简介：回顾外科学发展,直到19世纪末期,外科学才从医学中分离并成为一个独立学科。此后,麻醉药物的发现（1846年）、防腐和无菌观念形成（1870～1880年）和外科输血等关键技术突破等为现在外科体系的建立奠定了基础。目前外科发展史中,器械的不断进步同样做出了不可忽视的贡献,如电刀出现后，其集切割和止血功能于一体，极大的提高了外科效率。在最近30年中，由于微创外科手术异军突起，催生了许多新的手术器械，逐步形成新的外科理念科和体系。其中，不断发展完善的超声刀技术几乎是伴随着内镜为代表的微创外科一起成长，成为最有代表性的手术器械之一。1超声刀的基本结构、工作原理和基本使用要点

简介：摘要传统计划生育手术是在盲视状态下进行操作的手术，主要依靠操作者的手感经验，具有较大的风险性。本文主要探索超声引导下进行无痛人工流产手术中的应用，是在超声显像引导下将操作器械正确的放置到所要达到的囊腔，达到定位诊断和治疗目的的一种新技术，达到减低人工流产术中残留，大出血，穿孔，人流综合征，漏吸等近远期并发症，减轻患者生理及心理负担，从而减少医患纠纷。超声引导下行无痛人工流产，减轻受术者痛苦，有助于临床医生手术操作定位精确，判断操作器械位置及孕囊的关系，减少手术时间，减少子宫内腔的创伤面，避免人工流并发症的发生。

简介：兴趣可使人优先注意某种事物，并进行更好地学习。作者通过设置情境．直观教具、游戏、提问、活动延伸等方法介绍了如何在听障儿童听觉言语康复训练中对其实施兴趣教学，从而达到事半功倍的康复效果。

简介：新世纪的到来，给耳科学带来了机遇，新思路和新手段层出不穷。随着耳科学的发展，临床听力学也有了长足的进步，特别是一些新检测方法的临床应用，为聋病的临床诊断提供了多种选择，使各种聋病诊断的准确率大大提升。可是，面对如此多的检测方法，临床上如何正确选择，检测结果的一些矛盾似乎仍有困惑，本文对各种聋病的临床听力学特点做一浅析，期望对临床工作有所参考。

简介：目的观察聚焦超声治疗变应性鼻炎的疗效。方法随机抽取常年性变应性鼻炎患者119例，鼻内镜下运用CZB型超声鼻炎治疗仪进行治疗，治疗部位分别是双侧下鼻甲、鼻中隔结节、鼻中隔前上部和鼻丘。按照2004年兰州会议《变应性鼻炎的治疗原则和推荐方案》，用积分法评定疗效。结果术后随访1年进行疗效评定，其中显效率91．60％（109／119），有效率6.72％（8／119），无效率1．68％（2／119），总有效率98．32％（107/119）。治疗后1d、1周与治疗前评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后1个月、1年与治疗前评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论聚焦超声治疗变应性鼻炎近期疗效显著。

简介：摘要目的观察超声介入射频消融对肝脏肿瘤的临床治疗效果。方法从我院2010年6月月到2015年6月收治的行超声介入射频消融治疗的肝脏肿瘤患者中选择102例患者作为观察对象，回顾患者的治疗过程，并采取随访调查方式了解患者术后并发症发生情况，评价其治疗效果和安全性。结果经治疗后，全部患者中痊愈38例，有效49例，进步11例，无效4例，无效中含中途退出手术治疗2例，此次研究患者的治疗总有效率为96.1%。治疗后患者的甲胎蛋白平均水平明显低于治疗前，对比具有统计学意义（P<0.05）。经过临床护理干预和对症处理后,全部患者均未出现并发症。结论超声介入射频消融治疗方法有着确切的疗效，给患者造成的创伤小，主要并发症发生率显著降低，是一种安全有效、值得推广的疗法。

