简介:摘要目的:研究9月龄婴儿屈光状态及其胎婴儿期的影响因素,为屈光异常的早期预防提供科学依据。方法:基于监测数据的回顾性研究。根据上海市闵行区妇幼保健院2012年至2019年积累的屈光筛查记录,纳入16 746名9月龄婴儿作为研究对象,通过儿保体检记录和问卷调查资料采集9月龄前的影响因素,对屈光状态进行描述。采用卡方检验和多因素回归模型分析胎婴儿期因素与各类可能屈光异常的关联。结果:9月龄婴儿球镜度P5~P95为+0.50~+3.00 D,柱镜度P5为-2.50 D。屈光可能偏近视、屈光可能偏远视、可能散光及可能屈光参差的检出率分别为13.46%、11.13%、25.58%和8.29%。在控制性别和遗传因素后,冬季出生、经常看电子产品与较高的屈光可能偏近视发生风险有关(调整OR=1.35、1.55);夏季及秋季出生、早产、9月龄体格百分位数≥P80与较高的屈光可能偏远视发生风险有关(调整OR=1.67、1.62、1.80、1.22);夏季出生、9月龄体格百分位数≥P80、9月龄采用人工喂养与较高的可能散光发生风险有关(调整OR=1.92、1.42、1.19)。每日户外活动时长>0.5 h与较低的各类可能屈光异常发生风险有关(调整OR=0.71~0.80)。结论:9月龄婴儿各种可能屈光问题的检出率为8%~25%,散光比较突出。具有早产、父母屈光异常、较大体格等高危因素的婴幼儿应作为屈光筛查和随访的重点。
简介:摘要目的探讨0~6月龄婴儿期早发癫痫的病因,提高临床认识。方法收集2017年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京儿童医院神经科病房住院的6月龄以内发病的340例癫痫患儿,回顾性分析病史、脑电图、头颅影像、遗传学检查等资料,应用秩和检验比较不同病因的发病年龄。结果340例患儿中男196例、女144例,发病年龄为90.5(48.0,135.5)日龄。250例(73.5%)患儿进行了基因检测,其中103例(41.2%)发现致病性或可疑致病性变异,涉及43个单基因变异及2例染色体异常。340例患儿的癫痫病因中,遗传性因素79例(23.2%),结构性因素66例(19.4%),代谢性因素19例(5.6%),多重因素13例(3.8%),病因未明163例(47.9%)。79例遗传性病因涉及30个单基因变异,包括PRRT2 19例、KCNQ2 10例、SCN1A 7例、SCN2A 6例、STXBP1 6例、CDKL5 5例、ARX 2例,另23个基因变异各1例;2例染色体异常分别为21-三体及16p11.2微缺失综合征。66例结构性病因中围生期脑损伤等后天因素37例,皮质发育畸形等先天因素28例,围生期脑损伤合并巨脑畸形1例。遗传性病因患儿发病年龄为95(26,128)日龄,结构性病因发病年龄为90(58,130)日龄,代谢性病因发病年龄为57(30,90)日龄。代谢性病因患儿发病年龄早于结构性病因(U=436.500,P=0.044)。结论0~6月龄婴儿期早发癫痫的明确病因中以遗传性因素最常见,不同病因发病年龄存在一定差异。合理地开展基因检测有助于及时明确病因、指导治疗。
简介:【 摘要】 目的:探究婴儿期特应性皮炎的影响因素及临床特征。方法:本研究 68例研究对象均为我院 2018年 5月至 2019年 12月收治的婴儿期特应性皮炎患者。对患者的临床资料进行分析,探究造成婴儿期特应性皮炎的影响因素和临床特征。 结果:调查结果显示,有家族过敏史、被动吸烟史、居住地离公路或者街道<100m、出汗、气候急剧变化为主要影响因素。婴儿< 6个月,受累部位主要集中在头、面部、颈部、躯干、四肢屈伸和肘窝、腋窝;伴随症状主要是干皮症、慢性头皮脱屑和耳廓下裂隙。婴儿 6-12个月,主要的受累部位为头、面部、躯干、四肢伸侧、四肢屈侧和肘窝、腘窝;伴随症状干皮症、慢性头皮脱屑。婴儿年龄 13-23个月,受累部位主要集中在头、面部、躯干、四肢和肘窝、腘窝;伴随症状主要是干皮症。 结论:在母亲怀孕期间,要注意避免被动吸烟,注意家族过敏史,居住地要离公路较近要注意进行防护,有备孕准备尽量不要更换家具或者进行装修,减少喂养宠物。婴儿的主要受累部位为头、面部、颈部、躯干、四肢屈伸和肘窝、腋窝,皮疹以急性湿疹为主要的表现。
