简介:摘要目的探索睡眠时长、入睡时间与绝经后女性骨质疏松风险的相关性,探讨睡眠影响骨质疏松的可能机制,进一步指导骨质疏松的防治工作。方法本研究共筛选出5 449名绝经后女性作为研究对象,对所有研究对象进行问卷调查、体格检查、血样检验、定量超声检测法测量骨密度,对潜在混杂因素进行调整后,用logistic回归模型评估睡眠时长、入睡时间与骨质疏松风险的关系。结果在绝经后女性人群中,不同骨质疏松风险人群的睡眠时长和入睡时间存在显著差异(P<0.05);调整年龄、BMI、糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟、饮酒、运动后,睡眠时长≥9 h组与7~8 h组相比,骨质疏松风险升高(OR=1.39,95%CI 1.17~1.65,P<0.05);进一步联合睡眠时长及入睡时间分析不同睡眠习惯对骨质疏松风险的影响,与睡眠时长为7~8 h且入睡时间在22:00~23:00的人群相比,睡眠时长≥9 h且入睡时间为22:00~23:00人群骨质疏松风险升高(OR=1.38,95%CI 1.01~1.87,P<0.05),睡眠时长≥9 h且入睡时间≥23:00人群骨质疏松风险更高(OR=1.43,95%CI 1.01~2.01,P<0.05)。结论绝经后女性人群中,睡眠时长过长(≥9 h)且入睡时间较晚(≥22:00)是骨质疏松风险升高的危险因素,且入睡时间越晚导致骨质疏松风险升高的可能性越大。
简介:摘要目的通过成年人诊断性腰椎穿刺后卧床时间和体位的最佳证据应用,以期建立科学规范的腰椎穿刺术护理常规,缩短术后卧床时间,提高患者的舒适度。方法通过对成年人腰椎穿刺后体位、卧床时间、低颅压头痛等相关主题进行系统检索及质量评价,总结生成6条最佳证据,通过与临床情景结合,制订审查指标,在浙江大学医学院附属第二医院神经内科病房开展证据的应用。结果经2轮审查,除患者对新证据的依从性为93.3%外,其余4条指标达标率均为100%。证据应用前后比较,腰椎穿刺后患者低颅压头痛以及头晕发生率差异无统计学意义(P>0.05),腰背痛发生率由28.3%(30/106)降至15.1%(18/119),差异有统计学意义(χ2值为5.799,P=0.016)。结论该最佳证据的应用,表明腰椎穿刺后患者不必常规去枕平卧4~6 h,垫枕休息或起床活动的患者腰背痛发生率减低,舒适度提高。
简介:摘要: 随着建筑业快速发展,土建工程技术有了突飞猛进的提升,传统粗放型工程方案逐渐向高精尖靠拢,轨交工程也不例外。本文就四线叠岛车站及区间土建工程进行调研和梳理,形成综述,为后续工程提供借鉴和思考。
简介:摘要目的评估单次低血压发作和低血压负担与儿科心脏骤停复苏后出院存活率的关系。设计回顾性队列研究。场所单中心PICU。对象年龄1 d~18岁,心脏骤停后胸外按压超过2 min,自主循环恢复>20 min且存活至ICU接受复苏后治疗的患儿。干预措施无测量方法与主要结果116例患儿可评价。低血压定义为收缩压低于年龄和性别的第5百分位,复苏后ICU治疗的前6 h内发生37例(32%),72 h内发生64例(55%)。在6 h内(51%比69%,P=0.06)或72 h内(56%比73%,P=0.06)有一次低血压发作的患儿出院存活率与未发生者差异无统计学意义。低血压负担定义为低血压测量中低于第5百分位测量值所占百分比。控制患儿和心脏骤停事件特征后,ICU复苏后治疗头72 h内低血压负担较高与出院存活率降低有关(校正优势比AOR=0.67,低血压负担增加10%;95%CI 0.48-0.86,P=0.006)。结论儿童心脏骤停复苏成功后收缩期低血压很常见(55%)。考虑了肾上腺素推药次数、心跳骤停位置和停跳病因(气道梗阻或创伤)等可能混杂因素后,ICU复苏后治疗72 h内低血压负担增高与出院存活率显著降低相关。
简介:摘要目的探讨中低位直肠癌术前新辅助治疗后不同等待时间对术后病理及预后的影响。方法回顾性分析2013年1月~2018年12月期间于江苏省人民医院行新辅助放化疗的77例进展期中低位直肠癌患者临床资料,按照新辅助治疗后术前等待时间分为Ⅰ组43例(6~8周)和Ⅱ组34例(9~12周),比较两组术后病理及预后情况。结果两组患者新辅助前的一般资料如性別、年龄、cTNM分期及CEA水平等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后病理结果提示:Ⅱ组术后病理淋巴结阳性率显著低于Ⅰ组(20.6% vs. 46.5%,P=0.018)。Ⅰ组和Ⅱ组pCR率分别为18.6%和17.6%,二者差异无统计学意义(χ2=0.012,P=0.914)。Ⅰ组共有14例患者(32.6%,14/43)肿瘤消退明显,仅剩下少量镜下癌灶或无肿瘤残留,Ⅱ组共有13例患者(38.2%,13/34)肿瘤消退明显,两组比较差异无统计学意义(Z=-0.702,P=0.483)。两组术后并发症发生率及远期肿瘤复发及转移差异无统计学意义(P>0.05)。结论延长新辅助放化疗至手术的时间间隔至9~12周较6~8周能进一步降低淋巴结的阳性率,但对pCR率及肿瘤消退分级评分并无影响。对术后短期并发症发生情况以及长期复发及转移等情况也未产生较大影响。延期手术对患者来说利弊共存,因此应根据患者病情制定个体化治疗策略。
