简介:摘要目的探讨大剂量糖皮质激素雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效与安全性;方法采用随机对照研究方法,将90例6~12岁支气管哮喘急性发作呈中、重度表现的住院患儿随机分为对照组30例、治疗1组30例和治疗2组30例,均符合2008年支气管哮喘防治指南中支气管哮喘诊断及分级标准。对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠(2mg/kg•次,q6h)、氧驱动雾化吸入0.9%生理盐水2ml+特布他林雾化液5mgq6h治疗;治疗1组予以甲泼尼龙琥珀酸钠(1mg/kg•次,q6h)、氧驱动雾化吸入0.9%生理盐水2ml+特布他林雾化液5mg+布地奈德1mgq6h治疗;治疗2组予以甲泼尼龙琥珀酸钠(1mg/kg•次,q6h)、氧驱动雾化吸入0.9%生理盐水2ml+特布他林雾化液5mg+布地奈德2mgq6h治疗,其中甲泼尼龙琥珀酸钠症状缓解后停用,比较三组用药的疗效与安全性,观察三组的临床症状、体征评分情况、治疗总有效率、治疗前后呼气峰流速(PEF)占正常预计值的百分比、PEF变异率及不良反应的发生情况。结果哮喘急性发作期,治疗后4小时、24小时三组患儿临床症状、体征评分均较治疗前明显降低,治疗后24小时PEF占正常预计值的百分比及PEF变异率均较治疗前明显改善,组间比较,为差异均有统计学意义(P<0.05);治疗24小时疗效比较,治疗1组(96.7%)和治疗2组(96.7%)的总有效率显著高于对照组(76.7%)治疗过程中均无严重不良反应发生及心、肝、肾功能损害,个别患儿发生鹅口疮、声音嘶哑。结论中重度哮喘急性发作期,早期联合应用高剂量布地奈德雾化吸入可快速缓解哮喘急性发作症状、体征,明显改善肺功能;显著减少静脉激素的使用量,避免全身应用激素的不良反应;显著减少哮喘的并发症。而且安全有效,无心、肝、肾功能的破坏等不良反应,值得临床推广使用。