简介：摘要:本论文探讨了危重症患者的中医营养支持，旨在提高危重病人的康复率和生存率。中医药在危重病人的治疗中具有悠久的历史和丰富的经验，中医营养支持作为中医治疗的重要组成部分，能够通过调整饮食和中药配方，改善患者的营养状况，增强免疫力，减轻炎症反应，提高疗效。本文将从中医营养支持的原理、应用和效果三个方面进行论述，以期为危重病人的综合治疗提供参考和指导

简介：摘要：本论文研究危重症患者中的中医康复疗法，通过综合文献分析和临床实践，探讨了中医康复疗法在提高危重症患者康复水平和生存质量方面的作用。研究发现，中医康复疗法包括针灸、中药、推拿等多种手段，能够有效缓解危重症患者的症状，促进康复，降低并发症风险，提高生活质量。

简介：摘要：

简介：摘要新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发后，武汉疫区重症病例的数量剧增，远远超出ICU的负荷，致使隔离病房也成了重症患者的救治场所。华中科技大学同济医学院附属协和医院针对麻醉科的工作特点，率先派遣主治级别以上麻醉医师20余人进入全院8个重症病区的隔离病房，参与800多例COVID-19重症患者的救治，其中危重型300余例，120余例好转恢复；不但完成大量气管插管术、中心静脉穿刺术、血气分析的动脉血采样及床旁心肺超声检查，还在气管插管后呼吸管理、心血管事件的处理、液体治疗的精准化方面发挥了重要作用。不仅如此，麻醉医师通过与其他专科医生的协作救治，自身医疗服务能力也得到完善，诸如在病历与医嘱的规范书写、感染控制的意识与技能、呼吸疾病的规范用药和氧疗技能、连续管理危重症患者的技能等方面。

简介：摘要探讨大剂量维生素C治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。回顾分析哈尔滨医科大学附属第一医院2017年7月至2019年7月诊治的152例SAP患者临床资料。共入组119例，其中男性78例，女性41例，平均年龄45.3岁。使用大剂量维生素C治疗的SAP患者纳入治疗组(n＝53)，未使用维生素C治疗纳入对照组(n＝66)。比较两组白细胞计数、C反应蛋白、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐等指标。两组治疗后白细胞计数、C反应蛋白随时间延长逐渐下降。治疗组治疗7 d后白细胞计数变化(-0.38±0.16)×109/L、C反应蛋白变化(-0.8±0.1)mg/L，均高于对照组(-0.36±0.21)×109/L、(-0.7±0.1)mg/L，差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗组治疗3 d后ALT、AST和血肌酐变化显著高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。SAP患者临床应用大剂量维生素C可减轻机体炎症反应，促进肝、肾功能恢复。此剂量(10 g/d)安全、有效，可作为SAP患者个体化综合治疗的重要组成部分，值得在临床推广。

简介：

简介：摘要超长住院不仅给患者造成了沉重的经济负担与精神负担，对医院平均住院日的影响很大，因此如何加强对超长住院日患者的管理，以有效降低超长住院日患者的比例及例数已成为医院管理的一项重要工作。

简介：摘要目的探讨睾丸扭转时间超过24 h患者的诊治过程及临床转归。方法回顾性分析2013年3月至2019年2月间收治17例睾丸扭转24 h以上的患者临床资料，结合相关文献复习，研究精索扭转程度、手术方式选择、随访观察及预后。结果17例患者精索扭转度范围为180°～720°，其中180°～270° 2例，271°～360° 5例，361°～540° 7例，541°～720° 3例。10例患者扭转复位后成功保留睾丸，7例行患侧睾丸切除。术后随访，10例睾丸保留患者的血清睾酮水平均在正常范围内，其中少精症1例，弱精症3例。结论睾丸扭转的预后结果并非完全取决于扭转持续的时间，同时也取决于精索扭转的程度，综合两种因素，对睾丸扭转时间超过24 h患者进行救治，仍可使部分患者的患侧睾丸得以保留，有利于睾丸扭转诊治水平的提高。

