简介：电子商务作为网络时代新的生产力，以其特有低成本、跨地域、随时随地及个性化优势，正在迅速改变传统商务活动的模式和格局，同时深刻影响着人们的商务理念和生活方式。电子商务的成长促发了支付产业的快速发展以及业务规模的急剧攀升，特别是线上电子支付，

简介：摘要目的利用结构相似性指数(structural similarity index, SSIM)对放疗计划的三维剂量分布进行评价，比较SSIM相对现有常用质量评价指数的优缺点，同时构建以SSIM为基础的多处方剂量计划的评估方法。方法引入SSIM来分析实际与理想三维剂量数据并结合其空间位置信息给出各体素质量评分，进而计算感兴趣区域(ROI)内的平均值作为该区域的质量评分。选取2018年1月至2020年5月北京大学肿瘤医院既往已实施治疗的53例临床同步推量放疗计划，抽取两例计划分别引入两种质量缺陷(局部高量、剂量跌落)与正常计划进行对比实验来表征SSIM指数的响应，展示SSIM指数评价结果的图像模式。分析53例放疗计划各ROI的均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)与SSIM的相关性，评估SSIM反映均匀性和适形性的能力。结果SSIM指数的图像模式能够反馈剂量分布存在质量缺陷的位置信息。HI与SSIM在转移与可疑淋巴结(PGTVnd)中由于HI敏感性降低导致未表现出相关性，在计划靶区(PTV)去除PGTVnd后的区域中存在显著负相关(R＝-0.86，P<0.01)，CI与SSIM指数在PGTVnd中存在显著正相关(R＝0.83，P<0.01)。结论SSIM指数在改善以往评价参数缺陷的基础上，能够结合均匀性与适形性对计划进行质量评价，同时精准反馈存在质量缺陷的空间位置。

简介：摘要目的探究以本地需求为目标改造亨利福特医院健康系统(HFHS)RapidPlan肺癌立体定向放疗(SBRT)商用模型后用于放疗计划的可行性和优化效果。方法结合最新临床指南证据和本单位临床实际对Eclipse内置HFHS模型做出如下适应性改造：①增加靶区结构内在肿瘤靶区体积(IGTV)、危及器官结构肺(Lung)，并设置相应参数。②将计划靶区体积(PTV)结构上限(Upper)值由109%调整至125%。③用本单位73例历史同步推量计划替换其原训练集，并在模型分析(Model Analytics)软件辅助下进行统计学确认和离群值处置。选取10例未参与建模的病例用于独立验证和比较改造前后模型在相同布野条件下的自动优化结果。靶区剂量归一后比较：PTV适形指数、危及器官平均剂量、最大剂量和剂量-体积参数等。结果改造后的模型验证计划(Mlocal_P)PTV DVH"尾部"与IGTV DVH"肩部"及"尾部"表现较原HFHS模型验证计划(HFHS_P)高。Mlocal_P的PTV_CI(1.07±0.13)显著小于HFHS_P(1.25±0.24)，差异有统计学意义(Z＝－2.497，P<0.05)。除心脏_D15cc、心脏_Dmax外Mlocal_P绝大部分危及器官剂量学参数均较HFHS_P更低，且标准差更小。但对于心脏_D15cc和心脏_Dmax，两种计划差异不超过3.06%。HFHS_P不满足要求剂量学参数达10项次，其中两项未通过例数的PTV_CI值为1.52与1.74，远超临床可接受范围。结论HFHS商用模型可通过计划训练集替换、参数调整等方法进行本地化改造。且改造后模型优化的计划在靶区适形性与高量等方面更满足本单位临床要求，在危及器官保护和一致性等方面也表现更优。

