简介：摘要流行病学筛查的成本效果分析是进行公共卫生决策的重要依据。本文介绍了马尔可夫模型（Markov model）的基本原理、构建步骤、分析方法和相关注意事项。通过中国社区人群中开展的原发性开角型青光眼筛查成本效果分析的实例，从模型构建、参数设置、软件应用、基础分析、敏感性分析和结果解读等方面，详细讨论了马尔可夫模型用于筛查成本效果分析的要点。后续研究应注意马尔可夫模型参数的准确性和研究结果的透明度，并且需要按照相应的报告规范开展流行病学筛查的成本效果分析，以便更好地为公共卫生决策提供科学证据。

简介：摘要目的从医疗保健和经济学的角度，通过内镜手术对比再程放疗治疗局部复发性鼻咽癌（recurrent nasopharyhgeal carcinoma，rNPC）的成本-效果分析，为临床选择rNPC的治疗方案提供参考。方法纳入2011年9月30日至2017年1月16日于中山大学附属第一医院、佛山市第一人民医院、中山大学肿瘤防治中心接受治疗的200例患者，经组织病理学检查诊断为局部rT1-rT3期rNPC，并按1︰1随机分配至内镜手术组和再程放疗组。内镜手术组中男性69例，女性31例，年龄38~55岁；再程放疗组中男性72例，女性28例，年龄41~54岁。使用马尔可夫模型对队列进行回顾性成本效益分析。采用不同治疗方式的生存数据、质量生命调整年（quality-adjusted life year，QALY）以及相应治疗的费用数据用于建立模型。通过Weibull拟合原始数据，计算时间依赖的状态转移概率，并使用β回归将欧洲癌症治疗与研究组织生活质量量表-C30转化为不同状态的效用值。通过马尔可夫模型得出增量成本-效果比（incremental cost-effectiveness ratio，ICER），并进行敏感性分析。结果内镜手术总费用为29 611.88元，调强放疗总费用为110 082.51元，手术对比放疗治疗局部rNPC的ICER为-85 555.88元/QALY，小于3倍我国人均国内生产总值，在居民可接受的支付意愿内。敏感性分析显示再程放疗的费用对ICER的影响最大，在参数波动范围内ICER稳定。结论内镜手术对比放疗治疗局部rNPC具有经济性。

简介：摘要期望通过梳理既往研究文献中糖尿病周围神经病变（DPN）卫生经济学评价模型，分析不同研究中模型架构的特点，对不同模型结构及参数取值进行比较和梳理，构建适合我国临床诊疗环境的经济学评价模型架构。马尔科夫模型是糖尿病DPN卫生经济学评价中广泛适用的模型架构，基于我国诊疗路径可构建5个状态马尔科夫模型，供未来的糖尿病DPN卫生经济学研究参考。

简介：摘要随着考研人数的不断增加以及互联网时代的到来，考研教学和培训市场发生了巨大变化。本文通过对考研用户备考行为调查的问卷数据进行挖掘，首先找出影响移动端考研产品发展的主要因素，进而通过影响因素估计移动端考研产品的合理价格区间，并预测移动端考研产品的潜在市场占有率。

简介：摘要目的新型冠状病毒肺炎疫情已席卷全球，疫情结束前，其病死率的估计受现有确诊病例和发病到死亡时间分布的影响，且结论尚不明确，本研究旨在对新型冠状病毒肺炎的年龄别病死率进行估计。方法收集国家卫生健康委员会和CDC发布的新型冠状病毒肺炎疫情数据信息，采用Gamma分布拟合发病到死亡时间分布规律，采用马尔科夫链蒙特卡罗模拟估计年龄别病死率。结果新型冠状病毒肺炎的发病到死亡时间M=13.77（P25~P75：9.03~21.02）d，总病死率为4.1%（95%CI：3.7%~4.4%），0~、10~、20~、30~、40~、50~、60~、70~和≥80岁组病死率分别为0.1%、0.4%、0.4%、0.4%、0.8%、2.3%、6.4%、14.0%和25.8%。结论校正删失的马尔科夫链蒙特卡罗模拟方法适用于新发突发传染病疫情期间的病死率估计，尽早明确新型冠状病毒肺炎的病死率有助于疫情的防控。

