简介：例1：男，40岁，左枕部头皮新生物形成伴瘙痒4年，加重1年入院。体检：左枕部见一约5cm×6cm大小肿块。表面角化结痂，痂下呈红色乳头状，基底与周围组织粘连。行头皮肿块切除术，术中见局部帽状腱膜未受侵犯，头皮缺损约8cm×9cm。以邻近帽状腱膜下游离开并帽状腱膜间断切开，三蒂皮瓣转移法修复头皮缺损。术后皮瓣血运良好，愈合满意。病理诊断：头皮鳞状细胞癌。

简介：目的探讨运用超长联合皮瓣＋自体大张中厚皮游离移植覆盖供皮区修复与重建大面积头皮缺损伴颅骨外露或缺损的效果。方法回顾2004年5月~2014年3月收治的运用超长联合皮瓣＋自体大张中厚皮游离移植覆盖供皮区修复与重建大面积头皮缺损伴颅骨外露或缺损的15例患者,均为实施肿瘤扩大切除或清创术后,头皮缺损面积最大为20cm×15cm,颅骨外露最大面积16cm×10cm,颅骨缺损最大面积11cm×7cm。结果15例患者头部缺损均得到良好覆盖,植皮修复创面根据修复创面情况,于术后10~12天拆包,植皮成活率大于95%,残留创面予换药处理愈合。术后随访1~10年,所植皮片质地良好,无明显瘢痕增生。1例头皮鳞状细胞癌患者术后随访5年,复查无肿瘤复发。1例梭形细胞肉瘤患者术后2年肿瘤复发、转移死亡。7例Ⅱ期通过扩张器植入、Ⅲ期扩张头皮瓣覆盖植皮区域的方式行美学修复,取得较好的美容效果。结论超长联合皮瓣＋自体大张中厚皮游离移植覆盖供皮区是修复与重建大面积头皮缺损伴颅骨外露或缺损的理想方法。

简介：目的评价应用改良菱形皮瓣修复发际部位头皮缺损的效果。方法自2000年1月以来,我们应用改良菱形皮瓣修复发际部位头皮缺损15例。结果术后15例皮瓣均完全成活,切口Ⅰ期愈合,转移后的皮瓣毛发的毛流、毛向与周围毛发基本一致,效果满意。结论改良菱形皮瓣可应用于修复发际部位头皮缺损,适用于发际部位面积不大但又不能直接缝合的创面修复。

简介：1临床资料本组患者16例，其中男4例、女12例，年龄3～69岁。致伤原因：发辫卷入机器中致头皮撕脱10例，犬咬伤致头皮撕脱2例，高压电烧伤颅骨外露2例，昏迷致接触性烧伤头皮坏死1例，交通意外致头皮缺损1例。颅骨外露面积9～34cm×7～23cm，行头皮再植术3例；植皮术3例；斜方肌皮瓣修复4例；游离股前外侧皮瓣修复6例。16例中因头皮修复失败再次植皮者4例，颅骨外露时间2～30d。

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简介：摘要目的探讨应用皮肤软组织扩张术一期修复头部深度烧伤所致头皮缺损和颅骨外露的可行性和实用性。方法2006年～2011年，我科共收治13例严重烧伤后头皮缺损合并颅骨外露的患者，其中电击伤9例，癫痫发作昏迷后柴火烧伤头部及煤气中毒昏迷后颞顶部煤炉灼伤各2例。头皮缺损面积3cm×5cm～7cmX15cm，颅骨外露最小3cmx2cm，最大12cmX60cm?５缁魃嘶蛏疃壬丈撕?1—6月余，创面清洁换药后，无明显创周炎，术中碘伏纱布覆盖创面并缝合固定。肾形皮肤软组织扩张器，置于头皮帽状腱膜下层，其切口位于预扩张皮瓣的远端，剥离范围距离创缘不小于2cm。注水扩张时间为I～3，扩张器埋置1—3只，注水扩张总容量260—850ml，扩张额外皮肤面积为缺损面积的1.5～2倍。术中将外露坏死颅骨外板予以清除；或者在颅骨外板上钻孔，等待肉芽生长后，再行预扩张皮瓣覆盖。将扩张器取出后，将皮瓣和腔隙内形成的纤维膜切断，以利于皮瓣延伸和转移，并放置负压引流。结果扩张部位无1例发生感染；有1例预扩张面积不够，经头皮总动员覆盖头皮缺损创面；其中1例坏死颅骨清除不彻底，形成枕部窦道，经再次手术，清除死骨并行局部皮瓣转移手术，修复枕部窦道；1例颞骨外露创面经接力扩张修复。术后头皮毛发生长如常。结论电击伤等所致头皮缺损合并颅骨外露创面，完全可以应用软组织扩张术形成的头皮预扩张皮瓣进行一次性美容修复，无须II期解决秃发畸形问题，较传统方法有明显优点，现报道如下。

