18）%,药物利用率为（84.53±2.45）%,与预测值偏差较小。结论采用星点设计-效应面法优化淫羊藿苷固体脂质纳米粒处方工艺,快速简单,预测准确度高,是较为理想的处方设计及优化方法。

简介：目的探讨256层螺旋CTA评价颈动脉溃疡斑块的价值。方法回顾性分析136例颈动脉粥样硬化患者的256层螺旋CTA资料,观察斑块的分布情况及颈动脉管腔狭窄程度,并分析斑块的构成成分,重点分析其中溃疡斑块的相关情况,并分析溃疡斑块与临床症状的相关性。结果136例患者中共发现颈动脉斑块452个,其中溃疡斑块78个,溃疡发生率为17.26%（78/452）,位于颈总动脉14个,分叉部32个,颈内动脉13个,颈外动脉19个;纤维斑块7个,脂肪斑块49个,钙化斑块3个,混合性斑块19个;溃疡斑块导致管腔轻、中、重度狭窄及闭塞分别为7、29、34和8个。溃疡斑块与脑缺血症状存在统计学关联（OR=3.433,P〈0.01）。结论256层螺旋CTA可无创地评价颈动脉溃疡斑块的特征,具有较高应用价值。

简介：目的探讨单止血带结扎法和双止血带结扎法在无偿献血肘静脉穿刺中的效果。方法选取2011年6月无偿献血者403例,用随机数字表法将献血者分为观察组和对照组,观察组199例,对照组204例,对照组采用单止血带结扎法,观察组采用双止血带结扎法。比较两组一次穿刺成功率、不良反应。结果观察组一次穿刺成功率高于对照组,而不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义。结论双止血带结扎法具有静脉穿刺成功率高、献血不良反应少等优点,值得推广。

简介：目的：探讨五常法区域化管理在神经外科病区中的作用。方法对开展五常法区域化管理活动前后8个月科室五常法检查的平均优秀达标率、护理不良事件发生数、患者对病区环境满意度进行比较。结果与开展五常法活动前相比，科室五常法检查的平均优秀达标率54％上升至75％（P〈0．05）、发生护理不良事件从13件减少至5件（P〈0．05）、患者对病区环境满意度评分从平均住院满意度（21．5±6．5）分上升至平均分数（26．4±2．6）分（P〈O．05）。结论开展五常法区域化管理能美化工作环境，护士可控区域改善明显，能加强护士的主人翁精神，促进医护沟通，提高工作效率，促使护理管理体系科学化、规范化，公平化，杜绝差错。

简介：目的评价胶原/细菌纤维素复合材料的细胞相容性。方法将胶原（collagen,Col）和细菌纤维素（bacterialcellulose,BC）通过物理交联法和化学交联法制备成Col/BC物理组和Col/BC化学组,以BC为对照组,采用SEM（扫描电镜）观察材料形貌。采用小鼠胚胎成骨细胞株（MC3T3-E1）与材料复合培养,分为空白对照组（等量的细胞悬液）、材料对照组：BC、实验组1：Col/BC物理组、实验组2：Col/BC化学组观察细胞生长状况,MTT（四氮唑盐）观测细胞在1、2、3、4、5、6d后的增殖情况,细胞与材料复合第48h,SEM观察细胞粘附形貌。结果SEM观察在BC纤维上均匀包覆了一层蛋白质,MTT检测结果表明3d后Col/BC（物理交联组）组高于其他组,实验组与材料对照组：BC相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SEM观察在细胞与材料复合培养48h,纤维表面均有少量成骨细胞粘附。结论与材料对照组：BC相比,Col/BC物理组和Col/BC化学组均具有良好的细胞相容性,其中,Col/BC物理组表现出更好的细胞相容性。

简介：目的观察盐酸沙格雷酯(安步乐克)在肢体慢性缺血性疾病早期应用的临床疗效。方法肢体慢性缺血性疾病163例(共219条肢体)患者,口服安步乐克300mg/日(分3次),共3个月。比较治疗前后患者临床症状和踝肱指数的变化,以了解安步乐克的治疗效果。结果患者服药前后的跛行距离[(200～300)mvs(500～800)m]、平均透皮组织氧分压(62.5mmHgvs65.4mmHg)及踝肱指数(0.7～0.9vs0.8～0.9)均有不同程度的提高,治疗前后比较差异有明显统计学意义(P<0.01)。结论安步乐克在周围动脉疾病的早期治疗中,效果显著,可明显减轻症状。

简介：目的探讨MSCT在右叶活体肝移植（LDLT）术前供体筛选中的应用价值。方法对40名拟行肝右叶捐献的志愿者于LDLT术前行MSCT腹部平扫及三期增强扫描,由2名医师观察肝脏血管系统的显影情况（采用4分法进行评价）、解剖结构及变异,并对最终作为供体接受肝右叶切除术者的CT表现及术中所见进行对照分析。结果2名医师对肝动脉（HA）、门静脉（PV）、肝静脉（HV）分支及副肝静脉（AHV）显影情况的评分均为3～4分,观察者间一致性好（Kappa值分别为0.84、1.00、1.00和1.00）。40名志愿者中,HA正常19名,变异21名;PV正常28名,变异12名。10名志愿者因HA变异影响肝右叶捐献而被排除,包括7名肝右动脉（RHA）纤细和3名S4段肝动脉（S4A）变异;7名志愿者因PV变异被排除,包括2名PV右前支起自门静脉左支（LPV）、3名三叉型PV和2名门静脉右支（RPV）短干。最终包括2名RPV短干、1名PV右后支起自PV主干及2名三叉型PV在内的共15名志愿者作为供体接受肝右叶切除术。LDLT术中所见15名供体的肝脏血管系统解剖结构均与术前MSCT检查结果相符。结论MSCT是LDLT术前评价供肝血管系统的有效方法。

简介：背景：有限元分析法是目前是脊柱生物力学常用研究方法之一,随着成像、图像处理的进步及有限元分析软件的不断开发与应用,脊柱生物力学研究得到了更深入的发展.目的：综述有限元的概念、原理与其他生物力学研究方法的差别.方法：应用计算机检索中国知网数据库、维普数据库和PubMed数据库中1979/2011-01关于腰椎生物力学有限元分析的文章,在标题和摘要中以＂腰椎;有限元;生物力学＂或＂lumbar,finiteelement,biomechanics＂为检索词进行检索.选择文章内容与腰椎有限元分析相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.共收集591篇文献,根据纳入标准选择20篇文献进行综述.结果与结论：近几年有限元分析法在腰椎生理和病理情况生物力学分析中的应用;不同手术方式、内固定器械及人工植入物对腰椎生物力学的影响均有不同.

简介：目的探讨小阴唇皮瓣法阴道成形术在治疗先天性阴道下段闭锁的临床效果。方法回顾分析我院1994年1月～2011年11月收治的9例先天性阴道下段闭锁患者采用小阴唇皮瓣阴道成形术治疗的临床资料。结果所有手术均获成功，所形成的阴道通畅，光滑湿润弹性好，所有病人月经正常，痛经缓解，性生活满意，有4例正常分娩。结论小阴唇皮瓣法阴道成形术方法简便，效果好，是治疗先天性阴道下段闭锁良好的方法，值得临床推广应用。

简介：最近,美国心身医学学会年会发表一项研究成果显示:悲观情绪会影响心脏病患者的生存,保持积极乐观的态度可能挽救生命。这是美国杜克大学医学中心的巴夫特博士等对2825例住院心脏病人进行多年的心理评估后得出的新结论。