简介：目的探讨骨盆肿瘤的发病特点、治疗和预后。方法回顾性分析2004年1月至2012年12月，我科收治的46例骨盆肿瘤及瘤样病变，男30例，女16例；年龄16～70岁，平均48岁；良性肿瘤20例，占44％。其中内生性软骨瘤6例，骨软骨瘤5例，单纯骨囊肿2例，骨巨细胞瘤2例，韧带样纤维瘤2例，骨巨细胞瘤并动脉瘤样骨囊肿1例，骨纤维结构不良1例，良性纤维组织细胞瘤1例。恶性肿瘤26例，占56％。其中骨肉瘤2例，软骨肉瘤6例，骨转移瘤18例。从临床、影像和病理分析骨盆肿瘤特点，39例行手术治疗，术后随访肿瘤复发情况及关节功能恢复情况。结果20例良性肿瘤完整随访，随访1～96个月，中位随访时间为54个月，均无复发，髋关节正常。26例恶性肿瘤随访1—9年，平均5年，6例软骨肉瘤未复发，2例骨肉瘤局部无复发，出现肺转移，均死于呼吸功能衰竭，18例恶性肿瘤骨转移患者中仍存活3例，19例手术后患者骨盆处症状明显改善，9例行骨盆重建术的患者术后复查均能做蹲起动作，步态基本恢复正常。7例行耻骨扩大切除术患者术后均未出现内脏器官的下坠。结论骨盆肿瘤中恶性肿瘤占较高比例，良性肿瘤手术后复发机会少；骨肉瘤及软骨肉瘤采取半骨盆截肢效果佳，肿瘤局部复发率低；骨盆恶性肿瘤切除重建术后患者肢体功能明显优于半盆截肢术，但须严格掌握手术适应证；对于恶性肿瘤单纯骨转移患者手术可明显减轻局部症状，改善患者的生存质量。

简介：背景与目的：随着肿瘤发病率的逐年增加，因颅内转移而导致死亡的病例数有所升高，而对于颅内转移瘤是否有手术指征尚存在争议。本文探讨手术治疗脑转移瘤的重要价值。方法：对我科自1999年2月至2004年8月手术治疗的脑转移瘤病例进行同顺性分析，手术方法为根据MRI定位开颅手术，术后常规全脑放疗和化疗。结果：肿瘤术中全切54例，次全切5例，部分全切2例，无术中死例，1例术后1周因急性左心衰死亡．术前症状消失34例．明显缓解20例．无改善4例．加重3例半年生存率92％．一年生存率为82％．两年生存率为14％（其中不含2004年病例）。结论：手术治疗是治疗脑转移瘤安全、有效的方法，可以延长生存时间．减轻痛苦．改善生存质量，并为晚期患者赢得进一步治疗的机会。

简介：目的调查肿瘤患者在化疗期间止吐药物的应用情况,为合理用药提供参考。方法回顾性分析长海医院肿瘤科2016年6月至2017年5月期间收治533例肿瘤患者的病历资料,收集患者年龄、原发肿瘤诊断、化疗方案及其致吐性、指南依从性等。参考NCCN指南分别对接受单日化疗方案和多日化疗方案的患者资料进行描述性统计分析。结果533例接受化疗的患者中5-HT3受体拮抗剂预防性止吐治疗比例达100%。其中多日化疗的高度致吐风险方案的指南符合率高于单日化疗（22.29%vs.15.79%）。结论肿瘤患者预防性应用止吐药物以5-HT3受体拮抗剂联合激素为主,止吐药物使用的指南符合率低与阿瑞匹坦的可及性有关。

简介：背景与目的：放射治疗作为垂体腺瘤的辅助治疗，常用于不适宜手术或者手术未彻底切尽的患者。尽管各类腺瘤所用放射治疗的剂量在文献报告中无大区别，但是放射治疗对各类腺瘤的疗效不全一致，本文回顾性分析632例垂体腺瘤放射治疗的结果，探讨放射治疗剂量在垂体腺瘤治疗中与疗效、并发症以及复发之间的关系。方法：回顾性分析我院放射治疗科1954～1989年间收治的632例垂体腺瘤病例，其中男性302例，女性330例，中位年龄41岁。手术后病理证实的垂体生长激素腺瘤158例，垂体泌乳素腺瘤130例，垂体促肾上腺皮质细胞腺瘤93例。手术后加放疗381例，单纯放疗251例。放射治疗中位剂量49．24Gy。结果：随访5年后接受放射治疗的垂体生长激素腺瘤、垂体泌乳素腺瘤和垂体促肾上腺皮质细胞腺瘤的总有效率分别为95．5％、86．6％和83-3％，放疗剂量在垂体腺瘤治疗中与疗效、并发症以及复发之间均有相关性。结论：垂体腺瘤放疗剂量控制在45～50Gy，既可以取得较好的疗效，又能够避免并发症的发生。

