简介：目的为探讨风湿性多肌痛的临床特点，并分析误诊病例，从而提高对风湿性多肌痛的诊治水平。方法回顾性分析38例住院风湿性多肌痛患者的临床表现、治疗反应和首诊误诊疾病谱。结果（1）患病性别多为女性，男：女=1：2．8，平均发病年龄（68．2±10．4）岁。（2）临床表现有累及颈肩痛者22例（57．9％），仅有肩胛带肌和骨盆带肌痛者16例（42．1％），其中伴随膝、髋关节疼痛者18例（47．3％），伴有晨僵17例（44．7％），发热20例（52．6％），合并巨细胞动脉炎11例（28．9％）。（3）所有患者均红细胞沉降率增快，平均为（85．8±30．2）mm／h。（4）首诊误诊病例24例占全部病例的63．1％，其中以误诊为呼吸道感染性疾病和类风湿性关节炎居多。（5）全部病例均使用激素治疗，单用激素18例（47．3％），联合甲氨蝶呤15例（39．4％），联合雷公藤占5例（13．1％）。结论风湿性多肌痛是以四肢近端肌肉僵痛为主要特征，在老年人群中发生的一种免疫性疾病，可伴有发热，关节痛和红细胞沉降率显著增快，激素治疗有效。随着我国老年人口数量增加，患病数也随之增加，应提高对此疾病诊治水平，避免误诊、漏诊。

简介：在老年患者中，睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）并不少见。老年睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率往往较高，其发病机制、临床表现均有老年人独特的特点，诊断标准也与中青年患者不同，其并发症往往更加严重，治疗方法的选择上考虑老年人自身特点主要采用持续正压通气。本文将从老年SAHS与中青年SAHS的患病率、发病机制、临床表现、诊断标准、并发症及结局、治疗方案各个不同方面进行综述。

简介：多发性肌炎（polymyositis,PM）是横纹肌非化脓性炎症过程,临床上以对称性四肢肌、咽肌及颈肌无力为特征,其中有部分患者以吞咽困难、胸骨后梗阻感为首发症状,给患者生活和健康带来影响,甚至出现肌肉萎缩。因此及时治疗、恰当的护理具有重要意义。2006年7月～2011年11月我们对在我科住院治疗的30例多发性肌炎患者实施细致的全程关护,取得满意的效果。现将护理体会报告如下。

简介：患者男性，89岁，因“阵发性心前区疼痛7年，再发伴右下肢乏力1天”人院，患者有“高血压、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病”等病史，入院后经心电图、心肌梗死定量、头颅磁共振成像（magneticresonanceimagin，MRI）等检查诊断为：（1）冠心病，急性冠脉综合征；

简介：目的观察无创呼吸机正压通气治疗急性左心衰合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择72例急性左心衰合并Ⅰ型呼吸衰竭患者，随机分成两组，对照组36例，给予常规治疗，采用双鼻导管吸氧；无创通气组36例，在常规治疗基础上加用无创呼吸机正压通气，两组患者如上述治疗无效则采用气管插管行有创机械通气治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后与对照组比较，无创通气组患者心率、呼吸频率、血压、PaO，明显改善，临床症状明显缓解，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无创呼吸机正压通气治疗急性左心衰合并Ⅰ型呼吸衰竭患者，对改善心功能和纠正低氧血症有显著疗效，能有效缓解症状，缩短心力衰竭治疗疗程。

简介：目的通过对呼吸道感染患者的血清样品测定，了解呼吸道联检试剂对呼吸道感染患者的诊断价值。方法采用呼吸道联检试剂盒对2976例急性呼吸道感染患者9种病原体同时进行检测。结果2976例患者血清样本IgM抗体检测阳性1636例，阳性率54．97％。其中，一种病原体阳性1080例，占66．01％；两种病原体阳性506例，占30．93％；多种病原体阳性50例，占3．06％。结论呼吸道联检试剂对于急性呼吸道感染的病原学诊断有着非常重要的临床指导意义。

