简介：

简介：急性胸痛患者的规范救治仍是目前重大的公共卫生课题。胸痛中心的建立和认证是改善胸痛患者预后的重要举措。绍兴市人民医院胸痛中心于2015年通过认证,成为浙江省内首家通过国家认证的胸痛中心。本文就胸痛中心的意义和认证的必要性做一简单介绍,并分享我们胸痛中心认证的经验,为推进胸痛中心的建设与推广提供思路,积累了经验。

简介：目的总结冠状动脉搭桥术（CABG）治疗冠心病的效果。方法对68例冠心病患者行冠状动脉搭桥手术，应用体外循环（CCABG）56例，其中并发室壁瘤2例，主动脉窦瘤破裂2例，主动脉瓣置换3例，二尖瓣置换2例，双瓣置换2例，人工血管置换1例；非体外循环（OPCABG）12例。结果共移植血管194支，平均2．8支，早期死亡3例。人工血管置换术后2个月死于脑梗死，其余患者心绞痛症状消失，生活质量提高。结论CABG手术治疗冠心病效果好，充分术前准备和熟练的手术技术是手术成功的关键。

简介：房间隔缺损是先天性心脏病中常见疾病之一，老年房间隔缺损患者手术治疗有其特殊性。现将我院17例60岁以上房间隔缺损患者手术及围手术期处理的经验报道如下，旨在为临床提供一定的指导。

简介：目的探讨80岁以上高龄患者的周围血管疾病外科治疗的可行性.方法对30例80岁以上高龄的急、慢性周围动脉闭塞患者的血管外科治疗进行回顾性分析.结果30例患者共施周围血管手术32例次,术后30d内病死率为16.7%(5/30),肢体保全率为71.9%(23/32).其中急诊死亡为27.3%(3/¨),择期死亡为10.53%(2/19).随访24个月,全组生存率为76.7%(23/30),肢体保全率为65.6%(21/32).结论对经选择的80岁以上患者施行周围血管手术是可行的,术后死亡率低,远期效果良好.

简介：据台湾《中国时报》报道，台湾新竹县最高龄的106岁老人曾彭尾妹，身体硬朗，阿嬷平时少肉、多蔬果，70岁才装假牙，最爱的食物是番石榴跟玉米，啃起来速度不输年轻人。曾彭尾妹多年来常告诫晚辈“存好心、说好话”，加上饮食均衡、多运动，长命百岁其实不难。

简介：目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pumpcoronaryarterybypass,OPCAB)的方法、结果和经验体会.方法回顾性分析1204例行OPCAB治疗的冠状动脉性心脏病(冠心病)患者的临床资料,着重分析手术方法、手术结果及经验总结.男944例,女260例,年龄(64.7±11.3)岁,70岁以上占22%(265/1204).结果本组病死率2.41%(29/1204),死亡原因包括:术后心跳骤停或心室颤动5例,低心排血量综合征9例、大出血1例、肾功能衰竭5例、大面积脑梗死4例、呼吸衰竭5例.结论OPCAB手术安全可行,早期效果满意.正确掌握其手术适应证、手术技巧和围术期处理,是确保手术疗效的关键.

简介：小儿脊髓血管疾病非常罕见。韩国学者Cho等评价了单中心病例的临床特点和治疗效果。他们回顾性纳入10例患儿,包括3例髓内动静脉畸形（AVM）,6例髓周动静脉瘘（AVF）和1例硬脊膜AVF。

简介：目的探讨内窥镜采集大隐静脉技术的学习曲线及减少对大隐静脉的损伤、提高移植血管的长期通畅率和临床效果的方法。方法选择2008年8月至2012年12月在广东省人民医院行冠状动脉旁路移植术的患者250例为研究对象，分为经内窥镜采集大隐静脉移植物组（200例）和桥式切开采集大隐静脉移植物组（50例）。比较两组术中大隐静脉损伤情况、手术时间以及术后伤口并发症的发生率。结果在完整学习曲线后。两组大隐静脉直接损伤情况比较，差异无统计学意义[（1．22±0．44）个vs.（1．23±0．51）个，P〉0．05]；两组手术时间比较，差异无统计学意义[（38±4）minvs.（38±6）min，P〉0．05]。经过100例采集经验后，内窥镜组手术时间缩短[（27±4）minvs.（38±6）min，P〈0．05]；内窥镜采集组术后伤口愈合不良发生率较低（0％vs.22％，P〈0．05）、血肿发生率低（0％眠4％，P〈0．05）。结论保证足够的培训期，拥有合理的采集技术下，冠状动脉旁路移植术中内窥镜采集大隐静脉对大隐静脉移植物的直接损伤与桥式切开采集比较无明显差异。但伤口并发症明显减少，手术时间缩短。

