简介：摘要目的通过对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌（CRKP）的碳青霉烯酶表型的筛查及耐药基因检测，明确青岛市区该细菌耐药基因的分布及构成，为临床上合理应用抗菌药物治疗提供依据。方法收集2016年10月至2019年9月青岛市区5家三甲医院临床分离出的非重复CRKP共54株，采用琼脂稀释法或纸片扩散法（K-B法）进行常用抗菌药物的药敏试验；应用改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型筛查；采用聚合酶链反应（PCR）扩增blaKPC-2、blaNDM-1、blaOXA-48、blaIMP、blaVIM目的基因，扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳。结果药敏试验显示，CRKP对阿米卡星耐药率最低（35.2%），其次为复方新诺明（53.7%）、庆大霉素（55.6%）、左氧氟沙星（75.9%）、亚胺培南/西司他丁（88.9%），哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦钠的耐药率均高于90%。改良Hodge试验阳性菌株有43株（阳性率为79.63%），阴性菌株为11株。PCR耐药基因检测共检出带有碳青霉烯酶耐药基因的菌株40株，目的耐药基因检出率为74.07%。其中35株携带KPC-2基因，7株携带OXA-48基因，4株携带NDM-1基因，1株携带IMP基因，其中携带有OXA-48基因的菌株均同时携带KPC-2基因，未检测出携带VIM基因的菌株，剩余14株未检测出目标碳青霉烯酶基因。结论青岛市区5家医院CRKP携带的产碳青霉烯酶基因主要为KPC-2，其次为OXA-48及NDM-1。

简介：无

简介：摘要随着社会经济的高速发展，耕地问题尤为突出。我国在土地资源管理工作中重视耕地数量管理，却明显忽视了耕地质量管理，因此加强耕地质量管理、开展耕地质量等别更新评价研究具有重大理论价值和现实意义。通过全区耕地质量等别年度更新评价工作，全面掌握了沙市区耕地现状变化及耕地质量建设引起的耕地质量等别变化情况，保持耕地质量等别数据的现势性，服务于土地管理的日常工作，并为制定相关的耕地保护政策提供依据。

简介：摘要根据周口市川汇区站1961—2015年气象观测数据料，利用统计学方法分析该站近55a气温、降水量年平均和季节平均变化特征。结果表明近55a周口站年平均气温呈上升趋势，其中冬季气温增幅最大，夏季气温变化平缓，气候变化具有冬暖夏凉特征，年平均气温1991年前后有突变；本站年平均降水量表现出准20a周期波动，其中冬季降水量呈增加趋势，秋季降水量趋于减少，而春、夏季降水量变化平缓；近几十年平均日照时数呈下降趋势。

简介：摘要目的了解江门市区120院前急救医护人员掌握电除颤术现状，为全市急救技能规范化培训提供科学依据。方法通过随机访谈和问卷调查相结合的方式，对社区自动体外除颤仪（AED）配备现状、120急救车除颤仪配备现状、人员培训现状、急救人员对电除颤术掌握现状进行调查。结果江门市区公共场所均没有配备自动体外除颤仪（AED）；江门市区120急救车均没有配备自动体外除颤仪（AED），仅配备手动监护除颤仪；被调查医院有70%的医院有对本单位的急救人员进行急救技能培训计划；基层医院的急救人员对电除颤术技能掌握合格率（73.2%）显著低于二级以上医院的急救人员（87.9%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论江门市公共社区和120急救车均缺乏自动体外除颤仪（AED）；院前急救医护人员电除颤技能水平欠理想，尤其是基层单位急救医护人员，应加强规范培训。

简介：摘要目的评估市区儿童幽门螺杆菌感染的治疗效果。方法回顾性研究2011年至2015年1～21岁接受幽门螺旋菌感染治疗的患者。纳入完成2周治疗且依从性好的幽门螺杆菌感染患者。治疗结果根据粪便幽门螺杆菌抗原和(或)组织学进行评估。结果261例确诊为幽门螺杆菌感染的患者中，239例完成了一线治疗。239例中有207例(86.6%)使用阿莫西林/克拉霉素/质子泵抑制剂(PPI)，14/239例(5.8%)使用阿莫西林/甲硝唑/PPI，18/239例(7.5%)采用了其他方案。在接受阿莫西林/克拉霉素/PPI治疗的207例患者中，有111例(53.6%)检测了幽门螺杆菌根除情况，其中84例(75.7%)得以根除。阿莫西林/甲硝唑/PPI及其他方案治疗成功率分别为71.4%(5/7)和63.6%(7/11)。在PPI(n＝31)和非PPI(n＝43)使用者之间，治疗后粪便幽门螺杆菌抗原检测结果差异无统计学意义。结论阿莫西林/克拉霉素/PPI方案的根除率为75.7%，提示我们的研究人群中存在明显的抗生素耐药情况。PPI的使用不影响治疗后的粪便幽门螺杆菌抗原的检测结果。

