简介：临床常用的静脉麻醉药，其中不少可引起病人注射部位疼痛，据统计50％-100％病人在接受某些亚剂量静脉麻醉药时常主诉不适或疼痛，因此，临床上已提出一些减轻或解除注射部位疼痛的方法，例如先静脉注射咪畦唑仑、芬太尼和利多卡因；或先静脉注射丙泊酚或硫喷妥钠，然后再注射罗库溴铵等方法，

简介：目的：观察小儿与成年人在全麻诱导后，继以罗库溴铵静脉注射时的回避反应。方法：选择60例择期手术全身麻醉患者，年龄2岁至65岁，按年龄大小分为两组；小儿组，2-10岁，共30名；成人组，20—65岁，共30名。在硫贲妥钠静脉诱导后，继以罗库溴铵静脉注射（10秒），观察注药期间肢体不自主回避反应的发生频率与严重程度，并进行两组比较。结果：两组患者的性别无显着性差异，年龄、体重均有显着性差异。小儿组患者与成人组患者的回避反应发生频率与严重程度有显着性差异。结论：小儿患者在罗库溴铵注药时的回避反应发生频率与严重程度较成人患者为明显。

简介：目的：观察两种静脉麻醉药咪达唑仑或异丙酚对心率变异性（HRV）的影响，为临床用药提供参考。方法：选择30例择期全麻手术病人，ASAⅠ级，年龄23-57岁。随机分为咪达唑仑组（M组）和异丙酚组（P组），每组15例。术前不用任何麻醉前用药。M组诱导期用咪达唑仑0.2mg/kg静脉注射；P组用异丙酚2mg/kg静脉流向，注速均在1min以内。分别在注药前和注药后2min、5min、10min、15min、20min、30min记录MAP、HRV及各频段数据。结果：二组的MAP在注药2min后均显著下降（P<0.05），HR则无显著变化，M组的持续时间在30min以上。M组的HRV在2-10min时较基础值显著上升（P<0.05），此后恢复至基础值；而P组的HRV在10min-20min时显著下降（P<0.05）。二组的LF、HF、LF+HF从2min-5min均显著降低（P<0.05），以HF降低更明显，且持续30min以上，而LF/HF显著上升（P<0.05）。结论：咪达唑仑或异丙本分对心脏植物神经活性及各频段成分均有明显的抑制作用，且以抢制交感占优势，循环受到较严重干部，咪达唑仑的起效较慢、作用时间较长。结论：在连续HRV监测下，应用咪达唑仑或异丙酚静脉诱导，均可出现显著的自主神经系统功能抑制，导致诱导后出现严重的血流动力学影响，且以异丙酚组的抑制强于咪达唑仑组。

简介：术后患者自控镇痛（PCA）技术的应用日趋普遍，确能减轻患者应激反应，改善手术区血运。本文拟比较术后患者静脉自控镇痛（PCIA）与术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果与安全性。

简介：随着人民生活水平的提高和医学技术的飞速发展，分娩镇痛已经逐渐被广大产妇及其家属接受。许多临床医生尝试着将麻醉性镇痛药物应用于临床静脉分娩镇痛。本文对国内外相关研究的进展进行综述。

简介：目的：观察术前硬膜外注入吗啡预先镇痛的临床效果。方法：选择40例ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科手术病人，随机分为两组，各20例。研究组于麻醉诱导后切皮前和手术结束前经硬膜外管注入吗啡2mg。术后评估镇痛效果并观察吗啡的副作用。结果：研究组术后镇痛效果明显优于对照组，完全无痛率高、术后镇痛时间长，与对照比较有显著差异(P<0．05)。两组的副作用无明显差异。结论：术前硬膜外预先注入吗啡具有一定的预先镇痛效果，值得临床使用。

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简介：我院对手术后病人施行一次性输注泵术后镇痛，其镇痛有效率可达90%以上，尚有小部分病人仍然存在伤口疼痛。我们对这类顽固性疼痛病例改用氯胺酮静脉输注镇痛，效果较为满意。现报告如下。

