简介：摘要目的观察对比颈椎Bryan人工间盘置换术（ACDR）与前路减压植骨融合内固定术（ACDF）治疗颈椎病的长期（≥10年）临床疗效及影像学结果，探讨ACDR是否降低邻近节段退变（ASD）的发生率。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月河北医科大学第三医院行ACDR(27例）与ACDF(33例）手术治疗且完整随访至少10年颈椎病患者的临床及影像学资料，其中临床疗效评估指标包括疼痛视觉模拟（VAS）评分、颈椎功能障碍指数（NDI)、日本骨科协会（JOA）评分以及Odom标准；影像学评估指标包括颈椎整体活动度（ROM)、手术节段ROM、异位骨化（HO）以及ASD。比较两种治疗方法的长期临床效果。结果ACDR与ACDF两组患者各随访节点的VAS、NDI以及JOA评分均较术前有明显改善，差异均有统计学意义（均P<0.05)；但两组间差异均无统计学意义（均P>0.05)。ACDR组24例（88.9%）和ACDF组28例（84.8%）患者Odom标准获得优或良的结果，组间差异无统计学意义（P>0.05)。末次随访时，ACDR组患者颈椎整体ROM为43.2°±8.8°，较术前（45.7°±10.4°）略有减少，但差异无统计学意义（t=0.954，P=0.345)；手术节段ROM为5.9°±3.6°，较术前（8.8°±3.4°）明显减少（t=3.043，P<0.01)；但ACDF组患者颈椎整体ROM为36.4°±8.4°，较术前（43.9°±11.1°）明显减小（t=3.095，P<0.01)；而两组患者术前颈椎整体ROM的差异无统计学意义（t=0.643，P=0.523)，末次随访时差异有统计学意义（t=3.054，P<0.01)。末次随访时，ACDR组患者HO的发生率为92.6%，高等级HO的发生率为37.0%；ACDR组ASD的发生率为39.5%，低于ACDF组的61.1%，差异有统计学意义（χ2=4.462，P=0.035)。结论Bryan ACDR术后至少10年以上随访取得了与ACDF一致、满意的临床疗效，并能更好地维持颈椎整体ROM和保留手术节段ROM，在一定程度上减少了ASD的发生。

简介：摘要目的探讨颈椎人工间盘置换术（ACDR）在治疗颈椎邻椎病的临床疗效及影像学结果。方法回顾性分析2013年12月至2016年7月在西安红会医院接受ACDR治疗的28例单节段颈椎邻椎病患者的临床资料；患者男19例，女9例，年龄（46±7）岁。对术前及术后1、24个月的临床疗效及影像学指标进行比较观察。临床疗效主要包括日本骨科协会评分（JOA)，颈椎功能障碍指数（NDI%)，Odom评分及手术相关并发症。影像学评估主要包括颈椎整体及手术节段活动度（ROM)，手术节段Cobb角，邻近椎间盘退变程度，手术节段异位骨化，假体相关影像参数。结果患者术前、术后1个月和术后24个月JOA评分分别为（12.7±1.5）、（14.0±1.0）和（15.8±0.9）分，JOA改善率为75%±19%(F=37.012，P<0.01)。患者手术前后NDI%逐渐下降，治疗前后差异有统计学意义（F=159.101，P<0.01)。末次随访时Odom评分为优者20例，良8例。患者手术前后3个时间点颈椎整体和手术节段ROM、手术节段Cobb角差异均有统计学意义（F=4.633、6.063、26.952，均P<0.05)。术后24个月ACDR上方邻近椎间盘与融合节段下方邻近椎间盘的Miyazaki分级差异有统计学意义（μc=2.12，P=0.034)。术后4例（14.3%）发生手术节段异位骨化。假体冠状面移位（0.30±0.11）mm，矢状面（0.28±0.10）mm；假体下沉（0.27±0.09）mm。未见假体松动发生。结论ACDR对颈椎邻椎病翻修临床疗效满意。由于术后手术节段仍存在一定的运动功能，其邻近节段椎间盘退变的风险明显低于颈椎前路减压融合术。

简介：无

简介：摘要：随着时代发展，体育渐渐地走进了人类的生活中，当然也成了人们生活中不可分割的一部分。现代社会在不断发展，在现代化建设的进程中，体育伴随着经济、社会的发展而发展。体育是社会发展与人类文明进步的一个标志，体育事业发展水平是一个国家综合国力和社会文明程度的重要体现。

