简介：临床上多种诊疗技术，如心内注射术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术等等，都是在特定部位进行的，与人体的解剖构造及形态特点有密切关系，一般常用穿刺技术定位原则是进针方便，且尽量避免对组织器官及血管神经的损伤。

简介：消化系统空腔脏器的恶性肿瘤除肿瘤炎性反应干扰营养代谢外,直接导致进食障碍、消化不良、吸收不足等,因此患者营养不良（本文主要指营养不足,下同）尤为多见,不仅发生率高、对机体危害大,对各类抗肿瘤治疗的影响也最为严重。随着营养肿瘤学理念的建立,以及肿瘤多学科综合治疗的规范和普及,营养支持在胃肠肿瘤综合治疗中的价值日益彰显,临床及基础研究活跃,本文结合临床实践,概述如下。

简介：目的探讨重症监护室（ICU）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的危险因素。方法选取2013年3月至2016年3月在我院ICU行机械通气治疗超过48h的患者160例为研究对象，根据是否发生VAP分为VAP组（57例）和非VAP组（103例），通过单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析探讨VAP发生的危险因素，以及相应的针对性护理干预措施。结果在ICU行机械通气治疗的患者YAP发生率为35．6％。单因素分析结果显示，VAP组患者的年龄大于非VAP组患者，VAP组患者有基础疾病、有输血史的比例高于非VAP组患者，VAP组患者平均吸烟年限长于非VAP组患者，差异有统计学意义（P〈O．05）。VAP组患者留置胃管、中心静脉置管，使用激素、行机械通气前48h使用抗生素、经鼻插管以及昏迷的比例显著高于非VAP组患者（P〈0．05）；VAP组患者入住ICU时间及机械通气时间显著长于非VAP组患者（P〈0．05）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，患者年龄、合并基础疾病、机械通气时间以及行机械通气前48h使用抗生素是重症监护室治疗患者VAP发生的独立危险因素。结论患者年龄、合并基础疾病、机械通气时间以及行机械通气前48h使用抗生素是重症监护室治疗患者VAP发生的独立危险因素，针对这些危险因素对患者加强护理干预能有效降低VAP的发生率。

简介：随着呼吸机在临床治疗的应用，机械通气（MV）技术已经成为ICU抢救各种原因引起呼吸衰竭的主要措施之一，并取得了显著疗效。但随之产生的呼吸机依赖已成为临床上行机械通气治疗最常见的并发症之一。根据Dasgupta等”。报道，呼吸监护室的呼吸机依赖发生率为13％。

简介：目的探讨安全心包穿刺引流，并有效治疗心包积液的方法。方法将经2D超声定位后穿刺并动脉鞘管留置持续引流的48例资料与同期单纯心包穿刺的20例资料进行比较。结果引流组16例(16／20)肿瘤性积液，23例(23／24)结核性积液，4例(4／4)特发性渗出性积液经引流与心包内注药后积液消失，其余5例症状获得有效缓解；而单纯穿刺组2例心包积液消失，其余18例仅短暂缓解症状，全部转入引流组。操作相关并发症以后者为多。2D超声定位后在床边循穿刺点穿刺置管引流，安全可靠；动脉鞘管与组织有较好的相容性，可较长时间保持引流(1—65天)并注药治疗。结论本方法简单、安全、有效，可持续保留并有效引流及治疗心包积液。

简介：<正>收住ICU,诊断为呼吸机相关性肺炎(VAP)患者120例,总病死率17％(20/120),与VAP相关病死率14％(17/120),50例发生VAP前10天内使用抗生素时间超过48小时。醋酸钙不动杆菌占与VAP相关死亡病例分离出病原菌的47％。单因素分析示年龄超过45岁,致命性基础疾病,先前使用抗生素、激素,住院

简介：目的：了解重症监护病房（ICU）早发性和晚发性呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌菌谱的构成和临床治疗效果,以提高经验性治疗的疗效。方法：回顾分析了ICU2003～2006年间发生VAP患者的临床资料,分为早发（机械通气时间≤4d）和晚发（机械通气时间〉4d）2组。比较2组在病原菌菌谱构成、ICU住院时间、病死率等各方面差异。结果：早发组与晚发组的患者在病死率上无统计学差别。住ICU平均天数存在明显差异[（15.1±16.2）d比（32.3±50.3）d]。早发性VAP与晚发性VAP病原菌无差异,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌在早发组和晚发组中占前3位。结论：早发性和晚发性VAP均由多重耐药菌引起,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌是常见致病菌。

简介：目的探讨和分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果,为今后的临床治疗提供指导依据.方法选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者160例,随机分为对照组与实验组,每组80例,两组均给予营养支持、糖皮质激素治疗、吸氧、止咳、化痰、平喘以及抗感染和纠正水电解质及酸碱失衡等常规治疗,实验组在对照组治疗的基础上使用无创呼吸机进行治疗.记录并分析两组患者治疗前后24h、72h动脉血气以及生命指征.结果实验组与对照组在治疗24h、72h后的动脉血气以及生命指征都较治疗前改善.且实验组的改善程度优于对照组（P＜0.05）.结论使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病患者可以很好地改善呼吸情况、提升呼吸的舒适度,延缓病情发展,同时还具有快捷方便、无创等特点,值得在临床中推广.

简介：肺部外周结节的常见疾病主要有周围小肺癌、结核瘤及纤维干酪样结节、球型肺炎、机化性肺炎、肺部真菌感染、肺炎性假瘤、肺部其他良性肿瘤等。尽管大多数肺孤立性结节（SPN）细针经皮肺穿刺活组织检查（活检）即可作出正确的病理细胞学诊断．但如果SPN合并有严重肺气肿或局部紧邻肺大泡．以及靠近心脏大血管．肩胛骨和肋骨阻挡进针路线等．则限制了经皮肺穿刺活检的应用．