简介：摘要目的探讨外伤性头皮缺损的修复方式。方法回顾性分析我院6例外伤性头皮缺损较大患者采用“H”形皮瓣修复。结果本组6例患者均达到Ⅰ期愈合。结论“H”形切口延长对于外伤性头皮缺损是一种很好的修复方式。

简介：摘 要：目的：针对头皮损伤及头皮肿瘤手术切除患者造成其头皮较大面积缺损（直径在 3-6.5厘米之间）采取手术进行一期修复的方法进行分析研究。方法：收集 2012年 1月 -2016年 1月期间造成头皮缺损的 10例外伤性头皮缺损患者、 16例头皮肿瘤切除患者有关资料，采取头皮滑行皮瓣缝合头皮方法对头皮缺损进行一期修复。结果：头皮缺损患者都采用一期修复，患者伤口达到甲级愈合程度，头发生长状况较好对患者外观没有影响。结论：应用头皮滑行皮瓣手术方法，对头皮缺损较大面积（直径在 3-6.5厘米之间）的患者采取一期修复方法，使患者生发功能保留，对患者外观不会产生影响，无需较长住院时间，治疗具有明显效果，手术方法可广泛应用于临床治疗中。

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简介：摘要目的探讨可持续型皮肤牵张器在头皮及软组织缺损中的应用效果。方法2017年6月—2020年1月，大连医科大学附属第二医院骨与软组织修复重建外科收治5例大面积头皮及软组织缺损伴颅骨外露患者，其中男3例、女2例，年龄31～57(38.0±2.1)岁，创面面积为16.0 cm×8.0 cm～18.0 cm×12.0 cm。术中行头皮创面清创后，安装可持续型皮肤牵张器，安装后第3天开始对创面进行牵张，每天牵张1 mm，并均分成3次完成，牵张过程中，注意创缘的血运变化及患者的主观感受，当创面牵张至创缘行创面挤捏闭合式试验阴性时，停止进一步牵张，维持最后的牵张状态3 d后，直接拉拢缝合。观察可持续型皮肤牵张器牵张过程中创面愈合情况及并发症发生情况，测量牵张5、10、15、20 d剩余创面面积。随访观察创面愈合情况及毛发生长情况。结果5例患者创面经牵张治疗19～23 d后直接缝合。牵张过程中创缘无张力性水疱形成，创面缝合后创缘愈合良好，无皮肤坏死发生。牵张治疗5～20 d，创面面积逐渐缩小。术后随访时间2～11(4.5±1.5)个月，牵张处的头皮组织弹性、色泽、感觉与周围正常皮肤组织相似，新生毛发接近正常，创缘可见线性瘢痕，创面无瘢痕形成。结论可持续型皮肤牵张器的应用降低了头皮缺损创面的治疗难度，治疗后新生毛发生长良好，值得临床推广。

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简介：摘要目的探讨颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮及负压封闭引流技术修复头皮缺损伴颅骨外露创面的治疗效果。方法2014年10月至2018年5月，川北医学院第二临床学院烧伤整形美容科收治头皮缺损伴颅骨外露患者18例，男10例，女8例；年龄34～86岁，平均64岁。患者分为A组[颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮覆盖及负压吸引加二期刃厚皮片移植修复创面]和B组[颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮覆盖加二期刃厚皮片移植修复创面]各9例。比较两组创面肉芽培育时间、有无术后并发症、皮片存活率、创面愈合时间有无差异。用温哥华瘢痕评估量表(VSS)评价两组创面愈合情况。结果A、B两组患者创面肉芽培育时间分别为(16.44±1.42) d与(29.11±13.32) d，差异具有统计学意义(P<0.05)；A、B两组患者创面愈合时间分别为(26.00±3.32) d与(40.67±14.37) d，差异具有统计学意义(P<0.05)；A、B两组患者术后并发症分别为1例与5例，差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B两组患者创面皮片存活率分别为(97.11±3.44)%与(95.00±4.74)%，差异无统计学意义(P>0.05)；A、B两组患者创面瘢痕VSS评分分别为(7.67±1.32)分与(8.78±1.99)分，差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮覆盖及负压吸引加二期刃厚皮片移植不仅可较好地修复头皮缺损伴颅骨外露创面，还可显著加快创面愈合时间，同时减少术后并发症，值得临床应用。