简介：你见过那样的海吗？她碧绿清澈，即使在夜间，也能清晰地看到自由自在游水的鱼儿；你见过那样的沙滩吗？它白得耀眼，即使在黄昏，也能准确地数出在细腻的沙滩上悠哉游哉爬行钻洞的螃蟹；你见过那样的阳光吗？透明而温暖，即使在天气不太好的日子里，你也完全忽略不了它的存在。它从不暴烈，但绝对光芒四射……世界上有一个地方，拥有这样的阳光，这样的大海和这样的沙滩，它如天堂般美好，它如明珠般璀璨，它是一片让人魂牵梦萦、无限神往的土地，这就是马尔代夫——印度洋上的伊甸园。

简介：摘要：疫苗（ vaccine）与疫苗免疫相关，人类接种疫苗的主要目的是预防传染性疾病。预防疫苗是预防和控制传染病最经济、有效的手段。通过疫苗的预防作用，可以切实保障广大人类身体健康，有效防止相应传染病的发生和流行，以达到最终消灭疾病的目的。

简介：摘要目的评估深圳市≥60岁人群免费接种流感疫苗的成本效果。方法以深圳市≥60岁常住人群为研究对象，构建马尔科夫状态转换模型，从社会的角度来评估与不接种疫苗相比，每年接种流感疫苗预防流感的成本效果。模型以周为周期，研究时限5年，模拟流感发病的季节性变化。采用5%的年贴现率对模型中的成本和质量调整生命年（QALYs）进行贴现并计算净货币效益（NMB），以2019年中国人均国内生产总值GDP（70 892元）作为支付意愿阈值进行评价。单因素和概率敏感性分析用于评估参数不确定性对结果的影响。结果与不接种疫苗相比，人均节约总成本35元并且多获得0.007个QALYs，人均获得的NMB为529元。单因素敏感性分析的结果显示，流感发病率和流感疫苗保护效果是影响基线结果的主要因素。在1 000次的蒙特卡罗模拟中，接种流感疫苗具有成本效果的概率为100%。结论与不接种疫苗相比，深圳市≥60岁人群每年接种流感疫苗是一项成本节约的疾病预防策略。

简介：安哥拉-马尔堡出血热进一步扩散，仅在Uige省死亡人数就达到142人。安哥拉的Uige省省长AntonioBentoKangulo在接受一家私人商业电台LuandaAntena采访时透露，该省马尔堡出血热死亡人数已达到142人，此时这种疫病已经蔓延到国内第四个省份了。省长说，在北部的Uige省，病例登记数总共达到了150个，Uige省是本次疫病爆发的重灾区，从爆发到过去的24小时总共有150例病例，包括死亡142例、

简介：近年来,由于免疫抑制或受损的病人越来越多,马尔尼菲青霉病的发生率明显升高,预后常不佳,而早期有效地用药对遏制疾病的迅速发展起到举足轻重的作用。因此,寻找有效低毒的抗真菌药是控制病情的关键。本文就马尔尼菲青霉病治疗的进展进行综述。

简介：摘要目的建立2型糖尿病（T2DM）患者多状态马尔科夫模型，探讨不同慢性并发症累积数量状态间的转移规律，估计状态间的转移概率和转移强度，并探索影响状态改变的可能因素。方法对33 575例T2DM患者进行回顾性队列研究，根据基线情况和随访观察期间累积慢性并发症的数量将状态划分为单纯T2DM、合并1、2、3、≥4类并发症共5个状态，分别用S0、S1、S2、S3和S4表示。采用时间连续、状态离散的多状态不可逆马尔科夫模型进行统计学分析。结果共纳入33 575名研究对象，平均年龄60岁，随访时间M=8年，32 653例患者基线无并发症。随访期间，S0→S1、S1→S2、S2→S3和S3→S4的转移概率分别为16.4%、32.4%、45.6%和25.9%。多因素分析结果显示，女性（HR=0.919）、<60岁（HR=0.929）、FPG升高（HR=1.601）、HDL-C降低（HR=1.087）、TC升高（HR=1.090）、每周运动（HR=0.897）、素食为主饮食（HR=0.852）和重口味饮食（HR=1.887）为S0→S1转移的危险因素。女性（HR=0.768）、<60岁（HR=0.859）和HDL-C降低（HR=1.160）是S1→S2转移的危险因素。结论T2DM患者合并多种并发症的概率随着时间的推移而增高，其中S2→S3的转移强度最大，其次为 S1→S2的转移，故我们需要兼顾患病初期和长期的指标监测和病情防范工作。从患病初期（合并2~3类并发症之前）即重点加强对患者日常生活习惯的宣传教育工作，适当运动，均衡饮食。尤其要加强对FPG、TC和HDL-C等指标的监测，防止患者病情进一步恶化。

简介：蒲公英,又名蒲公丁、婆婆丁、黄花地丁等,是菊科多年生草本植物,广泛生长于田间地头.头状花序,种子上有白色冠毛结成的绒球,微风一吹,随风飘散.在古籍中早有记载,蒲公英味苦甘寒,无毒,有清热解毒的功效,具有良好的药用价值.