简介：摘要目的以直肠癌术前同步推量容积调强计划为例，验证跨平台建模的可能性，并以文献报道的北肿模型为参照，评估新模型的剂量学表现。方法将吉林国文医院Monaco医科达加速器68例计划的图像、结构和剂量导入RapidPlan替换北肿模型的81例训练集，保持模型生成条件规则参数不变。重新拟合后利用ModelAnalytics进行统计学确认和离群值处置，获得国文模型。另选11例国文验证病例测试两模型优化效果，基于RTOG0822中对小肠V35 Gy、V40 Gy和V45 Gy，股骨头V40 Gy和V45 Gy，膀胱V40 Gy和V45 Gy等指标评估质量。结果医科达数据成功建立RapidPlan模型且验证病例均一次性合格，结果大幅好于以68例训练集为代表的人工平均水平。北肿模型比国文模型更好保护了膀胱（V40 Gy从23.66降至21.64，降幅9.33%；V45 Gy从14.20降至13.40，降幅5.97%；均P<0.05）、小肠（V35 Gy从13.48降至11.23，降幅20.04%；V40 Gy从8.69降至7.21，降幅20.53%；V45 Gy从4.82降至3.80，降幅26.84%；均P<0.05）和股骨头（V40 Gy从1.13降至0.66，降幅71.21%，P<0.05；V45 Gy从0.10降至0.05，降幅100%，P=0.08）。结论RapidPlan可跨系统建模和应用，且对不同处方、加速器性能等具有良好兼容性。

简介：卡纳斯像一个不谙世事的隐居者,像一个心无旁鹜的道长,在费德勒王朝的太平盛世中,猛然出山,用一脸的沧桑颠覆了这个王朝的最习惯的表情。其实,从技术角度来讲,卡纳斯在男子球员中只是个普通的一流高手,他正手很稳,但毁灭性比冈萨雷斯差很远:反手不差,但不如纳尔班迪安和萨芬;发球有落点,但不如罗迪克的发球有威胁:虽然能跑,但速度和灵活性上又比不上纳达尔和休伊特。但在两场与费德勒的比赛中,卡纳斯就是用这些常规武器,慢慢

简介：摘要：电气设计是建筑设计的一部分，除了注意设计的可靠性和经济性,还必须注意两者的统一性和协调性。本文探究了建筑电气设计的可靠性和经济性，并对此做出相关分析，以期为相关人员提供参考。

简介：摘要感染性心内膜炎可继发感染性动脉瘤。感染性动脉瘤的临床表现不典型，临床上易被忽视和误诊，通常因血管破裂导致患者死亡。感染性动脉瘤发生的时间不确定，可短期内突然出现，发病机制尚不十分明确。本例患者为青少年，无血管基础疾病，心瓣膜置换术后感染，感染得到控制准备出院时，突发感染性动脉瘤，经及时发现治疗后，病情缓解。现将诊治过程报道如下，以提高临床医师对感染性动脉瘤的认识。

简介：摘要目的了解HIV感染者外周血滤泡辅助性T细胞（circulating T follicular helper cell，cTfh）比例与血浆IgG水平的相关性。方法选取未经抗病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）的慢性期HIV感染者（chronically HIV infected individuals，CHI），同时筛选HIV抗体阴性的高危暴露者（HIV-exposed seronegative individuals，HESN）作为对照。采用多色流式分析方法，分别检测CHI和HESN的cTfh、ICOS+cTfh、CD40L+cTfh和浆母细胞（plasmablasts，PB）比例。通过免疫散射比浊法检测血浆IgG浓度。结果与HESN相比，CHI组ICOS+cTfh比例（26.97±1.62 vs. 18.83±0.99，t=4.518，P<0.01）、PB比例（1.59±0.32 vs. 0.46±0.06，t=3.982，P<0.01）和血浆IgG浓度（14.71±0.93 vs. 10.65±0.52 g/L，t=4.064，P<0.01）均显著升高。CHI组ICOS+cTfh比例（r=0.586，P=0.030）和PB比例（r=0.372，P=0.038）均与血浆IgG浓度正相关。结论HIV感染导致ICOS+cTfh的增殖可能是引起血浆IgG过度分泌的因素之一，从而引发高丙种球蛋白血症。

简介：

简介：摘要锅炉是当前日常生活中一种十分重要的设备，在应用的过程中，为了保证锅炉的使用安全，就需要定期对其进行检测以及维护，这样才能预防安全事故的出现。所以掌握必要的检测方法，并且将其进一步的应用是十分必要的，在长时间使用以后，锅炉就会在高温以及高压的影响下造成损坏的现象，对锅炉加以进一步的强化，就能对自身的安全隐患进行有效的控制，从而预防人身事故的发生。本文主要对其检测方法以及在实际应用过程中的重要性展开了论述，希望在今后的发展过程中，可以引起人们的重视，定期让相关工作人员对其加以管理，这样才能有效的保障人身安全。

简介：建筑物的消防系统与人们的私人财产和生命安全息息相关，我们只有拥有合理的、规范的消防措施以及消防意识才能保证我们的城市家园更加美好漂亮，以及给社会国家带来健康发展。