简介：摘要目的分析天疱疮患者合并感染的情况和并发感染的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2011年5月至2017年5月于第四军医大学西京皮肤医院住院治疗的182例天疱疮患者的临床资料，分析感染发生率与年龄、病情严重程度、合并症、糖皮质激素最大用量、住院时间及住院费用的关系。采用SPSS 22.0软件，Logistic回归分析首次住院天疱疮患者并发感染的危险因素。结果182例首次住院患者中，82例（45.05%）出现感染，取77例患者皮损分泌物培养出107株病原菌，其中金黄色葡萄球菌60株（56.07%），58株对青霉素耐药（96.67%）。182例中，低蛋白血症患者14例，11例发生感染，无低蛋白血症患者168例中69例（41.07%）发生感染。轻度天疱疮患者27例中4例（4.81%）、中度90例中34例（37.7%）、重度65例中42例（67.69%）发生感染。Logistic回归分析显示，低蛋白血症患者感染发生率高于无低蛋白血症患者（OR = 5.559，95% CI 1.053 ~ 29.347，P = 0.043）；与轻度天疱疮患者相比，中度（OR = 4.676，95% CI 1.276 ~ 17.123）、重度（OR = 16.529，95% CI 4.183 ~ 65.314）天疱疮患者感染的发生率均明显升高（P < 0.05或< 0.001）。性别、疾病类型以及是否合并高血压病、糖尿病对天疱疮患者感染发生率的影响差异无统计学意义（均P > 0.05）。随访145例患者，完全治愈33例，临床治愈67例，好转23例，复发或加重10例，死亡12例。死亡患者中，3例因肺炎、2例因天疱疮加重伴皮肤感染、1例因败血症去世。结论病情重、低蛋白血症是天疱疮患者感染的危险因素，细菌感染是天疱疮患者常见的合并症，重症感染是导致天疱疮患者死亡的原因之一。

简介：中图分类号Ｒ１９５文献标识码Ａ文章编号１６７２－３７８３（２０１５）０７－０６２６－０２摘要目的探讨“７点”血糖监测法应用于２型糖尿病患者的具体方法及效果。方法２０１２年６月至２０１４年１２月间临床确诊并保有完整病例资料的２型糖尿病患者１５０例随机分组，对照组７５例患者于每次复诊或来院时在院内进行血糖测量，记录血糖值［研究组７５例患者要求在来院前３ｄ自行于家中进行每日的血糖监测，并做好详细记录，带来医院就诊，医生根据监测结果进行用药调整和饮食运动等方面的再调整性指导。结果两组在干预前各指标间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），干预后，两组的各指标均出现明显的好转，但研究组患者空腹血糖、餐后２ｈ血糖值较干预前下降幅度比对照组更明显，体质量（ＢＭＩ）和糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）较干预前减少量比对照组更多，数据间比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论应用“７点”监测法对２型糖尿病患者实施动态的血糖监测并指导临床治疗与护理方案的调整，更具有适用性和个体性，有助于提高患者血糖控制效果，使血糖、ＢＭＩ和ＨｂＡｌｃ改善水平更好，在患者出院初期该方法具有十分有效的作用和重要的应用价值。

简介：【摘要】目的：调查某医院2021年急诊急救患者抢救室滞留时间及影响因素。方法：将我省某医院急诊抢救室患者为对象，调查急诊抢救室患者滞留时间状况，并通过单因素和多因素Logistic回归分析模型，分析影响急诊抢救室患者滞留时间的因素。结果：共纳入9569例患者，滞留时间在2～6970 min，滞留时间>240 min为1469例，滞留时间>360 min为643例。单因素和Logistic分析结果表明，患者急诊滞留时间偏长，主要与患者转归、年龄、危重程度，救护车转运及周末就诊有关。结论：该院急诊急救患者抢救室滞留时间延长主要与患者转归、年龄、危重程度、救护车转运及周末就诊有关。

