简介：无

简介：摘要贴横结肠切断大网膜，依次于根部离断网膜左血管、网膜右静脉及网膜右动脉，完成No.4sb和6组淋巴结的清扫。于脾动脉根部进入胰腺上缘，依次清扫No.11p、9、7、8a、12a及5组淋巴结。离断十二指肠，清扫No.12a、11d及10组淋巴结。用无菌麻绳对食管下段进行结扎，在食管"自牵引"的状态下完成下纵隔的游离并于结扎线近端食管右后壁打孔，取Treitz韧带远端约25 cm处小肠，游离系膜后对系膜缘肠壁打孔。行食管右后壁与空肠对系膜缘的侧侧吻合。通过助手主操作孔在切除共同开口的同时切断食管和空肠完成后离断食管空肠吻合。然后留置45 cm无功能袢做空肠-空肠侧-侧吻合。

简介：摘要目的探讨系膜离断食管空肠π形吻合在腹腔镜全胃切除术中应用的安全性和可行性。方法采用回顾性分析，收集2018年10月至2019年12月江苏省人民医院溧阳分院11例实施全腹腔镜全胃切除系膜离断食管空肠π形吻合胃癌患者资料，记录患者的手术时间、系膜离断食管空肠π形吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症、术后住院时间、术后病理学检查等围手术期指标。结果11例胃癌患者均实施全腹腔镜全胃切除系膜离断食管空肠π形吻合，无中转开腹手术及围手术期死亡，手术时间(264.50±33.13)min，系膜离断食管空肠π形吻合时间(31.82±8.15)min，术中出血量(127.30±108.10)ml，淋巴结清扫数目(53.91±19.78)枚，术后住院时间(13.73±2.33)d。11例患者无术后吻合口瘘、出血、十二肠残端瘘及死亡等并发症，均顺利恢复出院。术后病理学检查显示：pTMN分期ⅠA期2例、ⅠB期2例、ⅡA期4例、ⅡB期1例、ⅢB期1例、ⅢC期1例。11例患者均获得术后随访，随访期间无胃癌术后复发、远处转移和死亡，手术满1年患者的内镜检查提示吻合口均通畅无狭窄。结论在胃癌患者中行腹腔镜全胃切除术，系膜离断食管空肠π形吻合安全、可行。

简介：摘要本研究对122例胃恶性肿瘤患者采用非离断Roux-en-Y吻合术与Roux-en-Y吻合术两种术式，比较两组患者的吻合耗材费用、围手术期情况及术后1年恢复情况。结果表明，非离断Roux-en-Y吻合术组患者在手术时间、消化道重建时间及术后排气时间方面均优于Roux-en-Y吻合术组，在吻合耗材费用和术后1年营养状况方面亦具有明显的优势。

简介：摘要目的初步分析经椎间孔镜侧方入路全内镜技术（FULL SEE）治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效。方法收集2013年5月至2018年4月在山西省人民医院骨科行椎间孔镜侧方入路治疗腰椎椎体后缘离断症患者21例，性别不限，年龄≥18岁，均采用椎间孔入路行FULL SEE技术治疗。记录平均手术时间，并采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）于术前和术后3、6个月时对患者症状及功能进行评估。术后6个月时采用MacNab评分对总体临床疗效进行评估。结果本研究完全摘除离断骨块和突出椎间盘组织16例，不完全摘除离断骨块5例，其中1例患者术中出现硬膜损伤，全组患者均未见严重并发症。平均手术时间（78±27）min。术前VAS为（53±6）分，ODI为（41.5±8.6）分；术后3个月时VAS为（15±8）分，ODI为（13.9±7.0）分；术后6个月时VAS为（9±4）分，ODI为（9.9±5.6）分；术后3个月及6个月时VAS和ODI同术前比较均有明显改善（P均<0.05）。根据改良的MacNab疗效评定标准，术后6个月时优效14例（66.7%），良效5例（23.8%），可效2例（9.5%）；手术后优良率为90.5%（19/21例）。结论对于腰椎椎体后缘离断症的患者，在严格掌握适应证及熟练操作的前提下，应用全内镜操作实行椎间孔镜侧方入路手术治疗，术后症状改善明显，可获得较高的优良率。