简介：无

简介：马尔尼菲蓝状菌病是由马尔尼菲蓝状菌所致的局限性或侵袭性真菌病,常发生于免疫缺陷或免疫功能抑制者,也可发生于健康人群,发病率逐年增加。本文从马尔尼菲蓝状菌病的病因、流行病学、临床表现、实验室检查、治疗及预防等方面综述了马尔尼菲蓝状菌病研究的最新进展。

简介：20世纪40年代，美国营养学家麦克用同一种饲料，喂养两组小白鼠，A组自由进食不限食量，体重普遍肥胖，B组按生长需要定量进食，体重正常。

简介：摘要：随着全球卫生意识的提高和传染病的威胁，对消毒供应环节的重视日益增加。然而，由于技术和法规的不断变化，以及新型病原体的出现，消毒供应人员需要持续学习和更新他们的专业知识。本研究对消毒供应过程中的专业培训和知识更新策略进行了探索和研究。通过制定更有效的培训计划、采用多样化的培训方式和建立知识共享平台，可以提升消毒供应人员的专业素养和水平，从而更好地应对传染病威胁和保障公众健康安全。

简介：摘要马尔尼菲青霉菌(PM)是青霉菌中唯一的温度双相型真菌，可引起全身播散性马尔尼菲青霉菌病(PSM)。儿童PM感染多见于有免疫缺陷的宿主，由于缺乏特异性临床表现，易误诊为肺组织胞浆菌病、肺结核或侵袭肺曲霉病等。播散性的PSM进展快，并发症多，如未能及时给予有效治疗，死亡率高，故早期诊断和治疗十分重要。诊断主要包括免疫功能检测、血清标志物、病原学检测及影像学检查等。目前尚未有标准的抗真菌治疗方案，主要的一线用药包括两性霉素B与伊曲康唑等。现就儿童PM感染的诊治进展进行综述。

简介：在日常生活中，有些人不管遇到什么小伤小创，总以为只要贴上一块创可贴，就会万事大吉，既可消毒杀菌又可帮助伤口愈合。甚至有人把创可贴当成“万金油”，认为它能包治百伤，百创可贴。

简介：中国画坛善画虎的画家数不胜数，但在近百年的中国画坛中，最负盛名，最具代表性的画虎大师就三位：张善仔、汪更新、冯大中。

简介：摘要目的探讨儿童马尔尼菲篮状菌感染的临床特点、治疗和预后。方法回顾分析2017年7月至2021年10月深圳市儿童医院收治的7例马尔尼菲篮状菌感染患儿的临床表现、影像学、病原检测、免疫功能评估以及治疗和预后等资料。结果7例患儿中男5例、女2例，就诊年龄0.75~8.75岁。7例患儿均发热、6例咳嗽、4例营养不良、2例丘疹，3例有反复感染病史。体格检查7例均有肝脾肿大、4例浅表淋巴结肿大。实验室检查示血红蛋白降低6例、血小板减少3例。胸部影像学表现多样，4例胸部CT表现片状斑片影、胸腔积液、纵隔或腋下淋巴结肿大，3例有结节影，2例有空洞。所有患儿通过组织或体液培养出病原，其中组织培养阳性比例2/2，骨髓培养阳性比例4/5。通过宏基因二代测序发现马尔尼菲篮状菌序列比例为3/4；3例骨髓和（或）外周涂片镜检快速发现真菌。免疫功能评估7例人类免疫缺陷病毒均阴性，5例确诊原发性免疫缺陷病，其中2例高IgM综合征，2例STAT1基因变异，1例重症联合免疫缺陷（IL2RG基因变异）。除1例合并颅内感染患儿病情危重放弃治疗，其余6例分别或联合使用两性霉素B、伏立康唑和伊曲康唑治疗有效，其中2例停药复发，1例停药后行造血干细胞移植无复发。结论儿童马尔尼菲篮状菌感染临床表现累及多个系统，呼吸道常见表现多为发热、咳嗽。胸部CT影像学表现多样，容易被误诊为结核感染。两性霉素B、伏立康唑和伊曲康唑有效，但抗真菌治疗停药易复发。