简介：目的:探讨奥沙利铂致过敏反应的发生机制、临床表现及其预防和处理对策。方法:对6例奥沙利铂过敏患者的临床资料进行回顾性分析,并结合相关文献进行讨论。结果:1例患者自第2周期出现发热,体温最高38℃,无其他不适,1例患者在第10周期出现发热症状,并于第15周期出现Ⅱ度过敏反应,2例患者主要表现为全身瘙痒、皮疹,1例患者主要表现为腹痛,1例患者出现过敏性休克症状。结论:奥沙利铂过敏临床并不罕见,患者出现过敏反应的临床表现及严重程度个体差异性较大,部分患者出现严重过敏反应,临床上需引起足够重视。

简介：目的：研究老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床特点,对化疗的耐受性和疗效。方法：回顾性分析2000年1月～2006年12月于中山大学肿瘤防治中心内科接受一线化疗的年龄≥70岁的晚期NSCLC（ⅢB或Ⅳ期）患者105例。结果：105例老年晚期NSCLC患者化疗有效率32.4%（34/105）,中位生存期10.0个月（95%置信区间：6.6～13.4个月）,35.2%（37/105）患者出现化疗相关的3～4级骨髓抑制,8.6%（9/105）患者出现3～4级消化道反应,全组患者未出现化疗相关死亡。结论：化疗对老年晚期NSCLC患者疗效好,毒性反应能耐受,对于有较好体力状态和器官功能的老年晚期NSCLC患者可以考虑给予标准含铂联合方案化疗。

简介：背景与目的:椎管内先天性肿瘤并不少见,本文总结作者近年收治的病例,分析椎管内先天性肿瘤的诊疗。方法:回顾性分析2005年1月至2009年4月经手术和病理明确诊断的155例椎管内先天性肿瘤的病理分型、部位、临床表现、影像学特点。结果:所有患者均接受显微外科手术切除肿瘤。50例全切肿瘤,39例次全切除,47例大部切除,19例部分切除。无术后死亡病例。结论:畸胎瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、肠源性囊肿、脊索瘤和脂肪瘤为常见的良性椎管内先天性肿瘤,由于肿瘤与周围神经组织的粘连紧密,难以全切除。手术首先应保证神经组织的安全,在切除肿瘤过程中,电生理监测可以起到重要的作用。

简介：目的通过对传统游离皮瓣与穿支皮瓣病例的回顾性研究,探讨两种皮瓣、手术风险、成活率及术后功能存在的共性和差异,试图找出预防、解决方法。方法通过对2000年至2010年,1320例游离皮瓣、肌皮瓣及穿支皮瓣病案资料回顾性研究,随机抽取300例,（180例传统皮瓣、120例穿支皮瓣）进行随访研究。随访1.5～5年。从皮瓣选择、设计、切取、移植、供受区的处理以及修复后功能等几个方面进行对比,找寻存在的问题和缺陷,逐项分析原因,并根据临床经验和教训,提出预防、应对的措施和方法。结果300例皮瓣,因故放弃和失败10例,成功率为96.7%,术后皮瓣坏死率为3.3%。术中发生血管危象38例,其中传统皮瓣16例,穿支皮瓣22例,传统皮瓣经对症处理解除危象27例,手术挽救成功1例;穿支皮瓣对症处理解除危象19例,1例失败放弃,2例穿支皮瓣部分坏死。完全失败10例。本组急诊皮瓣手术32例,感染率仅为3.2%。慢性创面268例,感染率为8.58%,慢性创面感染率远高于急诊创面。其它还有：边缘愈合不良及部分坏死、皮瓣与受区匹配问题、供区遗留创面、瘢痕,功能障碍等问题。结论预防和及时处理血管危象是保障皮瓣成活的关健。严格遵守皮瓣切取原则,控制好修饰性切取适应证,注意皮瓣张力是皮瓣手术的技术要求。手术供区正确封闭处理方式,是预防、解决并发症及功能不良的有效方法。