简介：摘要目的探讨不同频率悬吊强化训练对脑卒中患者躯干控制平衡和后期步行生活能力研究。方法将符合纳排标准90例于2018年1月至2018年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科住院治疗的脑卒中患者在常规训练基础上接受悬吊训练，行前瞻性研究，并按照随机数字法均分为1次/d低频组，2次/d中频组，3次/d高频组；20 min/次，共训练3个月。1、2、3个月后分别对3组患者采用躯干控制测试(trunk control test，TCT)、 Berg平衡量表(berg balance scale，BBS)、Holden功能性步行分级(functional ambulation classification, FAC)、改良Barthel指数(modified Barthel index，MBI)评定。结果低、中、高频组患者治疗后较治疗前TCT 、BBS、FAC与MBI差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗1个月与2个月低、中、高频组TCT分别为(36.21±6.31)、(42.51±4.33)、(49.52±4.90)分与(41.23±6.31)、(50.32±8.32)、(58.12±7.23)分，BBS分别为(15.11±4.31)、(19.69±5.86)、(24.56±8.74)分与(21.43±5.37)、(27.61±7.50)、(33.81±6.99)分，较治疗前[(23.46±12.80)、(24.69±9.33)、(22.84±10.11)分与(9.32±3.11)、(9.504.10)、(9.47±3.73)]均明显改善，且高频组较中频组与低频组、中频组较低频组差异均有统计学意义(P均<0.05)，但训练3个月3组间差异无统计学意义(P>0.05)。低、中、高频组患者在训练1个月时FAC与MBI差异均无统计学意义，但训练2个月与3个月FAC[(1.84±0.41)、(2.39±0.44)、(3.29±0.33)分与(2.74±0.77)、(3.63±0.56)、(4.50±0.43)分]与MBI[(27.32±9.33)、(34.45±9.21)、(44.77±10.27)分与(41.33±11.21)、(52.73±12.31)、(75.94±13.22)分]差异有统计学意义，且高频组较中频组与低频组、中频组较低频组差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论1 d多次悬吊训练可以进一步提高脑卒中患者人躯干控制平衡和步行生活能力，缩短病程。

简介：摘要目的探讨加速康复外科(ERAS)在结直肠癌患者中的应用价值。方法前瞻性选取连云港市第二人民医院2017年1月至2018年12月收治的结直肠癌患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为ERAS组、对照组各30例，对照组采用常规围手术期处理，ERAS组采用ERAS进行围手术期处理，比较两组的炎症和营养指标、免疫指标、手术前后的临床指标。结果术后第1天、术后第3天，ERAS组C反应蛋白(CRP)分别为(70.2±10.3)mg/L、(82.5±8.2)mg/L，均低于对照组的(81.5±9.9)mg/L、(110.2±12.9)mg/L(t＝4.324、9.911，均P<0.05)；术后第3天，ERAS组白蛋白、前白蛋白分别为(31.6±4.8)g/L、(196.8±40.6)g/L，均高于对照组的(28.0±5.8)g/L、(172.1±38.8)g/L(t＝2.621、2.409，均P<0.05)；ERAS组各项免疫指标(IgA、IgM、IgG、CD4＋、CD4＋/CD8＋)均高于对照组(t＝2.132、2.223、6.063、4.253、2.828，均P<0.05)；ERAS组手术当天口渴、饥饿发生例数分别为3例、7例，均少于对照组的21例、25例(χ2＝22.500、21.696，均P<0.05)；ERAS组术后首次排气时间、排便时间、住院时间分别为(36.2±12.1)h、(63.4±13.4)h、(9.5±3.2)d，均短于对照组的(54.7±13.8)h、(96.5±18.8)h、(12.1±4.0)d(t＝5.513、7.845、2.761，均P<0.05)；两组并发症发生例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS技术用于结直肠癌手术患者，可以明显减少患者生理及心理的创伤应激，缩短住院时间，达到快速康复的效果。