简介：随着现代医疗技术的不断提高，许多听力障碍儿童的听力得到了有效补偿和重建．经过言语康复后．具有很好的语言能力．能够与人交流．并进入普通学校学习。但是即使这样．还是有很多听力障碍儿童不能适应普通学校的生活，不会与人相处．不能很好地把语言作为交际工具．

简介：目的探讨儿童乳突手术的临床特征和手术效果.方法对1985年至2001年期间住院并随诊资料比较完整、行中耳乳突手术的14岁以下的儿童105例(131耳)进行了回顾性分析.男69例(86耳),女36例(45耳).平均初次流脓时间6.05岁,发病至首次手术时间4.25年.随访时间1-18年,平均3.25年.结果仅48耳有明确发病诱因,其中急性中耳炎16耳(333%),居首位;先天性小耳畸形14耳(29.2%),第二位.传统乳突根治术83耳,改良乳突根治+鼓室成形术38耳.两组间干耳率分别为87.95%(73/83)和84.21%(32/38),两组间差异无统计学意义;后者听力平均39.52±12.08dB,明显优于前者(62.52±10.35dB).术后并发症发生率12.2%,其中外耳道狭窄10例(7.6%);面瘫3例(2.3%);脑脊液漏1例(0.76%);淋巴漏并全聋1例(0.76%);出现眩晕等迷路刺激症状6例(4.58%);术后外耳道霉菌感染2例(1.52%);切口细菌感染1例(0.76%).结论儿童中耳乳突手术并发症发生率比较高、干耳率比较低,应慎重.手术方式选择应依据患儿具体情况,采取个体化治疗原则,在可能的情况下选择保留听力的术式.

简介：目的探讨CZB聚焦超声治疗变应性鼻炎（AR）的可靠性和有效性。方法选取2009年12月N2016年7月收治的AR患者104例，通过随机原则将患者随机分为治疗组与对照组，每组52例。对照组患者行氯雷他定＋糠酸莫米松鼻喷剂治疗，治疗组采用CZB聚焦超声对AR患者52例进行超声扫描无创治疗，随访半年，观察两组患者的治疗效果。结果治疗组患者鼻痒、喷嚏症状改善时间明显短于对照组；而流涕、鼻塞症状改善时间较长于对照组，但超声术后一周流涕、鼻塞症状均能消失；半年随访手术治疗有效率明显高于对照组，两组比较行统计学处理，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CZB聚焦超声治疗AR，可以术后立即改善患者鼻痒、打喷嚏等不适，并于术后一周左右消除鼻塞、流涕等症状，促进患者快速康复，提高患者生活质量，但远期效果还有待进一步探讨考证。

简介：目的：分析突发性聋伴眩晕患者的临床资料，了解突发性聋伴眩晕患者听力损伤与前庭损伤之间的关系。方法：180例突发性聋患者分为突发性聋伴眩晕组和不伴眩晕组，对患者的年龄、性别、纯音听力测试、耳蜗电图以及前庭功能等f临床资料进行分析，总结突发性聋伴眩晕患者听力和前庭损伤的发病规律。

简介：目的探讨4～6岁听障儿童看图讲述的特点及与健听儿童的差异。方法参考听障儿童语言能力评估标准中看图讲述能力三级水平,编制4幅彩图，对44名听障儿童和14名健听儿童进行测验。结果听障儿童看图讲述的得分存在显著的年龄差异（F=4.173，P＜0.05）；听障儿童与同龄健听儿童的得分也存在显著差异（P＜0.01）。结论听障儿童看图讲述的能力与其认知发展存在密切关系；4岁听障儿童看图讲述能力落后于同龄健听儿童。

