简介：摘要机械通气是危重患儿的重要抢救手段，适时撤机对有创机械通气患儿至关重要，撤机困难或延迟撤机可延长患儿住院时间，增加机械通气的并发症及病死率。引起撤机困难的病理机制复杂，并受多方面因素影响，早期康复干预的介入对改善困难撤机患儿预后至关重要。本文就困难撤机的定义、病因及综合康复干预措施等方面做一简单介绍。

简介：摘要目的研究并分析ICU长期机械通气患者撤机困难的因素。方法采用回顾性分析在我院选取ICU长期机械通气患者52例的临床资料，并在撤机过程回顾中分析其失败或成功的因素。结果在长期机械通气患者52例中，成功撤机24例，死亡10例，因其他原因出现撤机困难18例，其中1例为运动神经元病；3例为脑外术后；5例为ILD；3例为COPD；2例为普外科术后；3例为重症肺炎；2例为肾功能(BS)不健全；2例为因心理紧张情绪焦虑撤机困难。结论除了机械的选择与通气时间的长短等因素，神经肌肉因素、心理因素、医院因素、内分泌因素以及上述多种混合因素等均为主要影响因素。

简介：摘要目的探讨ICU机械通气患者撤机困难的原因及对策。方法对37例符合撤机困难的病例进行回顾性分析，总结撤机失败原因。结果37例患者撤机困难原因原发病控制不佳15例，肺部感染7例，呼吸肌疲劳5例，营养失衡4例，心理因素3例及撤机时机选择不当3例。结论有效的控制原发病，预防治疗肺部感染，避免呼吸肌疲劳，增进营养，做好患者心理护理，选择适宜的撤机时机，对保证患者顺利撤机具有积极意义。

简介：

简介：

简介：摘要目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）患者呼吸机撤离的相关因素。方法回顾分析2013年1月-2015年1月在我院急诊重症监护病房（Emergencyintensivecareunit,EICU）行机械通气治疗的70例COPD患者临床资料，其中男性患者43例，女性患者27例。记录患者入院时和呼吸机撤离前的基本情况及实验室检查结果，应用Logistic回归分析对相关因素进行统计学分析。结果呼吸机撤离成功38例，失败32例。两组患者入院时的急性生理慢性健康状况（Acutephysiologyandchronichealthevaluation,APACHE-Ⅱ）评分、血清白蛋白水平、COPD病史、上机时间、入住ICU时间、撤机前氧合指数和PCO2、腹胀情况、营养状态和咳嗽反射差异有统计学意义(P<0.05)。结论咳嗽反射是决定能否成功撤机的一个主要指标；入院时APACHE-Ⅱ评分、血清白蛋白水平和腹胀情况可能是预测成功撤机概率的主要因素。

简介：总结13例机械通气撤机困难的原因及护理。撤机困难原因有医源性因素及患者因素。为提高撤机的成功率,必须对患者加强呼吸道护理,重视营养支持,加强呼吸肌锻炼,做好撤机护理。13例首次撤机困难,第2次全部成功撤机,12例好转出院,1例撤机后合并发重症肺炎死亡。

简介：摘要目的总结我院ICU老年危重症患者机械通气困难撤机的治疗体会，为减少撤机困难提供经验。方法对我院ICU自2016年1月至2017年1月收住的55例机械通气患者的临床资料进行回顾性分析。结果55例老年机械通气患者中困难撤机12例，其中，原发病控制不佳1例，肺部感染6例，营养不良2例，心理因素导致撤机困难1例，撤机时机不佳导致时间延长1例。其中有1例因严重并发症死亡。结论机械通气撤机困难的原因是多方面的，包括原发病的未完全控制、营养状况差、心理因素及撤机时机的选择，因此撤机时应积极控制以上因素，提高撤机成功率。