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简介：目的：评价单纯应用压力梯度长袜（GCS）或与歇充分装置（IPC）联合应用预防大手术病人后下肢深静脉血性形成（DVT）的效果和安全性，并观察手术前后凝血、纤溶活性的变化。方法：连续入选胸科、泌尿外科、肝胆外科恶生肿瘤根治手术患者240例，分为对照组（C）和三个实验组，即单纯GCS＋IPC全程组：按GCS组选好合适袜子，将合适型号压力腿套（型号与袜子一致）固定在袜子外面，连接IPC，手术切皮前即刻开始应用，持续应用至次日晨，然后每隔2h应用2h，一直应用到患者下床活动：GCS＋IPC术后组：手术结束回病房或ICU即刻开始应用IPC，持续至次日晨，然后每隔2h应用2h，一直应用到患者下床活动。所有患者术后3-8天内行双下肢深静脉血管超声检查，均记录双下肢动静脉血流速度，及血栓发生的部分。15例GCS＋IPC全程组患者和15例对照组患者分别手术前、切皮2h及24h外周采集静脉血测定D-二聚体（D-Dimer、D-D）、纤溶酶原激活剂抗原（PA-Ag）、纤溶酶原激活剂抑制剂（PAI）、血管性血友病因子（vWF）、凝血酶原时间（PT）和活化的部分凝血活酶时间（aPTT）。术前评价血栓栓塞发生的风险。结果：240例入选患者中，于术后3-8天超声检查DVT发生率在GCS＋IPC全程组，GCS＋IPC术后组和单纯GCS组分别为15%（P〈0.05），23.3%（P〈0.05）和30%（P〉0.05），而对照组为48.3%，1例GCS患者近端DVT，其余均为远端DVT。血凝指标：实验组D-D在切皮2h没有明显变化，24小时明显增加，而对照组切皮2h明显高于术前。切皮2小时实验组tPA-Ag明显低于对照组，而vWF明显高于对照组。PAI在手术后两组无明显变化。随着年龄、体重增大和危险因素个数的增加，DVT的发生率增加。结论：GCS＋IPC全程组及GCS＋IPC术后组能有效降低大手术后DVT，预防效果以GCS＋IPC全程组最。单纯应

简介：近期有研究表明，与吸入全麻药相比丙泊酚能破坏大脑氧供需平衡。但是不同剂量的丙泊酚对脑氧供的影响仍没有明确的研究。Iwata等（IwataM，KawaguchiM，Inoues，etal．Effectsofincreasingconcentrationsofpropofolonjugularvenousbulboxygensaturationinneurosurgicalpatientsundernormothermicandmildlyhypothermicconditions．Anesthesiology2006；104：33—8）观察了增加丙泊酚用量对神经外科病人术中在正常体温和中低温状态下颈静脉氧饱和度（SjO2）的影响。他们选择了30例行开颅手术的病人，

简介：目的：观察不同剂量芬太尼对血浆β-内啡肽（β-EP）的影响。方法：43例择期上腹部手术病人于诱导后，应用微量输液泵持续恒速静注芬太尼，直到手术完毕后停用。43例按不同芬太尼剂量分为3组：A组2.5μg/（kg·h),n=15;B组5μg/（kg·h），n-15,C组7.5μg/（kg·h），n=13。分别于诱导前，气管插管后、切皮后70min、术终4个时点各抽取静脉血，用放射免疫法测定血浆β-EP。用SPSS软件包进行数据处理，采用方差分析及t检验。结果：与诱导前比较，A组β--EP于手术70min及术终有显著性升高（P<0.05)。与诱导前比较，B组β-EP于手术70min有显著性升高（P<0.05)；术终有所回落，与诱导前比较无显著性差异。C组β-EP于手术70min及术终无显著性变化。三组β-EP于插管后均较诱导前有所降低，但无显著性差异。结论：芬太尼7.5μg/（kg·h)组的血浆β-EP水平无显著性变化，提示能有效阻抑机体态激反应；芬太尼5μg/（kg·h)组术中β-EP水平升高，提示未能完全阻抑较强手术刺激所引起的机体应激反应，但对一般性刺激引起的应激反应仍产生阻抑作用；2.5μg/（kg·h)组的β-EP水平变化显著，提示不能有效阻抑机体应激反应。

简介：目的：探封剖宫产术硬膜外吗啡术后镇痛对产妇和新生儿的影响。方法：选择在硬膜外腔麻醉下行剖宫产术产妇60例，均分为实验组和对照组。手术结束时经硬膜外导管注入吗啡2mg。采集新生儿和产妇尿样，用荧光偏振免疫法(FPIA)测定尿液中吗啡及代谢产物。结果：96．6％产妇术后镇痛效果明显(P

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简介：本文从指导临床危重病患的治疗的角度出发，总结了测定血管外肺水的几种常用临床方法、原理，安全性、有效性和影响因素，及其在治疗中的指导作用。

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简介：目的：观察在舒芬太尼和异丙酚全静脉靶控输注麻醉（TCI）下行腹腔镜胆囊切除术患者在不同呼气末CO2分压时的脑血流变化情况。方法：30位行腹腔镜胆囊切除手术患者为研究对象，采用舒芬太尼和异丙酚TCI麻醉，麻醉前经颅多普勒超声仪（TCD）测定其脑血流速度变化数据作为基数，麻醉诱导气管插管后约20分钟后开始行CO2气腹。根据监测的呼气末CO2分压的不同，将患者随机分为两组，第一组为允许性高碳酸血症组（N=15），在气腹后通气条件不作进一步调节，维持患者呼气末CO2分压为45mmHg左右；第二组为适度低碳酸血症组（N=15），在气腹后增加每分通气量，维持CO2分压在33mmHg左右。在气腹过程中取8个不同的时间点记录脑血流变化特征。结果：第一组的脑血流速度随CO2分压的升高而升高，而第二组没有这种显著变化。脉动指数在观察过程中维持稳定。结论：本临床观察提示，在异丙酚TCI加舒芬太尼麻醉的腹腔镜胆囊切除手术中．患者呼吸末CO2分压升高可引起脑血流增加，预防性的过度通气能减少因气腹中加。