简介：摘 要：文章主要探讨在互联网普及的背景下，电影的媒介功能在电影主体、文本客体等方面的价值体现。

简介：摘要：《诗经》作为儒家经典著作，其思想纯正无邪。孔子认识到《诗经》在经营家庭，教化人伦等方面的独特教化功能，将《诗经》进行整编，并用其作为蓝本教化弟子，以求实现其修身、齐家、治国的理想。

简介：【摘要】门诊现代医院建筑设计中，门（急）诊部空间区域是必不可少的核心重要之一部分。门（急）诊区域部的空间设计对医院功能的组织、不同人群人流的分类流、路线组织梳以及医院形象的展示具有重要意义的。本文对现代化医院建设的多项要求和特点进行分析研究，阐述了现代化医院门诊区域门建筑空间设计的一些体会。

简介：摘要目的回顾性分析Discover颈椎人工间盘置换术后异位骨化（HO）发生情况，并探讨HO对患者术后影像学及临床疗效的影响。方法收集2010年1月至2015年1月在上海长征医院因颈椎病行单节段Discover颈椎人工间盘置换术的45例患者，其中脊髓型颈椎病29例，神经根型颈椎病11例，混合型颈椎病5例。末次随访时HO采用Mehren分级法，其中0~Ⅱ级为HO低分级组，共26例患者（男16例，女10例）；Ⅲ~Ⅳ级为HO高分级组，共19例（男12例，女7例）。采用C2-7 Cobb角、颈椎总体活动度（ROM）及手术节段ROM评估两组患者的影像学疗效，采用日本骨科学协会（JOA）评分、颈椎功能障碍评分（NDI）和疼痛视觉模拟评分（VAS）评估两组患者的临床疗效，采用手术相邻节段ROM和椎间隙高度评估HO对相邻节段的影响。结果所有患者均定期随访，时间为（98±18）个月。两组患者末次随访时C2-7 Cobb角和颈椎总体ROM差异均无统计学意义（均P>0.05），而末次随访时HO低分级组手术节段ROM明显高于HO高分级组（7.8°±6.2°比2.6°±1.2°，t=3.60，P<0.05）。两组患者末次随访时JOA评分及恢复率和NDI评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者术前及末次随访时相邻节段椎间隙高度差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者术前上位和下位相邻节段ROM差异均无统计学意义（均P>0.05），而末次随访时，HO低分级组均明显低于HO高分级组（分别为9.5°±1.1°比10.6°±1.8°和9.4°±1.4°比10.5°±1.7°，t=2.54、2.31，均P<0.05）。结论Discover颈椎人工间盘置换术后HO分级高低不影响患者的临床疗效、颈椎曲度和总体ROM。然而，HO分级越高，患者术后手术节段ROM越小，手术相邻节段ROM越大。

简介：摘要目的探讨术前节段活动度（ROM）对颈椎人工间盘置换术（ACDR）术后临床效果及影像学变化的影响，并探究术前偏小或偏大的节段ROM是否为ACDR的良好适应证。方法对2008年1月至2017年12月于四川大学华西医院行Prestige-LP ACDR的患者资料进行回顾性分析。收集患者术前及随访时颈椎X线片，测量整体颈椎曲度（CL），C2-7 ROM，目标节段椎间隙高度（DH）、椎间角度（DA）、节段ROM。临床疗效评价采用日本骨科协会（JOA）、颈椎功能障碍指数（NDI）量表。结果纳入患者161例，随访34（12~120）个月。术后JOA、NDI评分均较术前明显改善（均P<0.05），颈椎整体与置换节段ROM与术前相比差异无统计学意义（均P>0.05）。术前节段ROM与术后颈椎整体及置换节段ROM呈正相关（r=0.213、0.271，均P<0.05），但与ROM变化值成负相关（r=-0.534，P<0.05）。术前节段ROM偏小组（A组）ROM为4.0°±1.0°；术前节段ROM偏大组（B组）为14.6°±1.3°。A组患者影像学诊断为颈椎病占比为35.5%，高于B组的10.7%（P<0.05）。ACDR术后A组颈椎曲度改善效果优于B组（P<0.05）。A组术后C2-7 ROM增大14.2°±16.8°，B组术后ROM减小2.2°±14.4°，但B组C2-7 ROM仍大于A组（P<0.05）。A组置换节段ROM术后增加3.1°±3.7°，B组术后减少4.4°±4.2°，但B组术后节段ROM仍高于A组（P<0.05）。A组术前DH小于B组（P<0.05）。A组邻近节段影像学退变（ASD）发生率、异位骨化（HO）发生率、高等级HO占比均较B组高，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论术前节段ROM与ACDR术后临床症状的改善程度无关，与术后颈椎整体及置换节段ROM呈正相关，但与其ROM变化值呈负相关。

