简介:近年来国内外有关颈椎闭合性创伤合并椎动脉损伤的报道逐渐增多.文献报道其发生率从19.7%~46%不等,并发现椎动脉损伤与单侧小关节移位、横突孔内有骨折片(即横突孔粉碎性骨折)之间有显著相关性,旋转暴力可能是引起椎动脉阻塞的重要因素.椎动脉损伤在临床上可表现为视物模糊、晕厥、吞咽困难以及Wallenberg综合征等.磁共振血管成像(MRA)是一种诊断椎动脉损伤的无创检查,且易于在患者行磁共振检查时同时进行,对闭合性颈椎创伤患者,应常规行颅外血循环MRA检查,只有当患者出现脑缺血症状时才考虑传统的血管造影.溶栓治疗对减低神经并发症及促进预后有待进一步研究,只有当患者出现严重活动性出血或动脉介入影像学失败时才行手术治疗,外科暴露复杂并需对局部解剖知识非常了解.
简介:目的:通过前瞻性随机化的动物实验分析迷走神经损伤程度对爆炸伤后的机体急性创伤反应,尤其是创伤性休克的影响。方法:根据前面建立的破冲复合伤模型,所有实验动物随机分为两组:破片致伤面部咬肌和致伤颈部。通过HE染色、NSE和神经胶质纤维酸性蛋白(glialfibrillaryacidicprotein,GFAP)免疫组化染色检测迷走神经组织形态改变。爆炸伤前后连续记录动物的呼吸、心率、血压和体温变化直到伤后72h。结果:颈部破片致伤组比面部破片致伤组迷走神经损伤重。而一般爆炸伤后常出现的低血压等反应在迷走神经损伤条件下受到了一定的抑制。结论:迷走神经参与的神经反射在爆炸伤后急性循环呼吸系统反应中起重要作用。对这些病理过程的深入理解将有助于临床上对爆炸伤患者的紧急处理。
简介:目的提高肾损伤的诊疗水平.方法对450例肾损伤进行了回顾性分析.结果闭合性损伤423例,开放性损伤27例,合并伤227例.B超阳性率68.2%,双倍剂量IVU阳性率47.9%,CT阳性率100%.根据病情分别选择手术与保守治疗,非手术治愈365例,超选择性肾动脉栓塞4例,手术治愈67例,死亡14例.结论B超检查快捷安全,应作为肾损伤首选检查方法,在诊断中主要起到筛选作用.CT扫描为肾损伤程度分类和选择治疗方案提供可靠依据,应作为重度肾损伤和术前常规检查方法.治疗取决于伤情,保守治疗是重要的治疗方法,严格掌握手术和非手术治疗指征是处理肾损伤的关键.