简介：摘要目的分析和评估重庆市区县级妇幼保健机构青少年保健服务能力，为进一步推进青少年保健工作提供理论依据。方法2021年1—2月，通过调查问卷收集重庆市39所区县级妇幼保健机构的青少年保健服务提供情况和人力资源数据，对数据进行描述性分析。结果重庆市39所区县级妇幼保健机构中，32所(82.1%)设置了青少年保健门诊，但均不属于独立的科室，以隶属妇科为主(40.6%)。37所机构(94.9%)提供机构内青少年保健服务，其中26所(66.7%)同时提供机构外青少年保健服务。所有机构均能提供常见生殖健康疾病防治服务，但能提供营养评估及常见问题咨询与指导、心理行为筛查及心理卫生咨询与指导、意外伤害预防与指导、暴力伤害预防与咨询、网络成瘾行为评估与指导等服务的机构分别为25所、20所、16所、10所和8所。从事青少年保健工作的卫生技术人员共有273人，以兼职人员为主(98.9%)。结论重庆市区县级妇幼保健机构的青少年保健门诊建设仍待加强，青少年保健的服务提供和人力资源配置均存在不足。

简介：摘要目的了解学龄儿童屈光发育相关的眼球生物学参数的分布情况及其影响因素。方法采用横断面研究方法。纳入2017年7月至2018年8月镇江市区6～12岁儿童共1 091例，采用IOL Master测量眼轴长度(AL)和角膜曲率(K)，并计算角膜曲率半径(CR)和AL/CR，使用质量分数0.5%复方托吡卡胺滴眼液扩瞳验光后，根据等效球镜度数(SER)分为远视、正视和近视，比较不同年龄、性别和屈光状态组间各生物学参数并分析影响各参数和屈光度的相关因素。结果1 091名儿童各年龄组间的AL、SER和AL/CR比较差异均有统计学意义(F＝32.34，P<0.01；F＝33.69，P<0.01；F＝2.19，P＝0.04)，随年龄增加屈光状态向近视过度，AL增长且AL/CR增大；男生的K值小于女生，CR、AL和AL/CR均大于女生，男生和女生的K值、CR、AL和AL/CR比较差异均有统计学意义(t＝7.58，P<0.01；t＝-7.48，P<0.01；t＝-8.08，P<0.01；t＝-2.14，P＝0.03)；不同屈光度组间的AL和AL/CR比较差异均有统计学意义(F＝192.68，P<0.01；F＝143.15，P<0.01)，近视组AL和AL/CR数值较大；父母不近视、每周户外活动时间>14 h、每周完成作业时间<20 h、每日睡眠时间>9 h的儿童AL更短，AL/CR值更低，屈光度更偏向远视或者正视。多元回归分析结果显示，年龄更大、女性、身高更高、父母近视、每周用于完成作业的时间更长以及更少户外活动时间的6～12岁儿童可能更容易近视；更长的AL或更大AL/CR值则与较大的年龄、男性、更大的BMI、更高的身高、父母近视、更长的作业时间以及更少户外活动时间有关。结论镇江市区6～12岁学龄儿童SER随年龄增加向近视化漂移，AL、CR和AL/CR存在性别差异，女性、年龄更大、身高更高、父母近视、每周用于完成作业的时间更长以及更少的户外活动时间与SER增加明显相关。

简介：摘要澳门白马行医院从1569年开办至1975年关闭，历时400余年，是迄今为止中国历时最长、历史最悠久的西医院。由于留存文献在澳门，中文资料少，很少被关注介绍。笔者综合利用各档案文献，并实地考察，为诸同道进一步研究提供参考与借鉴。

简介：无

简介：摘要作者论述了智慧医院的含义及互联网、云计算、超级计算机等相关技术对智慧医院建设的重要性，概括了我国智慧医院建设状况，指出其中存在的信息化建设缺乏长远规划、信息系统孤岛效应明显和数据处理能力不足、智慧医疗发展较慢等问题。结合北京天坛医院智慧医院建设实践，作者认为，人工智能技术的创新和应用支撑智慧医疗，超级计算机将成为高水平智慧医院的标配，医院基础设施影响智慧医院的水平。