简介：摘要：目的：探讨腔隙性脑梗死CT与磁共振诊断价值。方法：选择疑似腔隙性脑梗死患者52例为对象，将血管造影数字减影结果为金标准，评价CT和磁共振诊断价值。结果：磁共振检查灵敏度高于CT，病灶组织直径大于CT，检查时间长于CT，检查费用高于CT，P＜0.05。结论：磁共振诊断腔隙性脑梗死灵敏度高于CT，CT在检查时间短和费用低方面有价值。

简介：摘要：我国社会对电力的需求不断增长,火力发电作为国内电力供应的重要手段,承担着为社会提供稳定优质电力资源的重任。火电厂设备众多,正常运行时,若系统元件出现故障而未能及时采取相应保护措施,有可能引发更大的故障。作为火电厂的重要组成部分之一,继电保护装置能够在系统设备元件出现故障时,将跳闸指令传至故障点附近的断路器,降低因故障对元件设备造成的损害风险。同时,设备的故障情况会通过相应技术及时传向控制中心,以便相关技术人员及时处理故障,确保系统安全运行。

简介：摘要免疫球蛋白轻链型淀粉样变性（immunoglobulin light chain amyloidosis，AL）是一种多系统受累的单克隆浆细胞病，临床表现多样，缺乏特异性，误诊、漏诊率高。本文报道1例以巨舌、肾功能不全、水肿为主要表现的AL临床病例，并回顾总结其临床表现、诊断标准、预后等特征，以期提高其早期诊断，改善患者预后。

简介：摘要：随着时代的不断进步我国各个领域迎来更高的发展机遇，同时也对各项管理工作提出更高要求。企业的办公运行离不开办公室的支持，它是单位形象的对外展示，发挥着综合协调的作用。目前，我国企业办公室行政管理中存在着一定的问题，不利于办公人员工作效率的提升以及行政管理工作的健康发展。本文对当前企业行政管理工作中存在的问题进行分析并提出了一些政策建议，希望能为办公室行政管理工作的健康发展提供帮助。

简介：摘要：如今我国经济发展已经达到了较高的水平，建筑工程项目数量逐年提升，在建筑工程施工过程中，进度控制与质量、成本和安全控制同等重要，如果建筑工程进度没有控制好，则会产生连锁反应，影响建筑工程的成本、质量和安全，因此需要提高对建筑工程施工进度控制与管理的重视程度，制定好施工进度控制目标和计划，灵活运用施工进度管理方法，确保施工各类资源与技术的调度与应用，只有这样才能按部就班完成建筑工程施工项目。本文简单分析了施工进度控制与管理的重要性，并对提高我国建筑工程施工进度控制与管理水平进行分析。

简介：摘要：随着矿井地测防治水预测预报的重要性日益凸显，现有技术的局限性和问题亟待解决。本文旨在探讨提高矿井地测防治水预测预报精准性的技术创新。介绍了该领域的重要性。分析了现有技术的局限性和问题。提出了传感器技术、数字化技术、人工智能和机器学习等方面的技术创新方向和方法，。总结了技术创新对精准预测预报的影响，并展望了未来的发展趋势和面临的挑战。

简介：[摘要]  目的：探讨心肌梗塞采用心内科治疗的回顾性临床分析。  方法：研究筛选出我院收治心肌梗塞患者140例，按照平均数的方式以随机抽取下分为两组，各组70人，对照组选用常规的药物治疗法，对观察组患者进行心内科治疗法治疗。在治疗2个月后，对比2组患者的身体情况，治疗效果及血便情况，心律失常的状况、黑便及皮肤黏膜损伤等不良反应情况等；对比两组病人在治疗之后的满意情况。  结果：研究结果表明在治疗两个月之后，观察组患者身体情况以及治疗效果均显着好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组和观察组治疗2个月后比较心率失常、血便、黑便和皮肤黏膜损伤不良反应发生率显着高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗2个月后，观察组病人及其家属的治疗满意度显着优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。  结论：对于心肌梗塞患者，应用心内科治疗，有效地改善了疗效，使心率失常，血便降低、黑便和皮肤黏膜损伤及其他不良反应出现的概率变小了增加了患者和家属的满意度，形成了更和谐的医护关系，临床效果明显，值得进一步研究应用。