简介：摘要目的分析研究脑肿瘤出血的临床特点及手术治疗方法。方法回顾分析2011年1月至2015年1月期间在我院诊治的110例脑肿瘤出血患者临床资料，分期其临床特点，并且将其随机分为对照组和观察组，每组55例患者，对照组患者采用常规保守药物治疗，观察组患者采用手术切除肿瘤治疗，对比两组患者的临床治疗疗效。结果治疗结束后，观察组患者临床治疗总有效率89.09%，与对照组患者临床治疗总有效率49.09%对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），并且对照组患者不良反应率65.45%，与观察组患者不良反应率23.63%对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论脑肿瘤出血确诊后，应该尽早的进行手术治疗，切除肿瘤，清除血块，可以有效地提高临床治愈率，并且减少不良反应的发生，值得在临床中推广和应用。

简介：摘要目的探讨高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的护理经验。方法应用高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤，选择病例，做好术前、术中和术后护理，观察患者的不良反应。结果254例患者均未出现手术并发症。结论高强度聚焦超声作为非侵入性治疗子宫肌瘤的新技术，积极有效的护理配合，能保证手术的顺利完成，预防手术并发症的发生。

简介：摘要目的探讨超声造影对胎盘植入和胎盘残留的诊断价值。方法对20例临床患有胎盘残留和胎盘植入的患者进行常规超声检查后，采用声诺维造影剂进行超声造影检查，观察超声造影过程，分析造影剂灌注特点，记录胎盘残留的部位及大小，所有病例均进行子宫部分切除术，然后对其标本进行病理检查。结果常规超声检查宫腔内可见明确的团块状病灶，病灶边缘和内部也可以看出有明显的血流信号。且患者子宫壁在5mm左右，超声造影表现为浆膜层、宫腔内部分病灶及临近子宫肌层、正常子宫肌层依次顺序增强。结论超声造影显示病灶与浆膜层间很薄，但浆膜回声连续者结合临床有多次清宫仍有残留者提示胎盘粘连或胎盘部分植入。

简介：目的通过实验室检查来评估良性复发性眩晕患者的前庭功能,了解其前庭功能特点。方法对32例良性复发性眩晕患者完善冷热（水）试验（calorictest）、速度阶梯试验（Velocitysteptest）、摇头试验（head-shakingnystag-mus,HNS）及颈肌性前庭诱发肌源电位检查（cervicalVestibular-EvokedMyogenicPotentials,cVEMP）,同时对30例健康志愿者完善以上前庭功能检查,对试验组和对照组的上述检查结果进行分析。结果32例良性复发性眩晕患者中,22例（68.75%）患者至少在一个水平半规管功能试验中出现异常,异常率最高的是冷热（水）试验,其次是速度阶梯试验和摇头试验。试验组水平半规管功能的异常率明显高于正常对照组,差异有显著统计学意义（P〈0.05）。试验组患者的颈肌性前庭诱发肌源电位异常率（21.9%）明显高于对照组（3.3%）,差异有显著统计学意义（P〈0.05）。结论对良性复发性眩晕患者,冷热试验、摇头试验、速度阶梯试验及cVEMP检查具有一定的临床意义,全面评估患者的前庭功能情况,具有一定的临床参考价值。