简介：摘要目的探究非离断式Roux－en－Y吻合在全腹腔镜根治性全胃切除术消化道重建中的安全性及可行性。方法回顾性分析2015年6月至2017年5月接受全腹腔镜根治性全胃切除术的75例胃癌患者临床资料，根据术中消化道重建术式不同进行分组，非离断组37例，行非离断式Roux－en－Y吻合，传统组38例行传统Roux－en－Y吻合。采用统计软件SPSS 20.0进行数据分析，围手术指标、血清营养指标等计量资料采用(±s)表示，行独立t检验；近远期并发症等行χ2检验或Fisher检验，P<0.05差异有统计学意义。结果非离断组在手术总时间、消化道重建时间、术中出血量、恢复排气时间、首次进食时间、住院时间方面明显优于传统组(P<0.05)，两组术中均无中转开腹。传统组近、远期并发症总发生率(13.2%、21.1%)明显高于非离断组(2.7%、5.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)。非离断组患者术后短期疗效及胆汁反流情况均优于传统组(P<0.05)。术后3个月两组血清营养指标逐渐恢复，非离断组高于传统组(P<0.05)。结论非离断式Roux－en－Y吻合应用于全腹腔镜根治性全胃切除术消化道重建中安全可行，值得临床推广使用。

简介：摘要：针对文 13西块采油速度低、耗水量大、措施效果变差、井况恶化、开发经济效益下降等特点，通过强化注采井网、精细层间调整、表活剂吞吐技术、小井距低强度注水等措施，确保油井以最佳的工作状态产出最大的生产效益，降低区块自然递减率，努力实现油藏的效益开发。

简介：摘要目的探讨热压伤致小儿手指离断再植的手术方法和适应证。方法自2014年12月至2019年11月，对热压伤所致4例9指小儿手指离断采用显微外科技术进行再植。清创后采用克氏针行指骨纵行固定，修复指屈、伸肌腱，吻合两侧指动脉及伴随神经，并吻合指掌侧静脉或取静脉移植重建指背静脉，指背热压伤皮肤予暂时保留或一期皮瓣覆盖指背创面。结果术后1例小指发生静脉危象，拆除部分伤口缝线，侧切放血成功存活，余指体均完全存活。术后随访0.5～1.0年，根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准综合评定手功能：优2例，良1例，可1例。结论热压伤所致小儿手指离断，只要指体完整，术中综合判断皮肤、血管、骨损伤的程度，通过吻合指动脉及指掌侧静脉，或取静脉行指背静脉移植，局部带蒂皮瓣覆盖创面再植术后效果满意。

简介：摘要目的探讨手部多指离断再植的治疗思路及手术技巧，总结再植经验。方法2013年6月-2019年1月，共成功再植53例150指，显微镜下再植指体标记可用血管、神经，并初期清创后4℃保存，按第1~5指顺序再植。采用顺行法（114指）或逆行法（36指）对血管、神经、肌腱、骨进行精准修复，123指再植断指血管修整断端直接进行缝合；15指采用同侧腕前小静脉移植桥接；12指取腕前游离静脉皮瓣桥接。其中14指应用血管吻合器吻合血管。术后定期随访。结果13指术后发生血管危象，8指抗痉挛治疗后缓解，4指手术探查后成活，1指坏死。随访8~21个月，再植149指全部成活，1指坏死。术后对149指运动功能、日常生活、感觉恢复、血运、外观、恢复工作按等级进行评价，优118指，良23指，可8指，优良率94.6%。结论手术前严格判断指再植条件，不拘泥于单纯一种再植方法，高效修复各组织结构，合理规划再植顺序与方法，是提高再植手术效率与修复质量的关键。

简介：摘要： 王窑老区，开发时间较长，油井井下管柱使用年限较长，受使用年限影响，近年来发现抽油杆更换增多，因抽油杆损坏影响修井井次增多，因此，有效解决抽油杆问题刻不容缓。通过对近几年采取的抽油杆断脱治理措施效果评价，我们提出了治理措施，为我区原油稳产，提供了坚实有力的保障。

简介：摘要：抽油杆断脱是油田开发后期经常遇到的同题,在油井维护中占有很大的比重,使作业成本逐年上升.它的产生直接关系到油井能否正常生产,关系到企业的经济效益及员工切身利益.因此,要确保油田高产、稳产,提高井下作业质量、降低作业成本,必须加大技术投入和强化过程管理,减少抽油杆断脱,本文就抽油杆断脱原因进行论述。

简介：摘要：近年来，随着人口老龄化时代的到来，受经断前后所带来困扰的患者有逐年递增的趋势；如今，西医的激素替代疗法（HRT）虽疗效显著，但副作用同样存在巨大风险。中医治疗本证疗效甚佳，具有一定的优势。通过对中医各家相关文献的收集梳理，旨在为患者探求切实可行的、更为安全、有效的治疗方法，帮助患者平稳的度过这一阶段；