简介:摘要婴儿期常见的消化道问题如反流、排便次数减少、肠绞痛等大多为生理性或功能性,可伴随婴儿的生长发育过程或为机体的适应性反应,治疗大多以非药物干预为主,但易被误诊为牛奶蛋白过敏或食物不耐受等,从而进行不规范的临床处置,可能造成不良后果。因此,亟待加强对婴儿期常见消化道问题的科学管理。
简介:摘要目的探讨婴儿期视网膜母细胞瘤(RB)的临床特点及预后。方法收集2009年7月1日至2019年6月30日首都医科大学附属北京同仁医院儿科收治的217例(患眼335只)婴儿期RB患儿的临床资料,分析其综合治疗的临床疗效及预后。结果1.临床特点:217例婴儿期RB患者中,男129例,女88例,男女比例为1.47∶1.00;中位年龄6.06个月;单眼发病99例,双眼发病118例,双单眼发病比例1.19∶1.00,5例有RB家族史患儿均为双眼发病;首发症状以白瞳、瞳孔黄白反光为主(183例,84.3%),其次为斜视(18例,8.3%)。患眼335只,其中眼内期304只(90.7%),以D期多见(146只,43.6%);眼外期26只(7.7%),主要侵犯视神经和/或视神经断端;远处转移期5只(1.5%)。2.生存分析:随访至2020年3月31日,中位随访时间67个月,失访2例,复发21例,死亡19例,总体生存率为91.2%。经Kaplan-Meier生存分析,5年预计生存率为91.1%;其中眼内期生存率96.2%,眼外期73.1%,5例远处转移期均死亡,差异有统计学意义(χ2=7.492,P<0.001);单眼发病生存率(95.9%)、双眼发病生存率(87.3%)比较,差异有统计学意义(χ2=4.335,P=0.023)。3.眼摘及保眼情况:217例患儿保眼率为68.9%,A、B、C期的保眼率为100.0%,D期的保眼率为80.1%,E期保眼率为35.1%,三者比较差异有统计学意义(χ2=6.573,P=0.004)。化疗前行眼摘手术的患儿35例(其中D期6例,E期11例),化疗后眼摘67例(其中D期22例,E期36例),在化疗前后D、E期的眼摘率比较差异有统计学意义(χ2=6.076,P=0.012)。4.不良反应:根据世界卫生组织化疗不良反应分级,0级26例(12.0%),Ⅰ级98例(45.1%),Ⅱ级59例(27.2%),Ⅲ级23例(10.6%),Ⅳ级11例(5.1%),主要表现为化疗后骨髓抑制(132例),未出现第二肿瘤,仅4例出现一过性听力异常,并在随后的复查中恢复正常。结论婴儿期RB具有其自身特点,不同眼别、不同临床分期等因素均可影响患儿预后,经治疗可有效提高患儿的生存率、降低其眼球摘除率。
简介:摘要目的探讨先天性小眼球合并白内障(CATM)的婴儿期手术治疗后人工晶状体(IOL)的植入情况和治疗效果。方法回顾性病例系列研究。收集2010年1月至2014年12月于山东第一医科大学附属青岛眼科医院在6月龄以内接受白内障摘除术且术后随访满5年的28例(55只眼)CATM患儿资料,其中男性15例,女性13例;接受Ⅰ期白内障摘除术时月龄为(3.2±1.3)个月;随访时间(8.2±1.7)年。记录患儿基础资料、Ⅰ期白内障摘除术和Ⅱ期IOL植入术前后的眼部生物学参数及手术并发症的发生情况。组间比较采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验,使用Logistic回归分析完成Ⅱ期IOL植入、继发性青光眼和视轴区混浊(VAO)的相关因素。结果患儿术前眼轴长度为(16.6±1.0)mm;角膜水平直径为(9.5±0.9)mm。Ⅰ期白内障摘除术后2年内眼轴增长速度为(1.4±0.8)mm/年。所有患儿均未在2周岁前植入IOL,60%的患眼(33/55)在Ⅰ期白内障摘除术后2~4年内完成IOL植入,40%的患眼(22/55)末次随访时仍未植入IOL。