简介：【摘要】长期机械通气严重影响ICU患者预后，通过对机械通气患者撤机困难的原因分析整理，对肺康复的实施形式、肺康复安全性进行阐述总结，为临床实践提供指导。

简介：【摘要】目的 探究综合肺康复对慢性阻塞性肺疾病（COPD）困难撤机病人机械通气撤离的影响。方法 选择2020年7月-2021年7月在本院接受治疗的80例患者为研究样本。并且，按照不同的训练方式分组，每组都为40例。对比2组患者的性别、年龄、APACHEII评分以及第1次SBT前机械通气时间。也比较撤机、总机械通气与住ICU时间，并对比成功撤机率。结果 在性别、年龄、APACHEII评分等比较中，无显著差异。观察组撤机时间、总机械通气时间以及住ICU时间都明显比对照组短，且成功撤机率高。结论 对于慢性阻塞性肺困难撤机患者，采取综合肺康复治疗方案，可以减少机械通气时间，将拔管成功率提高。

简介：【摘要】目的 探究综合肺康复对慢性阻塞性肺疾病（COPD）困难撤机病人机械通气撤离的影响。方法 选择2020年7月-2021年7月在本院接受治疗的80例患者为研究样本。并且，按照不同的训练方式分组，每组都为40例。对比2组患者的性别、年龄、APACHEII评分以及第1次SBT前机械通气时间。也比较撤机、总机械通气与住ICU时间，并对比成功撤机率。结果 在性别、年龄、APACHEII评分等比较中，无显著差异。观察组撤机时间、总机械通气时间以及住ICU时间都明显比对照组短，且成功撤机率高。结论 对于慢性阻塞性肺困难撤机患者，采取综合肺康复治疗方案，可以减少机械通气时间，将拔管成功率提高。

简介：摘要：目的：分析心理护理在呼吸机相关性肺炎患者治疗后期撤机困难中的应用效果。方法：本次研究选择我院100例呼吸机相关性肺炎治疗后期撤机困难患者为对象，按护理方法将全部患者分为对照组、观察组，每组50例患者，比较每组的应用效果。结果：对照组护理有效率为60.00%；观察组护理有效率为90.00%，数据比较差异显著（P

简介：摘要目的探讨臂丛神经损伤膈神经移位术患者全麻苏醒后自主呼吸困难撤机拔管的对策。方法对115例接受臂丛神经根损伤膈神经移位术患者中5例术后不能及时撤机拔管需机械通气治疗患者进行双相气道正压通气（BiPaP）模式辅助通气、自主呼吸锻炼等方法积极治疗。结果4例患者分别在1～5天撤机拔管，1例患者气管切开呼吸机持续辅助通气，经152天后各项拔管条件达标后拔除气管导管。结论臂丛神经损伤膈神经移位术对患者呼吸功能有不同程度影响，绝大部分均能术毕后及时恢复自主呼吸撤机拔管，小部分通过合适机械通气模式和呼吸肌锻炼在数天内撤机拔管，仅1例需较长时间机械通气，经152天呼吸支持后撤机拔管。

简介：摘要目的了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭病人进行无创呼吸机治疗的临床疗效和护理措施。方法对我院呼吸内科90例慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗的护理过程进行回顾性分析。结果经无创呼吸机辅助呼吸治疗后，患者呼吸困难症状明显减轻，动脉血氧分压和二氧化碳分压明显改善，86例顺利脱机，2例因病情加重使用有创机械通气治疗，2例因肺心病心功能衰竭死亡。结论为无创呼吸机辅助呼吸治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，提供积极有效的护理措施能更好的避免并发症的发生，提高其生活质量。

简介：摘要目的将心理护理措施应用在重症监护室撤机失败患者中，探讨这种护理措施对患者的作用与在撤机过程中的价值。方法研究对象是本院在2015年6月-2017年2月期间收治的符合ICU机械通气撤机标准而撤机失败的患者，一共有50例患者，将患者平均分为两组治疗组（25例）与对照组（25例），给予对照组患者实施的是常规的护理措施，给治疗组患者实施的是常规护理措施联合心理护理措施，经过护理后，比较两组患者的护理效果。结果患者的临床康复情况两组实施比较，治疗组显著优于对照组，经比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。结论对ICU机械通气撤机失败的患者给予其心理护理措施，能显著改善患者的心理状态，提升撤机成功几率，效果理想。