简介：【摘要】目的：分析慢性萎缩性胃炎患者的消化内科治疗效果。方法：选取选取2019年2月至2020年5月本院收治的90例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，按照随机原则将患者分成两组，对照组患者45例，实验组患者45例，两组患者均接受消化内科治疗，其中对照组患者采用三联抗菌治疗方法，实验组患者在三联抗菌治疗方法基础上加用替普瑞酮，对比两组患者的临床治疗效果。结果：对照组45例慢性萎缩性胃炎患者经过治疗后，19例显效，14例有效，12例无效，对照组慢性萎缩性胃炎患者治疗总有效率为73.33%；实验组45例慢性萎缩性胃炎患者经过治疗后, 25例显效, 19例有效, 1例无效，实验组患者治疗总有效率为97.78%；实验组慢性萎缩性胃炎患者治疗总有效率要明显高于对照组, 两组慢性萎缩性胃炎对比差异显著 (P

简介：摘要通过探讨健康教育在艾滋病患者中的应用，并评价其实施效果，得出结论健康教育有利于提高患者的自我管理能力，从而提高患者的生活质量。同时部分患者自我管理能力不够巩固，导致再次入院。

简介：摘要：目的：探讨针对性改善麻醉围术期患者心理状态的有效护理干预措施。方法：选取2022年11月至2023年11月期间在我院行外科全麻手术的患者84例，将其随机分为人数均等的对照组（常规护理）和观察组（常规护理结合观察细节护理），对比心理状态的改善效果。结果：干预后，观察组患者的心理状态和护理满意度显著优于对照组（P<0.05）。结论：细节护理对于改善全麻围术期患者的心理状态和负面情绪具有针对性作用，细节观察护理可以有效弥补常规围术期护理存在的问题，切实解决患者的实际问题，在合理范围内满足基本需求。

简介：【摘要】目的：分析蜂蛰伤致过敏性休克患者的临床急救方法及效果。方法：将我院2016年9月收治的1例蜂蛰伤致过敏性休克患者作为研究对象，对其临床症状、急救方法进行阐述。结果：该患者因就诊不及时而抢救无效，最终死亡。结论：蜂蛰伤致过敏性休克是急重症，其发病较急，务必要抓住最佳时机进行诊治。

简介：　　【摘 要】 目的：探讨非洛地平缓释片用于治疗社区高血压的效果。方法： 选取本社区医院于 2019年 1月 -12月收治的 76例高血压患者，依据随机数字表法分为 2组，每组 38例，对照组给予肠溶阿司匹林治疗，观察组采用非洛地平缓释片治疗，对比两组临床疗效及不良反应情况。结果 ：观察组治疗后血压情况较对照组偏优（ P<0.05）。观察组总有效率（ 94.74%）较对照组，显著偏高（ 76.32%， P<0.05）。观察组不良反应发生率（ 2.63%）显著低于对照组（ 15.79%， P<0.05）。结论：针对社区高血压患者，采用非洛地平缓释片治疗，效果好，不良反应少，临床应用价值突出。  　　【关键词】 非洛地平缓释片 ;社区 ;高血压  　　 [Abstract] Objective: To investigate the effect of felodipine sustained-release tablets in the treatment of community hypertension. Methods: 76 patients with hypertension admitted to our community hospital from January to December 2019 were divided into two groups according to the random number table method, 38 cases in each group. The control group was treated with enteric coated aspirin, and the observation group was treated with felodipine sustained-release tablets. The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results: the blood pressure of the observation group was better than that of the control group (P < 0.05). The total effective rate of the observation group (94.74%) was significantly higher than that of the control group (76.32%, P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group (2.63%) was significantly lower than that in the control group (15.79%, P < 0.05). Conclusion: felodipine sustained-release tablets have good effect, less adverse reactions and outstanding clinical application value.