简介：目的探讨结直肠癌术后急性胰腺炎的发生率、病因及其预防.方法回顾性分析同一手术治疗组2003年1月至2012年6月连续结直肠癌595例手术患者的临床资料,探讨术后胰腺炎发生和术后胰淀粉酶升高的相关因素.结果595例结直肠癌手术患者中发现血清淀粉酶升高79例(13.28％),其中48例发展为术后急性胰腺炎,占8.07％.右半结肠切除、左半结肠切除及横结肠切除术后胰腺炎的发生率较高,分别为15.55％、15.79％和14.29％,而乙状结肠癌和直肠癌根治术分别为1.67％和5.69％,差异有统计学意义(P＜0.01).性别、年龄、术中输血、术中出血、临床分期对结直肠癌术后淀粉酶异常升高无显著作用,术前合并高脂血症、胆道结石、腹腔感染、术后吗啡镇痛以及静脉使用脂肪乳均可增加术后淀粉酶升高的风险(P＜0.05).2例患者发展为急性重症胰腺炎死于多器官功能衰竭,余患者保守治疗痊愈,无胰腺炎复发.结论术中直接或间接损伤胰腺是诱发术后急性胰腺炎的主要原因,提高术后急性胰腺炎围手术期高危因素的认识,及早检验血、尿、腹水淀粉酶及进一步干预是防治术后重症胰腺炎发生的关键.

简介：肝癌是危害人体健康的重要肿瘤之一，黄疸、肝区疼痛、纳差、腹胀、乏力、消瘦等症状是其常见的临床表现。癌性发热一般为中度发热37℃-38℃，少见高热，多为伴随症状。本病例发热为首发症状，体温高达39℃，行介入栓塞治疗后，高热消退。癌性周围神经病的发病率较低，多见于肺癌，肝癌更为少见，故加以报告，并对癌性神经病的诊断治疗进展加以文献回顾。

简介：背景与目的：非小细胞肺癌（non-small-celllungcancer,NSCLC）脑转移预后差,缺乏有效的治疗方法。厄洛替尼是小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂,广泛应用于晚期NSCLC患者,可延长患者的中位无进展生存及总生存期,经选择患者获益更为明显。目前厄洛替尼也逐渐用于NSCLC脑转移的治疗。本文通过分析厄洛替尼治疗NSCLC脑转移的疗效及安全性,探讨NSCLC脑转移的靶向治疗。方法：回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2006年至2011年间收治的53例NSCLC脑转移患者的临床资料。所有患者均口服厄洛替尼150mg/d直至疾病进展、死亡或不良反应不可耐受,每2～3月评估疗效。结果：53例患者均可评价疗效。厄洛替尼对脑转移灶客观缓解率和疾病控制率分别为35.8%和81.1%,其中完全缓解（completeresponse,CR）3例,部分缓解（partialresponse,PR）16例,稳定（stabledisease,SD）24例。全身病灶的客观缓解率和疾病控制率分别为35.8%和64.2%,其中CR1例,PR18例,SD15例。脑转移灶的中位进展时间为7.3个月,全组中位无进展生存时间及中位总生存时间分别为5.6个月和15.9个月。1年、2年生存率分别为37.7%和11.3%。多因素分析显示,年龄、PS评分及EGFR状态为影响生存的因素。最常见的不良反应为皮疹和腹泻,发生率分别为75.5%和37.7%。结论：厄洛替尼对NSCLC脑转移有一定疗效,且毒性可以耐受。

简介：背景与目的：脑转移癌的治疗常需多学科合作科学处理。本研究总结神经外科、放射神经外科合作诊治脑转移瘤的经验。方法：回顾性总结神经外科和放射神经外科合作处理98例脑转移瘤的临床资料,其中,原发肿瘤为肺癌67例,乳腺癌20例,消化道恶性肿瘤5例,恶性黑色素瘤2例,原发灶不明4例;其中手术证实为腺癌3例,鳞癌1例。结果：脑转移瘤单发41例,多发57例;手术切除＋全脑放疗36例,中位生存期56周;姑息手术＋全脑放疗11例,中位生存期46周;姑息手术＋立体定向＋全脑放疗9例,中位生存期49周;立体定向＋全脑放疗42例,中位生存期52周。无手术死亡和严重并发症。结论：神经外科医生和放射治疗科医生密切合作,能提高脑转移瘤的治疗效果,减少误诊、误治。