简介：摘要目的探讨孤立性腹腔干动脉夹层（ICAD）CTA表现特点、诱发因素、治疗策略及其临床转归。方法回顾性分析2013年1月至2020年10月在扬州大学附属医院血管外科急诊入院的15例ICAD患者的临床资料和CTA特征，按照Kim分型法分为内膜型（Ⅰ型）和血肿型（Ⅱ型）。出院后定期随访并复查CTA，分析各分型ICAD影像学转归情况。结果15例患者均行保守治疗，临床症状均缓解，未出现肠坏死、动脉破裂出血等并发症。CTA形态特征中，A型4例，B型3例，A型7例，B型1例。内膜型（Ⅰ型）患者合并分支累及2例（28.57%，2/7），血肿型（Ⅱ型）7例（87.50%，7/8）；疼痛数字评价量表评分分别为（4.7±1.1）分和（7.5±0.9）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。15例患者均获得随访，中位随访时间12个月。随访期间，4例 A型中3例病变部位出现瘤样扩张；2例 B型转变为 A型，7例 A型均完全重塑，1例 B型转变为 B型。结论症状性ICAD采用保守治疗可获得满意的疗效，大量进食和正中弓状韧带综合征可能是ICAD的诱发因素。以血肿为主要表现的ICAD易累及分支，且导致腹痛程度更重。慢性期内，A型可完全重塑，其余分型相互转化，最终可出现瘤样扩张。

简介：摘要目的探讨重症超声指导间歇性静脉-静脉血液滤过（IVVH）治疗心力衰竭（HF）合并急性肾损伤（AKI）患者的容量管理。方法选择2019年4月至2022年6月天津市第三中心医院心脏重症监护病房（CCU）收治的216例行IVVH治疗的HF合并AKI患者作为研究对象，将患者随机分成常规指导组（107例）和超声指导组（109例）。根据肾功能恢复情况拟每日12 h或隔日12 h行日间IVVH，常规指导组选择常规方法制定IVVH处方，超声指导组在常规指导组基础上加用重症超声技术调整IVVH治疗参数。分别于每次治疗前及治疗开始3、6、9 h应用超声记录下腔静脉（IVC）呼吸变异度（RVI）、右左心室舒张末期面积比值、舒张早期二尖瓣血流速度峰值/二尖瓣瓣环速度峰值比值（E/E'）、主动脉血流速度时间积分（VTI）、心排血量（CO）、双肺B线范围、双肾叶间动脉阻力指数（RI），根据综合结果实时调整净脱水速率。监测两组患者IVVH治疗前及首次治疗后3、7、10 d的尿量、血清肌酐（SCr）、估算肾小球滤过率（eGFR）和血B型脑钠肽（BNP）、β2-微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（Cys C）水平，记录两组患者肾功能恢复及临床预后指标。结果IVVH开始时超声指导组脱水速率较慢，6 h后开始逐渐增加，总体脱水速率明显慢于常规指导组。超声指导组应用重症超声扫查显示，RVI逐渐增大，右左心室舒张末期面积比值逐渐减小，E/E'比值逐渐下降，双肺B线范围逐渐缩小，双肾叶间动脉RI明显下降。两组患者首次IVVH开始后3、7、10 d的肾功能相关指标较治疗前明显改善，其中超声指导组β2-MG和Cys C在早期（3 d）的下降速度即快于常规指导组〔β2-MG（mg/L）：3.69±1.31比3.99±1.45，Cys C（mg/L）：2.91±0.95比3.14±0.96，均P<0.05〕，7 d时尿量、SCr和eGFR也较常规指导组明显改善〔24 h尿量（mL）：1 128.23±153.92比1 015.01±114.18，SCr（μmol/L）：145.86±32.25比155.64±28.42，eGFR（mL/min）：50.26±11.24比46.51±10.61，均P<0.05〕。超声指导组SCr恢复时间、达多尿期时间、IVVH总治疗时间、无创机械通气时间、CCU住院时间均明显短于常规指导组，低血压发生率、需长期RRT率、28 d主要心血管不良事件（MACE）发生率、28 d病死率均明显低于常规指导组。Kaplan-Meier生存曲线显示，超声指导组28 d累积生存率明显高于常规指导组（Log-Rank检验：χ2＝3.903，P＝0.048）。结论重症超声指导IVVH治疗HF合并AKI策略具有独特优势。