简介：目的对野生蹄蝠进行短纯音（ToneBurst）和短声（Click）诱导听性脑干反应（ABR）分析，对其ABR特点与已有的研究进行比较，分析其中差异，加深我们对回声定位蝙蝠听觉功能的认识。方法捕捉并饲养野生蹄蝠，运用美国TDT公司（Tucker-DavisTechnologies）TDTSystemⅢ诱发电位仪对蝙蝠进行短声和短纯音的听阈测定，分析其波形变化规律，确定其短纯音听阈阈值，分析听力图的特点。结果（1）蹄蝠听阈呈“W”形分布，经统计学分析各听阈区段有统计学意义（P〈0．05）。存在2个听敏区：28kHz处为最敏感的第一听敏区，阈值最低可达15dBSPL，平均29.1dBSPL；40kHz附近出现第二个听敏区，阈值最低25dBSPL，平均35．9dBSPL；在12kHz～64kHz听阈不超过55．9dBSPL。（2）短声引出的蹄蝠ABR可见4个相对稳定的波峰：波I的潜伏期为1．26ms：波Ⅱ较高且尖，潜伏期为1．94ms；波Ⅲ相对稳定，潜伏期为2．47ms；波Ⅴ潜伏期为3．40ms。随着短声强度的上升，在20～80dBSPL声强范围，各个波振幅逐渐增大、潜伏期缓慢缩短。（3）短纯音引出的蹄蝠ABR各波随刺激频率的提高而潜伏期缓慢地缩短，在64kHz以上潜伏期又逐渐延长；在28kHz、80dBSPL条件下，各波潜伏期分别为I波1．74ms，Ⅱ波2．72ms，Ⅲ波3．60ms，Ⅳ波4．58ms，Ⅴ波5．76ms。频率28kHz、声强在45～100dBSPL范围内上升时，主波振幅逐渐增大；但在部分蝙蝠出现主波振幅在达到最大后，随着声强的上升．振幅逐渐减小。（4）在高声强诱发下，短纯音和短声诱发的ABR均可见Ⅰ波分化为2个波峰，Ⅰa和Ⅰb波。（5）越接近敏感频率，ABR波形就越典型，振幅越大。结论（1）蹄蝠听闯呈“W”形分布，类似我们已知的其他回声定位蝙蝠，存在2个听敏区：28kHz处达到最敏感的第一听敏区，40kHz附近出现第二个昕敏区，在12kHz。64kHz听阈不超过5

简介：1咽喉恶性肿瘤早期诊断困难的原因咽喉恶性肿瘤早期诊断困难,患者就诊时病变常侵犯临近组织结构,不仅预后不良,而且手术常导致吞咽及发声功能丧失,严重影响患者生活质量。影像学检查,如CT和MRI在判断病变范围和颈淋巴结转移检查上发挥主要作用,而对于发生在黏膜表层的早期癌变事件则很难奏效.

简介：目的考察听障儿童语言运用特点。方法使用调查法，以1名7岁听障儿童为对象，采用在自然游戏情境下与其互动对话的方式取得语言样本，分析其语言运用特点。结果①个案大多数时间在会话中担任主动角色，能根据语境采用恰当的方式发起话题，并遵守会话原则保持话题；②个案所发起的话题主题及细节内容与自身实际生活密切相关；③个案能够较自如地将非言语行为和言语行为结合；④个案语音清晰度不高是影响其会话效果的主要障碍。结论个案有一定的语言运用能力，这对其顺畅地与他人进行口语沟通有很大帮助。个案语音清晰度和礼貌教育的缺乏会影响其语用能力的持续性发展。

简介：摘要膝关节处的结构精细且复杂，支撑整个身躯，易导致损伤。对于膝关节及周围病变的检查中，方法主要有X射线检查、超声检查、关节造影、关节镜检查、核磁共振等，其中以超声检查准确率高，且方便、快捷、无损伤等优点更容易被患者所接受。

简介：目的考察3～5岁听障儿童的气质特点及其影响因素，为康复训练提供参考依据。方法选取111名3～5岁听障儿童，采用3～7岁儿童气质问卷施测。结果3～5岁听障儿童在气质各维度上的表现倾向不同（P〈0．05），适应度维度得分最高，其次为趋避性、心境、注意分散度和规律性，注意力持久性和反应阂得分最低。儿童性别、主要照顾人及其受教育水平、职业、家庭结构对听障儿童气质的多个维度具有显著影响（P〈0．05），主要表现在反应强度、注意力持久性、规律性、注意分散度、活动量、心境和适应度维度；助听设备和康复时间对听障儿童气质特点影响不明显（P〉0．05）。结论3～5岁听障儿童的气质受家庭、社会环境等多方面因素影响，但在具体特征上有其独特性。