简介：目的回顾性分析我院完成的2243例冠状动脉旁路移植术术后伤口并发症情况,总结冠脉搭桥正中手术切口术中及术后处理要点.方法自1997年3月至2015年12月,排除围术期死亡患者,连续完成冠状动脉旁路移植手术2243例,患者年龄33～87岁.所有患者均以胸骨正中切口入路,心脏旁路手术完成后采用常规方法关胸,但结合患者情况确定个体化关胸策略.对比分析不同时段术后切口并发症包括胸骨哆开情况.结果全组患者共发生术后胸骨哆开4例（0.54％）,均发生于2003年前（730例）,经二次固定后痊愈.2003年后完成的1513例患者无一例发生胸骨哆开.其中单一手术组完成的1130例正中开胸冠脉搭桥手术,胸部切口局部脂肪液化15例,给予减张缝合局部酒精湿敷后干燥愈合.伤口胸骨皮下组织裂开8例（0.7％）,均经换药并二期缝合痊愈.3例患者因无菌性骨髓炎,给予胸骨坏死组织清除、胸大肌填埋成形术后痊愈.结论心脏手术胸部正中切口并发症重在预防：开胸时注意切口保护、采用个体化胸骨固定技术、术后严格控制血糖水平、使用胸部固定带等综合措施的合理应用,可以大大降低冠状动脉旁路移植手术后切口并发症发生率.

简介：目的探索冠状动脉分期杂交技术围手术期抗凝和抗血小板治疗方案的安全性和有效性.方法选取2015年12月至2016年8月,20例经冠状动脉造影确诊为多支冠状动脉病变的冠心病患者接受分期杂交冠状动脉治疗.按照制订的治疗计划,患者首先接受微创不停跳左乳内动脉至前降支搭桥,5d后接受冠状动脉介入治疗非前降支血管.手术前服用阿司匹林100mg/d连续5d以上;手术中使用肝素1～3mg/kg,维持活化凝血时间＞300s,术毕鱼精蛋白中和肝素比例为1∶2.手术后第一日起口服阿司匹林100mg/d＋氯吡格雷75mg/d直至第5日接受冠脉介入治疗,完成冠脉介入治疗之后终身服用阿司匹林100mg/d及1年硫酸氯吡格雷75mg/d.评价住院期间及随访1年的主要心脑血管不良事件,统计出血并发症,总结临床治疗效果,评价本研究方案的安全性和有效性.结果20例患者均按计划顺利接受冠状动脉分期杂交治疗.住院期间及随访1年内主要心脑血管不良事件发生率为0.患者出血风险未增加.结论冠状动脉分期杂交治疗所采用的围手术期抗凝及抗血小板治疗方案安全、有效.

简介：在读者、作者及编委专家的关心与帮助下，《中国循证心血管医学杂志》经过五年的成长，已取得了飞速的发展，办刊的宗旨进一步明确，办刊的理念不断提升。为更好地宣传、介绍循证医学的理论、方法及促进循证医学在心血管领域中的应用与实践，2012年初，杂志已将原“循证评价”栏目扩展为“循证理论与实践”栏目。