简介：目的回顾分析17例资料完整的14岁以下儿童创伤后肘僵硬患者施行了肘关节松解术疗效,探索肘关节松解术对于儿童创伤后肘关节僵硬的适应证、并发症发生情况。方法对21例14岁以下儿童创伤后肘僵硬患者施行了肘关节松解术,17例有完整随访资料。术前伸肘受限平均42.6°（0-80）°;屈肘平均74.1°（30-110）°,屈伸活动度平均31.4°（0-85）°。前臂旋转均没有受限。术前Mayo评分平均59.7（55-75）分。松解手术距伤后或首次术后平均18.4（8-44）个月。手术时采用臂丛阻滞麻醉,并留置臂丛阻滞的导管作术后镇痛使用。手术主要采用内外侧联合入路,尽量完整切除前后方关节囊,切除影响活动的异位骨化,尽量保留外侧尺骨副韧带及内侧副韧带前束,以保持肘关节的稳定性。如术中松解完成后,肘部有不稳定或半脱位趋势,则使用铰链式可活动外固定架。术后第1天即开始被动练习肘关节屈伸及前臂旋转活动。结果平均随访25.1（7-41）个月。最终随访时,患肢肘关节伸直受限平均为16.5°（0-40）°,肘关节屈曲平均为115.3°（60-130）°;肘关节屈曲活动度平均为98.8°（20-120）°,较术前平均改善67.4°。前臂旋转活动基本同健侧。MayoElbowPerformanceScore（MEPS）评分平均为87.5（55-95）分,根据≥90分为优、75-89分为良、60-74分为可及〈60分为差,本组17例,优10例、良6例、差1例,优良率94.1%。结论严格掌握适应证,肘关节松解术能够对儿童肘关节创伤后僵硬起到良好的治疗效果。

简介：目的：探讨应用显微外科技术行残端神经瘤神经断端双骨孔骨内置入的中期临床疗效。方法回顾性分析37例截肢术后痛性残端神经瘤患者显微外科治疗的疗效。其中19例行神经断端双骨孔骨内置入（骨内置入组），术中用锐利的刀片将神经瘤近端锐性切断直至神经断端外露正常的神经纤维束为止，在邻近的骨质用电钻钻两个骨洞，两个骨洞之间用刮匙刮通，游离神经主干使其神经残端能充分放入骨髓腔内，使神经断端从一个骨洞穿入，从另一个骨洞穿出，用8-0无创伤缝线缝合神经外膜与骨膜固定4～6针，可缝合穿出部位骨膜，闭合骨洞，保证神经残端在骨内增生，避免残端神经瘤外露。另外18例行肌内置入（肌内置入组），神经瘤处理及神经游离同骨内置入组，在周围邻近肌肉顺着肌肉纤维剥离形成肌肉盲袋，可行肌肉纤维缝合形成盲袋，将神经断端置入肌肉盲袋内，利用纤维外科技术缝合神经外膜与肌纤维固定4～6针。术后定期随访。采用SPSS16.0进行统计，组间比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。结果30例平均随访25（16～40）个月；骨内置入组及肌内置入组术后的早期（术后1年内）手术优良率分别为93.75%和92.86%，中期（术后1～3年）手术优良率分别为87.50%和57.14%。两组的优良率比较以及骨内置入组早、中期的优良率比较差异均无统计学意义（P＞0.05），肌肉内置入组早期与中期的优良率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利用显微外科技术行神经断端双骨孔骨内置入治疗痛性神经瘤，可以取得中期稳定的疗效。

简介：目的评价促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）和铁剂以及静脉多次应用氨甲环酸（tranexamicacid,TXA）在全髋关节置换术（totalhiparthroplasty,THA）中的临床效果,能否进一步降低围术期失血量和异体输血率。方法回顾性分析于2014年5月至2017年1月,在我中心行初次单侧THA的患者1998例,根据相关血液管理策略分为A组、B组和C组,静脉单次应用TXA的患者分为A组,在此基础上应用EPO和铁剂的患者分为B组,在此基础上静脉多次TXA的患者分为C组,比较三组患者的围术期失血量、异体输血率、血红蛋白和血细胞比容下降水平。结果围术期失血量A组（1102.0±503.7）ml,B组（937.0±441.9）ml,C组（774.5±380.6）ml;异体输血率A组7.3%,B组4.1%、C组1.6%;术后第1天血红蛋白A组（23.8±12.4）g/L,B组（18.3±10.8）g/L,C组（16.1±10.3）g/L;术后第1天血细胞比容A组（0.068±0.038）,B组（0.056±0.036）,C组（0.048±0.036）;术后第3天血红蛋白A组（12.1±16.3）g/L,B组（10.1±8.3）g/L,C组（7.5±9.2）g/L;术后第3天血细胞比容A组（0.033±0.027）,B组（0.030±0.025）,C组（0.026±0.019）,差异有统计学意义（P=0.002）。C组的围术期失血量、异体输血率、血红蛋白和血细胞比容下降水平均少于A和B组,三组的异体输血率依次为7.3%,4.1%和1.6%,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论应用EPO和铁剂联合可显著减少THA围术期失血量和异体失血率,联合静脉多次应用TXA效果更优。