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简介：摘要目的探讨应用携带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣（ALTPF）移植修复头皮及硬脑膜缺损的临床疗效。方法2017年3月至2021年10月,大连医科大学附属大连市中心医院手足外二科收治8例头皮及硬脑膜缺损的患者,男5例,女3例；年龄28~63岁。头皮缺损面积6.0 cm×4.0 cm~8.0 cm×6.5 cm,所切取ALTPF面积8.0 cm×5.5 cm~10.0 cm×8.5 cm,阔筋膜面积10.0 cm×8.0 cm~13.0 cm×11.5 cm。患者均为开放性颅脑外伤,入院后,积极抢救,维持生命体征平稳,同时急诊行头皮清创术,待患者一般状态稳定且创面感染控制后,行双下肢血管DSA,并行ALTPF穿支血管超声定位,确保血管条件良好后,行ALTPF移植,并携带阔筋膜,阔筋膜用于修复硬脑膜缺损,ALTPF用于修复头皮缺损,将颞浅动脉及颞浅静脉分别与皮瓣供血血管旋股外侧动脉降支及其中1条伴行静脉吻合。皮瓣供区处理情况：6例患者供区直接缝合,2例患者供区部分缝合,剩余创面行游离植皮术。随访方式包括门诊复诊、微信联系或电话询问等。结果所移植8例ALTPF全部成活,随访3个月~3年,所移植皮瓣血运良好,感觉恢复良好,质地柔软,弹性好,其中2例皮瓣略显臃肿,经皮瓣整形后均得以改善。供区直接缝合6例,外形及功能均恢复良好；行游离植皮2例,移植皮肤轻度色素沉着,瘢痕轻度增生。结论应用携带阔筋膜的ALTPF移植修复头皮及硬脑膜缺损具有良好的临床疗效。

简介：目的探讨应用颞浅动脉为蒂的岛状皮瓣，如全额皮瓣、颞枕皮瓣，一期修复头皮及颅骨缺损，在切除头皮、颅骨病灶的同时，行组织缺损修复，缩短病程。方法全额皮瓣除包含有颞浅动脉支外，还包括同侧耳后动脉在内。颢枕皮瓣是以颢浅动脉和枕动脉为蒂的纵跨同侧颞枕区的长头皮瓣。行头皮颅骨病灶彻底切除，以岛状皮瓣修复缺损，供区中厚皮片移植。结果本组共7例，皮瓣移植均成活，供区一期修复，术后随访3-12个月，外形恢复满意。结论该术式对头皮颅骨慢性溃疡、鳞状细胞癌病灶切除等造成的头皮及颅骨缺损，可一期修复。皮瓣邻近取材，修复范围大，皮瓣设计灵活，切取方便，血供可靠，治疗周期短，是一种修复头皮、颅骨缺损的较好的方法。

简介：摘要目的探讨对头部深度烧伤所致头皮缺损和颅骨外露患者采用皮肤软组织扩张器一期修复的治疗效果。方法对60例因头部深度烧伤引起头皮缺损和颅骨外露患者进行观察，清创后在皮损的正常组织下方根据创面范围置入一枚或者数枚皮肤软组织扩张器，植皮存活后向扩张器内注水1～5月，进行一期修复。然后将外露颅骨的瘢痕组织进行切除，用扩张皮瓣膜修复缺损部位，观察治疗效果。结果60例患者共使用扩张器126枚，所有患者在治疗期间无感染、瘢痕性秃发现象。其中，手术治疗不足有5例，经对症治疗后均恢复正常。并发症出现9例，随访一年，患者创面恢复正常，疗效显著。结论对头部深度烧伤所致头皮缺损和颅骨外露患者采用皮肤软组织扩张器一期修复可以及时修复受损组织，疗效好、美观性强，不良反应少。

简介：【摘要】目的：探索头皮转移瓣辅以中厚皮片植皮治疗颅骨缺损修补术后修补物外露疗效。方法：选择我院2021年1月-2022年12月纳入的100例颅骨缺损修补术后修补物外露患者，根据手术方案不同分二组。对照组采取传统的手术，观察组患者则实施头皮转移瓣辅以中厚皮片植皮治疗。比较两组患者手术时间、出血量、创面愈合时间、患者满意度。结果：观察组手术时间、出血量、创面愈合时间、患者满意度优于对照组P＜0.05。结论：颅骨缺损患者实施头皮转移瓣辅以中厚皮片植皮治疗效果确切，可减少失血创伤，缩短手术时间，提高患者满意度。

简介：多种原因可导致脱发，因此医师必须有逻辑且详细地询问病史及体检(表1)。