简介：摘要：我国的原油资源随着社会的不断发展需求量不断的增加，经过研究我们发现断块油藏中原油的储量十分丰富，因此最近的几年中给我们对断块油藏的开发力度不断的加大。断块油藏开发的难度比较大、开采流程比较复杂，本文主要阐述了断块油藏剩余油的开发规律，分析和研究断块油藏剩余油分布，不断的提高断块油藏开发效率和开采质量。

简介：摘要：断错相保护装置是电梯安全运行的重要装置，因电梯调速方式的不同实现方式也各有所异，本文旨在对电梯断错相保护不同实现方式的工作原理进行分析，对于定期检验的方法进行探讨。

简介：摘要目的探讨修复大鱼际肌的掌骨平面拇指离断再植的临床疗效。方法自2014年12月至2018年3月，对9例急诊伴有大鱼际肌损伤的掌骨平面拇指离断患者实施再植。结果9例掌骨平面离断指均Ⅰ期存活，其中3例出现肌腱粘连，术后3个月予肌腱松解术。术后随访3～15个月，平均10个月。再植指没有旋转、成角畸形，大鱼际肌饱满；8例拇对掌功能：拇指指间关节掌侧纹到第三掌骨远侧掌横纹之间最大距离为5～8 cm。5例再植指总主动活动度大于健侧75%，4例再植指总主动活动度大于健侧50%；7例再植指指体皮肤色泽、温度正常，张力适中，毛细血管反应灵敏，2例色泽稍差，温度略低，怕冷；指腹两点分辨觉7～9 mm，感觉恢复至S3～S3＋。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定再植拇指功能：优5例，良3例，可1例。结论伴有大鱼际肌损伤的第一掌骨平面拇指离断伤进行再植，存活后外观和功能良好。在患者全身情况允许、离断指体完整的前提下，熟悉拇指解剖及变异，术前充分评估受伤情况，可提高掌骨平面拇指离断再植的临床疗效。

简介：摘要：预应力钢筒混凝土管 (PCCP)于 1942年在美国首次应用于实际工程中，随后， PCCP管道凭借着其性能良好、抗震性和抗压性强、运行费用低等特点迅速占领了大口径压力输水管道市场。 20世纪 80年代，随着国内一些生产厂商试制 PCCP或引进 PCCP生产线， PCCP管道在我国进入了快速发展阶段，目前， PCCP管道已经广泛应用于国内大型长距离输水调水工程中。鉴于此，本文对超大口径 PCCP管道的断丝监测进行分析，以供参考。

简介：摘要：在风力发电机组运行的过程中，实时通信情况和机组的安全性息息相关，唯有确保了实时通信的稳定性之后，才能够推动整个机组的安全运行和稳定运转。在研究中发现：部分地区的风力发电机组在运行中还存在着一定的问题，出现了通信闪断的问题。为此，本篇文章在综合了实际的调查和研究后完成，浅析造成通信闪断的几点原因，并提出相关的解决策略，希望能够对今后相关工作的顺利开展产生积极的作用。

简介：摘要 :研究地区具有凹陷典型的复杂断块群构造组合特征，区内自北而南不同倾向和不同展布方向的断裂系相互转换和交切，断块数目更多、断块面积更小（ 0.1～ 0.3km2），单块储量规模小，但整个断块群储量背景大。该区处于构造和沉积的过渡带，岩性复杂多变，其油藏属于典型的小断块层状油藏。 由于研究地区极复杂的构造特点，开发井网难以完善，一部分探明储量难以动用。利用新采集的地震重点跟踪局部出油亮点、试油潜力点、极复杂断块完善等方面开展研究，重点在深层开展综合评价工作。

简介：摘要联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)存在着许多技术上的变异和改良，其主要目的是降低并发症发生率和死亡率，同时可使预留残肝代偿增大更快速和功能更强健。在临床实践中，不同研究者对ALPPS中肝脏离断技术上的变异及其相关的临床结果进行了相应的研究探讨，如部分肝脏离断、门静脉结扎术辅助射频肝分割术、腹腔镜微波消融和门静脉结扎分期肝切除术、联合肝止血带和门静脉结扎分期肝切除术、续贯联合肝止血带和门静脉结扎分期肝切除术、前入路的原位肝实质离段联合门静脉栓塞二期肝切除术、门静脉栓塞代替肝脏实质离断等。

简介：摘要：在火电厂的实际生产运行中，捞渣机作为锅炉的主要辅助设备之一，其主要作用是连续清除发电机组炉底灰渣，发生故障后会引起机组负荷受限、炉膛火焰难于调整，严重影响机组的安全稳定、经济运行。本文就一起捞渣机严重断链事故进行分析，并对捞渣机运行期间的措施进行完善，确保捞渣机正常。