简介:摘要加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)因其能促进患者术后快速康复,减少围手术期并发症以及良好的卫生经济学效益,具有广阔的临床应用前景。但ERAS在耳鼻咽喉头颈外科的实践起步较晚,尚缺乏系统的、推广性强的指南和管理方法,应用受到制约。本文从概括ERAS在围手术期各阶段的应用原则入手,结合耳鼻咽喉头颈外科的具体特点,探究其在耳鼻咽喉头颈外科领域的实施细则和发展方向,以期ERAS能更好地服务于临床。
简介:摘 要:近年来,随着物联网、大数据、云计算、人工智能(AI)等新兴技术的快速发展,特别是5G技术的应用,为教育行业变革带来了更多新的可能,推动着教育逐步完成从传统教育向智慧教育演进,“互联网+教育”不断打破时空壁垒,实现教育资源共享,不断加速发展。
简介:摘要目的研究直线加速器机架旋转加速度设置,对多病种容积旋转调强(VMAT)计划剂量学、机器效率和计划验证结果的影响,探讨机器模型中机架加速度约束条件的优化选择。方法分别选取10例鼻咽癌、非小细胞肺癌、乙状结肠腺癌腹膜后淋巴结转移和乳腺浸润性导管癌病例,在Pinnacle v9.10计划系统中建立允许机架旋转加速度变化和限制机架旋转加速度变化的两种机器模型,采用相同射野布置、优化目标参数和优化权重设计VMAT计划,分析各病种不同机架旋转加速度设置下靶区和危及器官剂量学变化,比较治疗时间和计划验证γ通过率的差异。结果入组病例采用允许机架旋转加速度变化的机器模型:治疗时间显著低于机架匀速运动组(t=-6.751、-0.209、-19.523、-28.999,P<0.05),分别降低了15.27%、18.07%、19.71%和28.75%,同时影响靶区适形性和均匀性,但计划验证γ通过率均无统计学意义(P>0.05);对于鼻咽癌病例,脑干计划危及器官(PRV)最大剂量增加1.25%;对于肺癌病例,脊髓最大剂量和全肺V20增加了1.19%和1.21%,全肺V5降低了1.21%;对于腹膜后淋巴结放疗病例,双侧肾脏、肝脏、小肠和结肠平均剂量均有增加;对于乳腺癌病例,患侧肺V10增加了1.66%,健侧肺平均剂量降低了7.45%。结论允许机架加速度变化模型设置可显著缩短计划治疗时间,提高治疗效率。虽一定程度上降低靶区适形性和均匀性,增加部分危及器官剂量,但仍符合临床剂量学要求。在Pinnacle v9.10机器模型机架加速度约束设置中,推荐使用允许机架变速运动设置。
简介:【摘要】 目的 探讨加速康复外科在膀胱癌根治术患者围术期中的价值。方法 选择成都市第五人民医院2016年3月至2021年3月的需要行“腹腔镜膀胱癌根治性切除回肠膀胱术(Bricker)”手术的患者,随机分成两组,各40例,共80例,对比两组术前禁食时间、手术时间等指标。结果 B(试验组)患者术前禁食时间、术后开始下床活动时间、术后开始肛门排气时间、住院总费用等指标优于A组(对照组);手术时间、术中出血量、术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义。结论 加速康复外科在腹腔镜膀胱癌根治性切除回肠膀胱术(Bricker)患者围术期中有优势。
简介:摘要加速康复外科(ERAS)具有减少阿片类药物用量、缩短口服喂养的时间、缩短住院时间、提升临床医疗质量等优点,日益受到临床关注。儿童由于器官结构和功能尚处于生长发育阶段,其ERAS麻醉管理面临着与成人ERAS麻醉策略完全不同的挑战。因此,规范儿童ERAS麻醉管理对儿童外科手术来说是重要而紧迫的。本共识参考国内外最新文献,根据中国临床诊疗实践特点,围绕术前宣教、术前镇静与家长分离、麻醉前评估、术前营养评估和营养支持、禁食禁饮时间、麻醉方法和药物选择、麻醉深度监测、气道管理策略、术中液体管理、体温管理、麻醉恢复室的处理、苏醒期并发症的预防与治疗、术后恶心呕吐的预防与治疗、疼痛管理、病房早期处理等内容制定了本共识,旨在引起广大麻醉医师的重视,为我国儿童ERAS的麻醉管理提供指导性建议。