简介：摘要目的探讨支气管镜下新生儿撤机后呼吸困难的原因及对策。方法回顾性选择2018年11月至2021年8月成都市妇女儿童中心医院新生儿科收治的撤机后呼吸困难患儿为研究对象，分析其纤维支气管镜检查结果及治疗措施。结果研究期间共45例撤机后持续呼吸困难患儿行纤维支气管镜检查，其中支气管黏膜炎16例（35.6%），肺外气道梗阻29例（64.4%）。29例肺外气道梗阻患儿中，声门下狭窄15例，11例为瘢痕增生引起，4例为痰痂形成引起；单纯喉软化6例，鼻腔狭窄2例，喉蹼2例，喉头水肿、声带麻痹、声带赘生物、气道痉挛各1例。16例支气管黏膜炎患儿经气道灌洗后供氧或无创呼吸支持治愈；11例声门下增生狭窄患儿中，9例经气管导管扩管治愈，2例经内镜介入治疗治愈；1例鼻腔膜性狭窄、2例喉蹼、1例声带赘生物患儿经手术治疗均治愈；其余14例患儿经内科保守治疗后均好转/治愈出院。结论在严格把握撤机指征情况下，对撤机后存在呼吸困难的患儿，需考虑存在上气道及中心气道结构或功能异常等肺外因素引起的气道梗阻，尤其应重视插管后声门下狭窄的形成。

简介：

简介：摘要呼吸机是一种临床上常见的器械，而机械通气是患有严重呼吸衰竭的病人在患病期间最常使用的一种医学支持呼吸的方法，目的就是为病人原发性疾病争取宝贵的治疗时间，当患者的自主呼吸达到正常水平的时候，医护人员就应该及时的撤离呼吸机。因为机械通气本身就可能导致一些并发症的出现，比如VAP、VAPL等，在增加患者住院病死率的基础上也会增加患者的医疗费用。本文主要探讨了机械通气撤机的时机与方法，以供参考。

简介：摘要:机械通气是重症患者普遍生命支持的重要手段,患者插管的同时就需考虑到何时撤机,尽管撤机已经被临床医生重视,越来越多的撤机指标被应用于临床指导机械通气撤离,但撤机失败依然屡见不鲜,早期撤机的失败会增加患者的并发症，延长住院时间，如何准确评估机械通气撤机时机成为医学界的向往。本文就机械通气撤离的指标进行综述,为临床撤机时机的选择提供依据。

简介：摘要目的观察重症肺炎机械通气患者吸痰前后心率变异性与撤机困难的关系，为未来重症肺炎机械通气困难撤机结局患者的风险评估与干预提供新方向。方法抽取2018年2月至2019年5月于驻马店市中心医院就诊并完成治疗与随访的96例重症肺炎机械通气患者的病历资料。记录全部患者吸痰前后的心率变异性；依据困难撤机结局的发生情况分为发生组与未发生组，对比两组吸痰前后的心率变异性；分析心率变异性与困难撤机结局的关系。结果重症肺炎患者吸痰前后的全部正常窦性心搏RR间期的标准差( SDNN)、每5 min R-R间期差值的均方根(SDANN)、全程相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms的个数占R-R间期总数的百分比(PNN50)比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。患者吸痰后的总频谱(TF)、低频(LF)、高频(HF)低于吸痰前，LF/HF高于吸痰前(P<0.05)。96例重症肺炎机械通气患者中，发生困难撤机者25例，发生率为26.04%；发生组吸痰后的TF、LF、HF低于未发生组，LF/HF高于未发生组(P<0.05)，其他基线资料及相关指标组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析检验结果显示，TF、LF、HF、LF/HF均是重症肺炎机械通气患者困难撤机结局发生的影响因素(OR均>1，P均<0.05)。结论重症肺炎机械通气患者心率变异性若显示有异常变化，可能提示困难撤机结局高风险，这类患者应引起临床重视，尽早给予合理干预，对减少患者死亡、延长生存时间及改善预后意义重大。