简介:摘要目的报道三维后装放射治疗中一种可控制驻留时间变化幅度的算法的实现方法和结果。方法逆向优化算法(GBPO)使用标准的二次目标函数,在目标函数中增加一个可控制驻留时间变化幅度的项,用驻留时间调制因子(DTMF)调节驻留时间的变化幅度。回顾性研究15例使用了三管施源器(Nucletron part#189.730)治疗的宫颈癌患者,分析DTMF与驻留时间标准差的关系,统计剂量体积直方图(DVH)参数(HR-CTV D100%、V150%,危及器官D0.1 cm3、D1 cm3、D2 cm3),评估GBPO计划和商用计划系统(采用IPSA算法)计划之间的差异。结果当DTMF<20时,驻留时间标准差迅速减小,在DTMF增加到100之后,驻留时间标准差无明显变化。GBPO计划的D100%(3.63±0.36)高于IPSA计划( 3.53±0.34),两者比较,差异有统计学意义(t=2.45, P<0.05),两种计划之间其他DVH参数比较的差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维后装放射治疗中控制驻留时间变化幅度的方法是可行的,采用GBPO制定的计划在靶区覆盖和危及器官保护方面与IPSA计划相似,GBPO可集成在三维后装放射治疗计划系统中。
简介:摘要 实践证明,鄂尔多斯盆地南部油田部分区块断裂裂缝较发育,并且是高产富集的主要因素之一。三维地震在断裂裂缝识别中发挥了重要作用,但是由于黄土塬巨厚黄土的影响,导致地震品质不佳,运用叠后数据体识别断层往往断点不清。这里从选取叠前优势角度道集叠加数据体出发,进一步采用相干技术得到相干体,对于断裂裂缝刻画更加清晰,分辨率更高,为断裂识别提供了进一步的技术支撑。
简介:摘要:目的:探究激素药物联合治疗急性加重期慢阻肺后,对症状缓解时间及临床疗效的影响。方法:2017年4月-2020年4月,取66例本院收治的急性加重期慢阻肺患者作为研究对象,对患者做编号,以单双号作为分组标准,将66例患者分为两组,即对照组、实验组,各33例。前者采纳激素药物治疗,后者采纳激素药物联合特布他林治疗,对两组治疗有效率、肺功能、临床症状评分、炎性因子水平、咳嗽及喘息缓解时间、不良反应发生率进行对比。结果:实验组治疗有效率高于对照组,P<0.05;实验组FVC、FEV1、FEV1/FVC值均高于对照组,P<0.05;实验组咳嗽、气促、喘息、哮鸣音、胸闷等症状评分均低于对照组,P<0.05;实验组白介素-10水平高于对照组,而肿瘤坏死因子-α低于对照组,P<0.05;咳嗽及喘息缓解时间相比,实验组短于对照组,P<0.05;两组均出现轻微的乏力、恶心、呕吐等症状,经有效干预,不良反应发生率两组相比,P>0.05。结论:在急性加重期慢阻肺应用激素药物治疗过程中,联合特布他林治疗,既能改善肺功能、缓解临床症状,又能改善炎性因子水平、提升治疗效果,值得推荐。
简介:摘要目的探讨注射Na99TcmO4后不同时间单光子发射计算机断层成像术(SPECT)显像测量甲状腺体积的差异。方法随机抽取2017年1月至2018年12月太原市中心医院收治的甲状腺功能亢进症患者132例,均行注射Na99TcmO4后SPECT显像,分析断层积分法与平面法不同时间甲状腺显像情况。结果不同时间断层积分法与平面法测量甲状腺体积比较,差异未见统计学意义(t=1.889、1.968、1.928、1.720、1.712、1.511、1.893、1.802,P>0.05)。断层积分法、平面法20 min甲状腺显像与其他时间甲状腺显像呈正相关(P<0.05)。断层积分法显像评分为(3.40±1.57)分,高于平面法的(2.01±0.61)分,P<0.05;断层积分法体积CV值为低于平面法(t=19.245,P<0.05)。结论注射Na99TcmO4后不同时间SPECT显像测量甲状腺体积的差异较小,且甲状腺患者在注射试剂后1 h内均可进行SPECT显像。