简介：摘要目的评估内镜下十二指肠乳头切除术（endoscopic papillectomy，EP）联合胆管内射频消融术（radio frequency ablation，RFA）治疗十二指肠乳头肿瘤合并胆管内浸润的有效性与安全性。方法纳入2013年2月—2019年2月采用EP联合胆管内RFA治疗经病理组织学证实的十二指肠乳头肿瘤伴胆管内浸润的12例患者资料。总结患者的临床特征、内镜表现、内镜治疗效果和术后并发症发生情况，并随访分析复发率。结果内镜超声检查测量病变中位大小为18.5 mm×15.5 mm，胆管内侵犯长度为（14.1±5.8）mm。12例患者均成功行ER+RFA，技术成功率100%；术后病理示腺癌5例，腺瘤伴高级上皮内瘤变6例，腺瘤伴低级别上皮内瘤变1例。术后随访（28.5±10.4）个月，接受（4.1±1.6）次ERCP和胆管内活检，分别有2例患者在14个月和20个月时复发（均为腺癌）。结论EP联合胆管内RFA治疗十二指肠乳头肿瘤伴胆管内浸润是安全有效的，但考虑到复发的风险，术后需要严密随访观察。

简介：【摘要】目的：浅析十二指肠乳头腺瘤内镜下切除术中围手术期护理要点。方法：样本为2021年3月至2022年5月期间在我院接受内镜下切除术的80例十二指肠乳头腺瘤患者，在术前给予心理护理、术中协助医师开展手术、术后做好感染预防等护理，分析护理效果。结果：80例患者均顺利完成手术，术后并发症发生率为2.5%，护理后患者心理压力低于护理前。结论：十二指肠乳头腺瘤内镜下切除术治疗患者压力较大，做好围手术期护理干预可缓解其心理压力，提升手术效果。

简介：摘要目的评估内镜治疗早期十二指肠乳头癌的临床疗效。方法以2015年1月—2021年1月在首都医科大学附属北京友谊医院接受内镜下治疗的23例早期十二指肠乳头癌患者为研究对象，回顾性研究患者基线信息、内镜治疗方式、病理结果和并发症的发生与转归等资料。结果23例患者顺利完成内镜下治疗，内镜下评估病灶长径（1.90±0.83）cm，其中20例行内镜黏膜切除术，3例行内镜分片黏膜切除术。术后发生迟发出血5例（21.7%），高淀粉酶血症3例（13.0%），轻度急性胰腺炎6例（26.1%），胰管支架移位1例（4.3%），经内科治疗或内镜治疗后好转；围手术期未出现穿孔并发症。术后病理显示，病灶整块切除率82.6%（19/23），完全切除率78.3%（18/23）。术前内镜超声提示局限于黏膜层的19例病灶，术后病理均提示局限于黏膜层；疑似累及黏膜下层或胰胆管末端的4例病灶，其中2例证实局限于黏膜层，另2例侵及黏膜下层，遂追加外科手术。共18例患者接受了后续随访，其中14例术后病理达到完全切除，有2例（14.3%，2/14）分别在术后12个月、51个月时发现肿瘤复发，分别接受了外科手术和内镜下治疗后未再复发；另4例术后病理未达到完全切除的随访患者中，1例内镜随访未见肿瘤复发，另外3例均追加外科手术治疗，未见肿瘤复发。结论内镜治疗壶腹部早期十二指肠乳头癌是安全有效的，但需要注意加强术前评估，警惕围手术期并发症，注意术后定期内镜随访。

简介：【摘要】目的：探讨肠型十二指肠乳头癌的磁共振成像（MRI）诊断价值；方法：回顾性分析我院在2021年6月到2022年6月诊治的32例经手术病理证实的肠型十二指肠癌患者进行分析，32例患者均在MR的基础上行磁共振胰胆管成像（MRCP）薄层扫描；结果：在32例患者中，26例患者在MRI上发现小结节长入十二指肠腔，MRCP显示胆总管轻度扩张8例，胆总管中度至重度扩张24例，胰管不同程度扩张16例，形成双导管征；在20例患者中，胰管的发育与胆总管下端紧密相连，并与扩张的壶腹汇合，重点是在连接处形成“苹果样标志”；结论：肠型十二指肠癌的常规MRI和MRCP图像是特征性、敏感性和有效的成像方法。