简介：目的总结54例6个月以内婴幼儿行法洛四联症（tetrologyofFallot，TOF）外科根治手术的经验。方法2006年1月至2012年12月广东省人民医院对54例〈6个月的TOF患儿进行一期根治手术．手术时月龄为（4．94±0．40）个月，体质量为（5．98±0．30）kg。其中男34例，占63％；女20例，占37％。无症状患儿4例，占7．4％。有症状患儿50例，占92．3％；其中，缺氧发作的16例，占30％。术前均经过超声心动图和心脏螺旋计算机断层扫描检查确诊，M率为1．76（0．94～3．09）。手术均在中低温体外循环下进行，94．4％患儿行跨瓣环补片扩大右心室流出道，经右心室或右心房切口修补室间隔缺损，同期完成其他合并畸形的矫治。结果总住院病死率为5．6％（3／54），主动脉阻断时间为（58．3±12．2）min，体外循环时间为（87．2±11．6）min。肺动脉瓣轻度反流38例，占70．4％（38／54）。无Ⅲ度房室传导阻滞，轻度右心室流出道梗阻5例。结论TOF矫治年龄可以前移至在6个月以内进行，并可以获得良好的手术效果和较低的手术病死率。

简介：1前言自1967年南非Barnard医师第一次在临床上原位同种心脏移植成功以来[1],最近30年全世界301个心脏中心共进行了心脏移植总数达45993例[2](表1,表2).

简介：摘要目的利用急诊科的专科特点和人才优势，组建全院后备急救护理梯队。方法制订培训计划、内容与方法，择优选定培训对象，进行为期一年急救知识技能培训。结果自2014年至今急诊科共为28个临床科室培训考核合格护理人员36名，学员培训后急救知识和急救技能显著优于培训前（P<0.01）。结论全院后备急救护理梯队建设是提高全院护理人员急救能力的一条有效途径。

简介：由中国健康促进与教育协会委托浙江省心脑血管病防治研究中心和浙江医院等单位承办，《心脑血管病防治》杂志社等单位踟办的2015年长三角社区医师高血压防治临床技能病例和经验分享竞赛活动在杭州华北饭店成功举办。前卫生部副部长、中国健康促进与教育协会殷大垒名誉会长，中国健康促进0教育协会黄泽民常务副会氏，刘克玲前常务副会长、淘金前秘书长等领导，以及来自浙江省、江苏省和上海市的近200名长三角社区医师参加这次活动。

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简介：动脉弹性是指动脉的舒张功能.动脉弹性功能不仅是收缩压、舒张压和脉压水平的重要决定因素,而且相当程度上反映了动脉内皮功能状况.动脉弹性功能减退已经成为心血管危险的重要标记(marker)之一.虽然脉压也可反映动脉弹性功能,但是脉压大小是心搏量、左心室射血速率、动脉弹性和外周血管压力反射波多种因素影响的结果,通常临床上肱动脉部位测得的脉压增大往往是动脉弹性功能明显减退的晚期标记,不能将脉压作为敏感与准确评估动脉弹性功能的指标.虽然血管超声、磁共振方法通过观察收缩期与舒张期动脉腔径变化也可获得动脉弹性功能状况,但这仅表示动脉某一截断面的功能,不能反映整个动脉系统的弹性功能.目前已有多种无创性手段检测动脉系统的弹性功能,例如脉搏波传导速度、压力反射波的收缩期增强指数、脉搏波舒张期衰减参数和血压测量时袖带内压力震荡波分析等.本文简要介绍这些检测的理论原理、方法,以及临床意义与评价.

简介：REDCap系统能够通过调用API(应用程序编程接口)的方式兼容第三方应用,用户通过平台入口访问服务器内部数据,从而完成跨越多个行业领域的数字业务整合。本文介绍了基于REDCap系统建立的多中心临床研究,阐述API接口模块安全的重要性及其质量控制方法,目的使临床研究人员了解API在项目实践过程中的方便易用,同时由于API的开放将对项目管理者基于数据库安全性提出更高的技术要求,因此本文尝试提供一种程式化保证系统安全的方法。

简介：证据的检索及评价是指南制订的重要步骤,全面、客观、可重复的文献检索是指南制作过程中最耗时、最具挑战性及最重要的工作,敏感的检索策略和多样的检索资源是减少文献查找偏倚的关键,也是制订系统评价并最终形成推荐意见的基础。此过程中常常需要优化检索策略、确定检索资源及依靠方法质量学评价进行文献的筛选与最终确定。