Ⅱ期IOL植入术后两年内眼轴增长速度为(0.9±0.7)mm/年。7只眼(12.7%)术后发生继发性青光眼,15只眼(27.3%)发生VAO。能否植入IOL与术前眼轴长度(OR=0.072,P<0.001)和手术时月龄(OR=7.270,P<0.001)相关,与术前角膜直径无关(P=0.735);VAO的发生与术前角膜直径相关(OR=4.124,P=0.011),与手术月龄(P=0.489)和术前眼轴长度(P=0.489)无关;未发现与术后继发性青光眼发生的相关因素。行Ⅱ期IOL植入术的患儿末次随访时最佳矫正视力为0.37±0.28(最小分辨角的对数),优于未植入IOL患儿的0.67±0.19(U=49.5,P=0.003)。结论CATM患儿可通过早期手术刺激眼轴增长,获得IOL植入机会,并获得良好的视力结果。恰当地选择植入IOL的时机,可将继发性青光眼的发生率控制在可接受水平。
简介:摘要目的对妊娠期糖尿病孕妇子代胎儿期及婴儿期胰岛素抵抗及其影响因素进行探析.方法随机抽选我院在2013年1月-2014年9月收治的50例妊娠期糖尿病患者,为观察组,同时抽选该时间段中我院接收的50例非妊娠期糖尿病孕妇,为对照组,分别收集两组患者的胎儿的脐静脉血标本与子代1岁龄的外周血标本进行检测,以对比与分析两组患儿胎儿期与婴儿期的胰岛素抵抗与影响因素.结果观察组子代在胎儿与婴儿期的游离脂肪酸(NEFA)与胰岛素分别是(15.5±5.5)mU/L、(0.21±0.07)mmol/L与(16.3±6.2)mU/L、(0.26±0.06)mmol/L,对照组分别是(8.5±5.5)mU/L、(0.15±0.05)mmol/L与(9.2±4.5)mU/L、(0.32±0.08)mmol/L,差异性显著(P<0.05).其余指标均无差异性(P>0.05).结论妊娠期糖尿病孕妇子代胎儿期及婴儿期胰岛素抵抗受到多种因素的影响,严重影响子代的身体健康与生长发育情况,需引起重视.关键词妊娠期糖尿病孕妇子代;胎儿期;婴儿期;胰岛素抵抗;影响因素中图分类号R714文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-0753-02
简介:摘要目的探讨喂养方式与乳牙龋齿及乳前牙反牙合之间的关系。方法调查280例具有完整乳牙列的儿童,记录他们的喂养方法、龋齿补牙数及前牙反牙合情况。结果母乳喂养者乳牙患龋率及前牙反牙合发病率均最低,与混合喂养者、人工喂养者相比有显著性差异,混合喂养者与人工喂养者之间上述指标无显著性差异。结论纯母乳喂养对预防乳牙龋齿及乳前牙反牙合的发生有重要意义。
简介:摘要目的探讨新生儿期发生支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的患儿婴儿期再次因肺部感染所致呼吸衰竭的临床特点。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月中国医科大学附属盛京医院收治的新生儿期诊断为BPD的早产儿婴儿期(纠正胎龄<12个月)再次因肺部感染入院患儿的临床资料,根据治疗期间是否发生呼吸衰竭分为呼吸衰竭组和无呼吸衰竭组,分析BPD患儿婴儿期再次因肺部感染发生呼吸衰竭的临床特点及与新生儿状况的关系。结果符合纳入标准的BPD患儿89例,月龄(5.60±2.90)个月,男62例(69.7%);其中呼吸衰竭组54例,无呼吸衰竭组35例。呼吸衰竭组入院月龄[(5.16±2.47)个月]、体重[(4.91±1.75)kg]明显低于无呼吸衰竭组[(6.38±3.47)个月、(6.16±2.53)kg,P<0.05];中重度BPD患儿婴儿期发生肺部感染时更易发生呼吸衰竭(P<0.05)。新生儿期明确诊断为呼吸窘迫综合征的BPD患儿婴儿期发生肺炎更易发生呼吸衰竭[66.7%(36/54)比40.0%(14/35),P<0.05]。结论新生儿期BPD患儿婴儿期发生肺部感染时,年龄越小、体重越低,越容易发生呼吸衰竭。中重度BPD及发生呼吸窘迫的BPD新生儿,婴儿期发生肺部感染时更易发生呼吸衰竭。