简介：目的：研究重叠综合征（OS）患者血浆内皮肽1（ET-1）水平，探讨其与OS合并肺动脉高压（PH）的相关性以及OS合并PH的危险因素。方法：选取吸烟男性患者155例，其中正常对照组30例。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）组45例，慢性阻塞性肺疾病（COPD）组40例，OS组40例。记录年龄、体质量指数（BMI）等临床参数，测定第1秒用力呼气容积（FEV。）占预计值百分比（FEV，％）及呼吸暂停低通气指数（AHI）、脉搏血氧饱和度（SpO2）〈90％时间占监测总时间的百分比（TS90％）、夜间最低spO2、觉醒SpO，等多导睡眠图（PSG）参数。超声心动图评估肺动脉压．检测血浆ET-1水平。比较4组间ET-1水平，分析0S组ET．1与PSG指标相关性。通过Logistic回归分析0S合并PH的危险因素。结果：①OS组ET-1水平高于OSAHS组及COPD组。②0S组PH发生率显著高于OSAHS及COPD组。③OS合并PH者较未合并PH者ET-1水平升高。④0S组ET．1水平与AHI、TS90％呈正相关，与夜间最低SpO，呈负相关。⑤夜间最低SpO2[比值比（OR）=1．683，P〈0．051和TS90％（OR=3．425，P〈0．05）是OS合并PH的危险因素：ET-1浓度〉120ng／L者合并PH的相对危险度是〈120ng／L者的2．546倍。结论：OS患者血浆ET．1显著升高，合并PH者尤其明显，血浆ET-1水平与夜间缺氧程度有关。夜间最低SpO2、TS90％与高ET-1水平（〉120ng／L）可能是OS合并PH的危险因素。

简介：目的分析慢性心力衰竭患者伴发下呼吸道感染的病原菌及耐药菌情况。方法回顾性分析126例慢性心力衰竭患者下呼吸道感染痰培养及药敏试验的临床资料，对其病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果在203次痰培养检测中，培养出病原菌182株，包括细菌139株和真菌43株。139株细菌中包括革兰阳性球菌48株（35．5％）和革兰阴性杆菌91株（65．5％）。126例慢性心力衰竭患者中根据经验治疗的有41例与药敏结果相吻合，感染控制差的68例患者根据痰培养结果更换或联合用抗生素后多数控制了感染，另有17例耐药明显，最终死于严重感染，住院病死率13．5％。结论慢性心力衰竭患者下呼吸道感染病菌多为革兰阴性菌，对常用抗生素有明显耐药性。合理使用抗生素，防止药物滥用是预防细菌耐药的关键。

简介：目的：评价脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者应用经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗后对认知、心理和日常生活能力的疗效。方法：共96例脑梗死合并OSAHS患者人选本研究．其中42例患者为治疗组，采用nCPAP治疗12周，另54例患者为观察组。2组患者在治疗前后均进行多导睡眠图fPSGl检测、D-二聚体测定及认知、心理、神经功能、日常生活能力评分，并对相关结果进行对比分析。结果：经nCPAP治疗12周后．治疗组在PsG各参数包括呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低氧饱和度、氧饱和度低于90％的时间百分比、觉醒次数、非快速动眼期I＋Ⅱ期比例、Ⅲ＋Ⅳ期比例、快速动眼期比例1自q改善较观察组更明显（P〈0．05）。简易精神状态检查（MMSE）评分总分较观察组明显改善（P〈0．001）．其中复述、计算、记忆力、语言各分项目评分有明显改善（P〈0．01）。欧洲脑卒中量表评分（P〈0．001）、Bahel指数（BI）评分（P=0．002）较观察组明显改善。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HRSD）评分较观察组明显改善（P〈0．001）。D-二聚体明显下降，与观察组相比，有显著差异（P=0．035）。结论：脑梗死合并OSAHS患者经nCPAP治疗12周后，其睡眠、认知、神经功能、心理、D．二聚体均明显改善．

简介：目的：探讨在急性下呼吸道感染患者体内铜绿假单胞菌群体感应系统中Las系统和Rhl系统的表达及与其生物被膜形成的相关性。方法：以铜绿假单胞菌临床分离株为研究对象，检测群体感应系统中Las系统和Rhl系统相对表达量及生物被膜形成能力．分析Las系统和Rhl系统表达量与生物被膜形成能力的相互关系。结果：测定的120株铜绿假单胞菌临床菌株中．Las信号系统的Lasl和LasR基因相对表达与生物被膜形成均呈正相关fP〈0．001），其中第1天分离的临床株中Lasl和LasR基因相对表达量与生物被膜生成量呈正相关（P〈0．01）．第14天分离的临床株中Lasl基因相对表达量与生物被膜生成量有密切正相关性（P〈0．001）．LasR基因相对表达量与生物被膜生成量呈正相关（P〈0．05）。Rh1信号系统的Rh11和．R^艉基因相对表达量与生物被膜生成量密切正相关（P〈0．001）．其中第1天分离的菌株中Rh11和Rh1R基因相对表达量与生物被膜生成量密切正相关（P〈0．001），而第14天分离的菌株中Rh11和Rh1R基因相对表达量与生物被膜生成量无相关性。结论：铜绿假单胞菌的群体感应系统中Las信号系统和Rh1信号系统与生物被膜形成密切相关．在生物被膜的形成过程起到关键作用．