简介：摘要目的通过对早发性脊柱侧凸（EOS）患者在生长棒治疗期间颈椎矢状面参数分析，探讨生长棒手术对颈椎矢状面序列的影响。方法回顾性连续纳入2009至2018年在北京朝阳医院骨科接受生长棒手术治疗且影像学资料完整的24例EOS患者临床资料，其中男17例，女7例，使用Surgimap软件对生长棒置入术前及术后、生长棒调节术前及术后的脊柱全长正侧位X线（包括中立位颈椎侧位片）进行测量，其中颈椎矢状位参数包括颈椎前凸C2-7Cobb角、T1倾斜角、C2-7颈椎矢状位平衡（C2-7SVA)；对脊柱全长影像学参数胸弯/胸腰弯Cobb角、T5-12 Cobb角即胸椎后凸角（TK)、最大后凸Cobb角、C7-S1脊柱矢状位平衡（SVA）及近端交界区角度（PJA）等进行测量；对术前、术后及末次随访影像学参数进行统计学分析；同时记录患者手术情况，包括上端固定椎（UIV)、有无节段近端交界性后凸（PJK)、单侧/双侧生长棒，分别进行组间对比分析；使用Logistic二元多因素回归分析颈椎矢状面失平衡的危险因素。结果本研究纳入的24例EOS患者，所有患者均经1次以上撑开手术，随访时间（35±14）个月。患者术前C2-7Cobb角为17°±11°，T1倾斜角为28°±13°，C2-7SVA为（17±11）mm，术后分别为18°±9°、28°±11°、（16±10） mm，手术前后差异均无统计学意义（t=-1.15、0.14、0.55，均P>0.05)。末次调棒随访时C2-7Cobb角、T1倾斜角、C2-7SVA均较术前明显增大，差异均有统计学意义（t=-7.60、-4.08、-2.46，均P<0.05）。PJK组△C2-7Cobb角、△T1倾斜角均较非PJK组更显著，差异有统计学意义（t=3.50、3.25，均P<0.05）；而UIV选择和生长棒数量对于△C2-7Cobb角、△T1倾斜角无显著影响（t=-1.02、-1.61、-0.67、0.31，均P>0.05）。Logistic二元多因素回归分析，发现PJK的出现为发生颈椎矢状位失平衡的独立危险因素（OR=11.57,95%CI：1.49~91.54，P<0.05)。结论生长棒手术在矫正脊柱侧凸的同时，生长棒手术会增加EOS患者的颈椎前凸及T1倾斜角，对于出现PJK的患者应更加关注其颈椎矢状位序列和颈椎矢状位平衡。

简介：摘要：时代的不断进步，音响设备也在不断的更新，功能也不断的多样化，本文介绍的音响有很多种功能，可以外接，可以蓝牙控制，可以插SD卡、U盘，还可以作为收音机来使用。功能强大，焊接简单、组装方便，是电子爱好者一个不错的选择。

简介：【摘要】班级文化是班集体的灵魂，是班级特色和学生特色相融后展现出的独特精神，它时刻代表着班级的形象，同时又约束着班内成员的行为。在良好班级文化的影响下，每一位学生都能得到正向的发展，而且优秀的班级文化还可以发挥育人功能，在优秀班级文化的引导下，班级也会更加紧密团结。因此，营造良好的班级文化对学生的成长、班级的发展都具有重要的意义。