简介：摘要：十二指肠憩室破裂是一种十二指肠憩室罕见的并发症，由于其症状的不典型性，解剖的复杂性和广泛可能的手术操作，使得十二指肠憩室破裂也是诊断及治疗上的一大难题。本文对现有十二指肠憩室破裂的诊断及治疗进行归纳整理，以期找准研究方向，总结存在的问题，促使十二指肠憩室破裂的诊断及治疗能逐步完善。

简介：摘要目的研究十二指肠乳头形态对选择性胆管插管（selective biliary cannulation，SBC）的影响。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月西北民族大学附属医院消化内科行经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）诊疗的912例胆胰疾病患者的资料，采用Haraldsson 提出的十二指肠乳头形态内镜下分类方法，分析不同十二指肠乳头形态的SBC成功率、预切开率、困难插管率及ERCP术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）发生率等指标。结果86.95%（793/912）的患者十二指肠乳头形态符合Haraldsson 分型中的一种，其中规则型（Ⅰ型）占77.18%（612/793）、小乳头型（Ⅱ型）占10.21%（81/793）、突出或下垂型（Ⅲ型）占8.58%（68/ 793）、皱折或脊状型（Ⅳ型）占4.04%（32/793）。Ⅰ～Ⅳ型乳头SBC成功率分别为98.86%（605/ 612）、90.12%（73/ 81）、88.24%（60/68）和96.60%（28/32），Ⅰ型乳头SBC成功率高于Ⅱ～Ⅳ型乳头（P均<0.008），Ⅱ型和Ⅲ型乳头SBC成功率比较差异无统计学意义（P>0.008）。Ⅰ～Ⅳ型乳头预切开率分别为7.84%（48/612）、32.10%（26/81）、50.00%（34/68）和25.00%（8/32），Ⅰ型乳头预切开率低于Ⅱ～Ⅳ型乳头（P均<0.008），Ⅱ型和Ⅲ型乳头预切开率比较差异无统计学意义（P>0.008）。Ⅰ～Ⅳ型乳头困难插管率分别为12.42%（76/612）、39.51%（32/81）、58.82%（40/68）和28.12%（9/32），Ⅰ型乳头困难插管率低于Ⅱ型和Ⅲ型乳头（P均<0.001），Ⅲ型乳头困难插管率高于Ⅳ型乳头（P=0.004），Ⅰ型与Ⅳ型乳头、Ⅱ型与Ⅲ型乳头困难插管率比较差异均无统计学意义（P均>0.008）。Ⅰ～Ⅳ型乳头PEP发生率分别为2.61%（16/612）、12.35%（10/81）、5.88%（4/68）和6.25%（2/32），Ⅱ型乳头PEP发生率高于Ⅰ型乳头（P<0.001），Ⅰ型与Ⅳ型乳头、Ⅱ型与Ⅲ型乳头PEP发生率比较差异均无统计学意义（P均>0.008）。结论十二指肠乳头形态影响SBC。Ⅰ型乳头的SBC最为容易；Ⅱ型和Ⅲ型乳头的SBC较难，且Ⅱ型乳头的SBC需警惕PEP风险。

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简介：摘要胰十二指肠切除术于1898年由Codivila首创，因其脏器切除及消化道重建困难、术后并发症发生率及死亡率高，起初并不被认可。手术疗效的落差和患者治疗的渴求，促使医疗技术人员对手术不断改进。如今，胰十二指肠切除术早已成为治疗胰头部及壶腹周围肿瘤的常规术式，近远期疗效得到了长足的进步。本文回顾了胰十二指肠切除术的发展过程，并就胰十二指肠切除术的前景作一展望。

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简介：摘要儿童十二指肠Dieulafoy病变在临床上罕见报道，它可以引起上消化道大出血，但及时诊治比较困难。报道1例13岁男孩十二指肠Dieulafoy病变，主因消化道大出血来诊，在内镜检查和手术探查后仍没有明确诊断及有效治疗，选择性血管造影检查最终明确了十二指肠Dieulafoy病变，并通过血管栓塞得到了有效治疗。