简介：目的：回顾性分析依维莫司联合内分泌治疗对内分泌治疗耐药型激素受体阳性转移性乳腺癌患者的疗效和安全性。方法自2013年7月至2015年1月，入组18例依维莫司治疗的多线治疗患者的资料；依维莫司用量为10mg/d，随患者口腔溃疡程度调整剂量为5mg/d或隔日5mg，联合依西美坦25mg/d治疗者12例，联合来曲唑2.5mg/d者3例，联合氟维司群每个月500mg者3例（第一个月为500mg分2次）；每两个月评估一次疗效，随时记录不良反应。结果18例患者的治疗时间为1～14个月；3例患者治疗1个月，其中1例因骨髓抑制停药，2例因费用停药。15例患者可评估疗效，4例（26.7%）获得部分缓解（partialresponse，PR），4例（26.7%）疾病稳定（stabledisease，SD），7例（46.7%）疾病进展（progressivedisease，PD）；中位无进展生存期（me-dianprogression-freesurvival，mPFS）为6.5个月（2～14个月）。呼吸困难4例（2例出现肺间质病变，其中1例为严重病变）；几乎所有患者均存在不同程度的口腔溃疡，其中2例为4级的严重口腔溃疡伴发热；仅1例患者未减量，其余均因口腔溃疡导致依维莫司减量。结论经多线化疗和内分泌治疗后，依维莫司联合内分泌治疗对激素受体阳性转移性乳腺癌仍有一定的疗效，但需谨慎观察患者的不良反应。

简介：背景和目的目前,神经受累（或受侵,Neuralinvasion,NI）已被认为是头颈部肿瘤和前列腺肿瘤的重要转移方式。但在胃肠道恶性肿瘤（GastrointestinalMalignancies,GIMs）的病理研究中,NI的病理特点尚未形成较全面的认识,其报告标准也未统一。NI对GIMs远期结局的影响暂未明确。本研究通过调查NI在GIMs患者人群的患病率和严重程度,揭示NI对预后的影响。国际抗癌协会（UICC）最近将NI作为一个新的评价参数加入到现有的TNM分期之中。然而,目前只有少数研究纳入该指标,文献报道结直肠癌中NI的患病率在6~26%,胃癌和胰腺癌的范围则相对较大,分别为2%~76%和45%~98%。其在GIMs预后评价中的具体作用沿不明确。材料与方法该研究回顾性分析了2050例1987年~2009年确诊为GIMs[包括食管胃结合部腺癌（AEG）-Ⅰ~Ⅲ型、食管鳞癌（SCC）、胃癌（GC）、结肠癌（CC）、直肠癌（RC）、胆管结肠癌（CCC）、肝细胞癌（HCC）及胰腺癌（PC）]的术后组织切片。从中大约切取约16000张玻片进行HE染色并评价NI的患病率及严重度（未受累-0分,累及神经外膜-1分,神经鞘膜-2分,神经内膜-3分）。研究还评价了NI严重度与患者预后及生存率的相关性（Kaplan-Meier分析）。结果本研究中,NI在GIMs中的患病率分别为：AEG-Ⅰ~Ⅲ型分别为36%、36%和65%,SCC/37%,GC/38%,CC/28%,RC/34%,CCC/58%,HCC/6%,PC/100%。NI严重度评分在PC中最高,平均为（24.9±1.9）,在AEG-I型最低,为（0.8±0.3）。纳入年龄、性别、TNM分期、病理分化级别等参数进入多变量分析得出NI的患病率与AEG-Ⅱ/Ⅲ、GC和RC较差的生存率显著相关。然而,NI的严重度仅与AEG-Ⅱ/Ⅲ和PC的不良预后相关。结论NI的患病率和严重度在各种胃肠恶性肿瘤中不尽相同。记录NI的严重度比单纯评估有无神经受侵更能准确地反映AEG-Ⅱ/Ⅲ型和PC患者的远期预后。NI显然不是GIMs各型肿瘤的共