简介:目的:探讨心脏移植受者CYP3A基因多态性与环孢素(CsA)所致肾毒性易感性的关系。方法:应用飞行时间质谱技术分析66例CsA免疫抑制治疗发生肾毒性(20例)和未发生肾毒性(46例)心脏移植术后患者的CYP3A基因多态性,并通过统计学分析CYP3A各单核苷酸多态性(SNP)位点基因型与CsA所致肾毒性之间的关系。结果:筛选出8个标签位点的等位基因在肾毒性和非肾毒性组间的分布差异均无统计学意义。经非条件性二元Logistic回归分析,在AIC定义的共显性和显性遗传模型下,未发现CYP3A基因8个SNP位点与CsA肾毒性的发生有显著性关联。结论:本研究显示心脏移植受者本次调查的CYP3A基因位点与CsA所致肾毒性无显著性关联。
简介:摘要目的:肾移植后深部真菌感染少见,诊疗棘手。本研究回顾分析我院肾移植术后侵袭性肺部真菌感染(Invasive Pulmonary Fungal Infection, IPFI)患者的临床资料,旨在提高其诊断准确性,并改良治疗方法。方法:回顾性统计2013年2月-2016年2月于我院行同种异体肾移植手术的病例资料。按入选标准筛选出诊断为IPFI的病例21例,设为IPFI组。并从同期术后发生细菌性肺炎以及正常肾移植患者中随机抽取30例。分为IPFI组、细菌性肺炎组、正常组。摘取并分析年龄、性别、免疫抑制方案、抗真菌药物方案、转归等指标。探讨临床特点和诊疗方法。结果: 入选病例21例,其中男性15例,女性6例。最小年龄32岁,最大年龄59岁,平均年龄为44.76±8.52岁。6例(29%)为拟诊,4例(19.0%)为临床诊断,11例(52%)为确诊。发生率为7.42%,死亡率4.76%,治愈20例。病原学分布:根据痰及BALF培养共分离出真菌菌株16株,白色假丝念珠菌7株(43.8%),曲霉菌4株(25.0%),克柔念珠菌3株(18.8%)、高里假丝酵母菌1株(6.25%)、白色假丝酵母菌1株(6.25%)。免疫抑制维持方案:IPFI组感染前2周FK506血药浓度为(8.24±2.07)ng/ml,感染时FK506血药浓度为(10.0±1.90)ng/ml,感染控制后FK506血药浓度为(7.95±2.41)ng/ml。正常组FK506血药浓度为(8.63±2.20)ng/ml。IPFI组感染时FK506血药浓度与正常组FK506血药浓度差异存在统计学差异(P
简介: 目的:分析肾移植术后患者应用免疫抑制疗法并发肺炎的病因及临床特点。方法:收集1999年1月至2004年12月,北京4所医院收治的51例肾移植术后应用免疫抑制疗法并发肺炎患者的临床资料。肾移植术后患者均口服环孢素90-400mg,d,吗替麦考酚酯500~1500mg/d,泼尼松5-30mg/d,治疗3个月后逐渐减至维持剂量(环孢素血浓度100-200ng/ml)。分析肾移植术后并发肺炎患者的临床表现、病原学特点以及脏器功能不全的发生率和病死率。结果:51例患者以间质性肺炎为主要临床特征,表现为发热、干咳、胸部X线平片示片状模糊阴影。致病的病原体中细菌感染17例(33.33%),病毒感染7例(13.73%),卡氏肺孢子虫感染4例(7.84%),真菌感染1例(1.96%),病因不明8例(15.69%),混合感染14例(27.45%)。细菌培养显示以革兰阴性菌为多,占总菌株数的60%,革兰阳性菌占40%。并发成人型呼吸窘迫综合征11例(21.57%),弥散性血管内凝血4例(7.84%)。11例死亡(21.57%),治愈40例(78.43%)。结论:肺炎是肾移植患者应用免疫抑制疗法的严重并发症,早期诊断,予以抗感染治疗,并及时调整免疫抑制剂治疗方案,有利于减少肺炎的发生和提高治愈率。
简介:从1990年12月至1993年8月笔者等施行了13次犬的心脏原位移植实验,在供心的完整采取、心肌保护和心脏缝接技术等方面摸索了一套经验。第一组(6只)的供心行单次冷晶体心麻液经主动脉根部顺行灌注;第二组(7只)的供心经冠状静脉窦持续逆行灌注中低温高钾氧合血。两组供心的保存时间平均为155分。实验结果证实第二组的心肌保护效果好:心脏自动复跳率高、存活时间长(P<0.01)、心脏超微结构改变轻微;第一组心移植后存活时间为3小时~6小时10分(平均4小时47分);第二组术后存活时间3小时30分~21小时25分(平均6小时27分)。移植后死亡原因主要为心、肾功能衰竭。
简介:【摘要】目的:分析白血病造血干细胞移植患者实施居家延续性康复护理的效果。方法:选取2022年5月至2023年5月我院实施造血干细胞移植治疗的80例白血病患者,随机分为观察组和对照组,各40例,对照组予以常规出院指导,观察组采用居家延续性康复护理,对比两组随访期间复发率和感染率情况以及自我护理能力评分改善情况。结果:观察组白血病患者复发率和感染率明显低于对照组(P<0.05),两组白血病患者出院时自我护理能力评分相比无明显差异,出院后6月自我护理能力评分均有所提高,且观察组在出院后6月自我护理能力评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:白血病造血干细胞移植患者实施居家延续性康复护理具有良好的效果,可有效降低感染率和复发率,提升患者自我护理能力。
简介:目的探讨异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗恶性血液病时急性移植物抗宿主病(aGVHD)的预防策略.方法对15例异基因造血干细胞移植患者联合采用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员,-7d(回输干细胞前为-,回输后为+,回输时为0)始环孢素静脉滴注、麦考酚吗乙酯口服;-5~-4d环磷酰胺静脉滴注,-5d~-2d抗胸腺细胞球蛋白静脉滴注;-6d~+10d白细胞介素11(IL-11)皮下注射;+1d、+3d、+6d及+11d甲氨蝶呤静脉滴注预防aGVHD.结果15例患者完全植入,aGVHDⅡ~Ⅳ度的发生率20.0%,Ⅳ度的发生率6.7%,随访中位时间为30.7(4~65)个月,无复发,无恶性血液病存活.结论异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病时联合采用含有rhG-CSF、环孢素、麦考酚吗乙酯、环磷酰胺、抗胸腺细胞球蛋白、IL-11及短程甲氨蝶呤的方案预防aGVHD疗效可靠,值得推广.
简介:【摘要】目的:探讨在提高肾移植受者开展防疫压力模拟健康教育模式对于提高防护依从性的有效性。方法:随机将本院2017年1月至2021年12月收治的肾移植受者51例分成两组,针对参照组25例患者开展个人防护健康宣教,针对研究组26例患者开展防疫压力模拟健康教育,比较两组肾移植受者的护理有效性。结果:两组肾移植受者干预后对比的防护依从性、护理满意度、肺部感染发生率之间的差异较为明显(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:对肾移植受者实施防疫压力模拟健康教育的有效性较为显著,能强化患者的防护依从性,延长患者戴口罩、勤洗手及隔离的时间,减少一系列感染现象的出现,促进患者预后。