简介：【摘要】目的：探讨对胆结石患者采用腹腔镜下胆囊切除术的治疗效果。方法：选择我院急诊科自2021年3月-2022年3月收治的120例的胆结石患者，将其随机分组为对照组（60例，采用开腹胆囊切除术治疗）和治疗组（60例，采用腹腔镜下胆囊切除术治疗），对两组患者的术中并发症：如腹腔出血、胆漏；术后排气时间；术后并发症：如术后腹腔感染、术后肠梗阻发生、术后切口疝、术后诱发下肢静脉血栓。进行对比。结果：数据表明两组患者的胆结石均得到有效治疗，但观察组患者的排气时间明显短于对照组、且观察组患者术中和术后并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的治疗效果优于传统开腹胆囊切除术。

简介：摘要目的探讨恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后出血的危险因素分析及模型预测。方法回顾性分析2015年1月—2021年6月于西南医科大学附属三六三医院就诊的ERCP治疗的MOJ患者302例，收集患者一般临床资料，并对患者胰胆管生化指标进行检测。出院后对患者进行随访，依据随访患者ERCP术后是否出血分为出血组(n＝47)和对照组(n＝255)，比较两组患者的一般资料和临床数据，包括年龄、性别、血小板数量、是否具有胆管结石、急性胆管炎、急性胰腺炎、结石数量、术中出血、胰腺癌、胆管癌、结石直径大、结石嵌顿、十二指肠乳头憩室，手术预切开的情况。正态分布的计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验；非正态分布的计量资料用M (Q1, Q3)表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料组间比较采用χ2检验。采用Logistic多因素回归分析ERCP术后出血的独立危险因素，依据患者术后出血的独立危险因素建立列线图预测模型并验证。结果两组患者在年龄、性别、血小板数量、胆管结石、急性胆管炎、急性胰腺炎、结石数量、术中出血等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。出血组患有胰腺癌、胆管癌、结石直径大、结石嵌顿、十二指肠乳头憩室、手术预切开的百分率分别为12.77%、17.02%、19.15%、51.06%、59.57%、14.89%，对照组的百分率分别为3.92%、5.10%、9.02%、19.22%、17.65%、5.88%，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)；以患者术后是否出血为因变量，以单因素分析中差异具有统计学意义的指标作为自变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示，患有胰腺癌(OR＝1.838，95%CI：1.524~4.613，P＝0.041)、胆管癌(OR＝2.548，95%CI：1.870~5.116，P＝0.015)、结石嵌顿(OR＝3.078，95%CI：2.374~6.012，P<0.001)、十二指肠乳头憩室(OR＝1.140，95%CI：1.045~1.628，P<0.001)、手术预切开(OR＝1.640，95%CI：1.321~1.928，P<0.001)是MOJ患者ERCP术后出血的独立危险因素。十二指肠乳头憩室的预测能力最大；结石嵌顿和胆管癌的预测能力次之，且相互间无太大差别；胰腺癌、结石直径、预切开对MOJ患者ERCP术后出血的预测能力较小。胰腺癌、胆管癌、结石直径大、结石嵌顿、十二指肠乳头憩室、预切开的积分分别为42、63、28、65、76、34分，总分308分对应列线图模型的预测能力为61.6%，总体而言，列线图预测效能良好。采用Harrell concordance index分析法和ROC曲线对模型区分度进行评价，C-index计算结果为0.826(95%CI：0.771~0.847)，ROC曲线AUC为0.843(95%CI：0.801~0.884)，ROC预测值和C-index计算结果较为接近，模型区分度应用于本次研究中，具有一定的预测效果。Calibration曲线中列线图模型预测MOJ患者ERCP术后出血的概率与实际发生概率具有较高的一致性。结论ERCP对大多数MOJ患者安全可行，但对于患有胰腺癌、胆管癌、结石直径较大、结石嵌顿、十二指肠乳头憩室的患者，应谨慎操作，且要避免手术预切开的情况，以降低术后出血的风险。另外，列线图模型预测MOJ患者ERCP术后出血的预测能力较强，临床研究中值得借鉴。