简介：摘要目的探究颈椎前路椎弓根基底部螺钉的最佳进钉区域及进钉方向。方法选取2018年1月至2019年5月在宁波市第六医院行颈椎CT扫描无明显异常的健康体检者完整影像学资料50例，其中男24例，女26例，年龄20~49（32±5）岁。以DICOM格式导入Mimics软件后进行三维重建。在冠状位平面上，将C3-7节段椎体前缘中线至左侧Z线（作过钩椎关节前缘和上终板交点与椎体前缘中线平行的线）之间的椎体等分为9个区域，再置入直径为3.5 mm的模拟螺钉。分别记录各个区域螺钉的长度（L），水平位螺钉与椎体后缘的角度（α），在矢状位螺钉与椎体前缘的角度（β）。组间数据比较采用独立样本t检验。结果螺钉最佳区域分布，男性为C3、C4的9区，C5的8、9区，C6的2~3、5~9区，C7的1~9区。女性为C3的9区，C4、C5的3、6、8和9区，C6的2~3、5~9区，C7的1~9区。男女的最佳区域分布大致相同，每个节段的9区都是最佳区域，且螺钉长度最长。C3-7呈逐渐递增的趋势，C3的螺钉区域最少，C4和C5的区域较少，而C6和C7的区域最多。男女的C3-7椎体水平位角度范围在1、4和7区分别为44.0°~47.2°、40.2°~45.3°；2、5和8区分别为35.1°~41.4°、34.6°~38.7°；3、6和9区分别为30.0°~37.2°、30.2°~34.5°，均呈逐渐递减的趋势。男女的C3-7椎体矢状位角度范围在1~3区分别为85.3°~97.4°、80.5°~88.9°；4~6区分别为101.2°~113.7°、101.0°~109.3°；7~9区分别为116.6°~128.8°、119.9°~125.3°，均呈逐渐递增的趋势。男女水平位和矢状位角度差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论颈椎前路椎弓根基底部螺钉是一种可行的内固定技术。其置钉区域较广，且可依据Z线作为置钉的参考。

简介：摘要：作业设计能体现教师的教育思想和教育理念，根据不同学情和教学内容布置不同功能类型的作业，能提高作业的实效性和针对性，通过各种作业的批阅能体现阶段性评价的多维性，实现作业检测教学效果的作用。

简介：摘要：目前，全国各地进行“小组合作”模式的课堂改革已经有十几年了，一线老师们对于“小组合作学习”给予了充分的肯定，对小组的建设和小组的使用基本形成了较为统一的认识，也积攒了很多经验。但是对于“小组合作”的育人功能还没有完全开放和使用。教育的首要任务是育人，怎样充分利用“小组合作”来更好的完成育人功能是教育者下一步应该研究的重点课题之一。本文对“小组合作”在育人方面的作用进行了分析和阐述，围绕教育对象是人，提出要从人性的角度考虑“小组合作”对培养人的品质，提高人的自我价值方面进行研究。

简介：【内容摘要】

简介：摘要：随着当前时代发展，新课改教程的不断推进，对初中数学在日常学习和生活中的功能和作用带来了更大的机遇和挑战。本文立足于初中数学育人功能实践的角度上，通过分析初中数学教学过程中所存在的缺乏目标、缺乏层次、缺乏手段、缺乏激励等问题，提出了育人功能在初中数学教学中具备的目标更加明确，激发学生兴趣、尊重学生个体，优化教学手段、整合评价体系，提高综合素养的作用，指出了满足学生需求，活跃课堂气氛、采用合理手段，实现课堂发展、深化教育层次，达到反思目的、建立沟通机制构架，家校合作的发展建议，旨在为了更好的推动初中数学课堂的发展和改革，提供理论基础的同时，奠定好实践依据。

简介：

简介：摘要：美育在人的综合素质全面发展过程中，具有重要作用。我国当前初中美术教育存在一定问题，主要表现为美术教育中审美价值与道德价值相背离越来越陷入功利化、技艺化倾向，许多美术教师对德育工作认识不足，以及美术课程、教学、机构、师资、物质保障等方面资源配置不足。我们首先要认识到美育的德育功,通过构建德艺双馨的师资队伍，开展艺术教育社团活动以及加强校园文化建设，达到重塑与践行美育的德育价值，只有充分发挥美育的德育功能，才能更好的陶冶学生道德情操，培养学生深厚的民族情感，激发想象力和创新意识才能促进学生的全面发展和健康成长。

简介：摘要：教室文化是教育文化的重要组成，它具有隐性教育作用。它是指教室内部能够反映文化内容、传播文化信息、体现文化精神的各种文化载体的总称，包括环境、设施、装饰等。小学班主任必须充分认识到教室文化所蕴含的育人功能，要在落实开展班级管理育人工作中充分发挥教室文化的积极作用，辅助育人工作的开展。这样才能够“润物细无声”，以教室文化润泽学生心灵，达到育人目的。