简介：摘要异物吞食体内常无明显症状且可自行排出，但部分可能因误诊滞留体内而导致严重并发症。对于此类患者应综合不同诊断方式，一旦确诊应在必要时尽早治疗。笔者报道1例吞食木筷后滞留体内6年，致十二指肠穿孔后嵌入腰大肌并发腹腔脓肿的患者资料，在内镜辅助下行腹腔镜异物取出术，患者预后良好，旨在为该病的诊断与治疗提供参考。

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简介：【摘要】目的：研究分析胰十二指肠切除术患者在围手术期中的相应的护理对策，以期为胰十二指肠切除术患者的围术期护理提供一定的参考。方法：规定研究资料入组时间为2020年5月到2021年5月，在此段时间内选择68名在我院接受胰十二指肠切除术的患者，采用随机分组法分为两组，每组34名患者，分为围术期护理方法为常规护理的对照组，和围术期护理方法为综合护理的实验组，两组患者经过护理之后，将两组患者的心理想状态、护理满意度以及并发症的发生率进行比较。结果：患者的心理状态采用焦虑自评量表进行评估，最终的结果显示实验组的患者心理状态较对照组的理想；护理满意度在患者出院时进行匿名的填写，结果显示实验组的患者对于护理工作的满意度明显较对照组的高；并发症实验组也明显较对照组低。以上三项指标两组相比差异明显，P

简介：摘要变异肝动脉(AHA)是胰十二指肠切除术(PD)中极为常见的解剖变异类型，若术中未能准确地辨识和处理，即可增加术中出血风险以及胰瘘、胆瘘、肝功能障碍和肝脓肿等并发症的发生率。本文对AHA的分类、术前影像学评估手段、手术方案的选择和术中对AHA的辨识以及处置方式进行综述，以深入阐述AHA对PD的影响。

简介：摘要胰十二指肠切除术作为普通外科最复杂、最具挑战性的手术，也是治疗胰头、壶腹周围肿瘤的经典术式。随着医疗技术及医疗器械的不断改进，微创技术在胰十二指肠切除术中应用愈发广泛，但也存在着诸多争议。本文主要结合笔者团队经验及国内外文献对开腹、腹腔镜及机器人胰十二指肠切除术3种不同手术方式的临床应用现状及研究进展作一综述，从而为把握手术适应证、制定个体化治疗策略提供参考。

简介：摘要十二指肠旁胰腺炎(PP)是一种罕见的慢性胰腺炎，其病变累及胰头背部、十二指肠降部、胆总管远端、壶腹、后腹膜构成的"沟槽状区域"。诊断需结合症状、内镜和影像学检查，以非手术治疗为主。

简介：摘要：【目的】分析胃十二指肠溃疡穿孔诱因。【方法】我院2011年10月至2021年10月收治的急性胃十二指肠溃疡穿孔的患者作为实验组，选取同期入院的胃十二指肠溃疡患者作为对照组，两组患者各有50例，对患者的一般资料进行分析，对收治胃十二指肠溃疡穿孔病员追问穿孔前用药史，确定胃十二指肠溃疡穿孔的诱因并实施Logistic回归分析。结果：急性胃十二指肠溃疡穿孔患者多发于春天和冬天，通过单因素分析，患者的年龄、性别、BMI指数、职业、文化程度、是否服用NSAID药物、激素应用是发病的危险因素，通过多因素分析，以上因素均为造成急性胃十二指肠溃疡穿孔发病的独立因素。结论：男性且年龄在60岁以上的患者，长期服用NSAID类药、长期使用激素等都是造成急性胃十二指肠溃疡穿孔的主要原因，特别是在冬春两季要格外警惕穿孔的形成。使用NSAID非甾体类抗炎药有促使溃疡穿孔，造成误诊可能的药物，应高度重视；长期使用肾上腺皮质激素有促使溃疡穿孔可能，NSAID+激素联合使用对老年人应十分重视穿孔并发症出现。