简介：摘要建设高质量的公立医院是构建优质高效医疗服务体系的关键环节。作者介绍了浙江省人民医院实施"1+5"引擎驱动高质量转型发展战略，坚持党建引领医院发展，从质量安全、运营效益、品牌影响、创新驱动、可持续发展五个方面制定了建设高质量医院的举措，以期对其他医院高质量发展起到一定的借鉴作用。

简介：摘要应用新的技术手段与方法，深耕医疗业务场景，提高诊疗效率和质量、提升运营管理水平与患者就医体验，是智慧医院建设进一步发展的方向。广东省第二人民医院基于医院智能孪生体技术框架进行了全场景智慧医院建设实践探索，建设医院智能运营中心、全场景智慧病房与智能安防消防一体化管理中心，促进了业务协同，实现了高效的万物互联体验，推进了安防消防一体化联动管理，可有效解决数据联通不足、应用场景碎片化、覆盖范围有限、移动性差等问题，为全场景智慧医院建设与应用提供借鉴。

简介：无

简介：摘要建立和完善现代医院管理制度，提高医院精细化管理水平，需要医院结合自身实际情况进行探索。作者介绍了北京清华长庚医院构建现代医院治理体系的实践：医院成立了由北京市医院管理中心和清华大学共建共管的理事会；制定《北京清华长庚医院章程》统领规范决策、执行、监督运行机制；实行党委领导下的院长负责制；借鉴台湾长庚医疗体系的经验，建立医疗与管理分工协同治理的专业化、职业化管理模式和精细化运营管理体系等，以期为建立和完善现代医院管理制度提供有益借鉴。

简介：摘要目的调查国内综合医院与专科医院孕产妇静脉血栓栓塞症（VTE）的防治现状。方法本研究采用横断面调查的方式，以调查问卷的形式收集了全国112家医院2019年1月1日至12月31日期间的VTE防治现状，包括基本信息、资源可及率、医院制度及策略等。按照医院的性质分为综合医院组（70家）和专科医院组（42家），比较两组医院基本资料、VTE诊疗资源及防治制度，以及VTE风险评估表的选择情况。采用logistic回归模型分析两组医院孕产妇VTE的病例数占比及相关影响因素。结果（1）综合医院组的中位年分娩量显著低于专科医院组（分别为3 428、9 969例，P<0.01），CT肺血管造影（CTPA）的可及率显著高于专科医院［分别为92.9%（65/70）和59.5%（25/42），P<0.01］，进行产科VTE风险评估的比例显著高于专科医院组［分别为85.7%（60/70）和66.7%（28/42），P=0.017］。（2）在使用VTE风险评分表的88家医院中，专科医院组对于产科VTE指南推荐的评估表的利用率（78.6%，22/28）高于综合医院组（48.3%，29/60），两组相比，差异有统计学意义（P=0.007）。（3）综合医院组孕产妇VTE病例数占比为0.126%（360/286 517），专科医院组为0.032%（154/484 111），logistic回归模型分析显示，专科医院组孕产妇的VTE病例数占比显著低于综合医院组（OR=0.253，95%CI为0.209~0.305，P<0.01）。校正医院级别、B超和CTPA可及率、是否建立VTE风险评估和产科VTE制度后，专科医院组孕产妇的VTE病例数占比仍显著低于综合医院组（OR=0.307，95%CI为0.251~0.376，P<0.01）。结论综合医院较专科医院诊断VTE的资源可及率较高，同时VTE风险评估制度落实较好；但专科医院产科的VTE指南利用率高于综合医院。综合医院孕产妇的VTE病例数占比高于专科医院。

简介：目的：探究加强医院感染防控能力建设对医院感染管理水平的提升效果。方法：纳入2022年1月-6月期间320例患者作为参照组，实施常规医院感染管理，纳入2022年7-12月期间320例患者作为研究组，实施加强医院感染防控管理，对比两组患者感染发生情况及护理人员手卫生依从性。结果：研究组发生感染的情况相较于参照组更低，且研究组医护人员手卫生依从度显著高于参照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：加强医院感染防控能力建设对于院内感染管理有显著意义，能够有效地提升感染管理水平，降低患者感染率，提升医护人员手卫生，更好地保障患者安全，临床应用价值显著。

简介：在社会高速发展的时代背景下，我国的医药卫生体制也迎来了巨大的变革。在公立医院改革发展的背景下，医院文化建设工作的重要性日益凸显，其中宣传工作是不可或缺的重要部分。公立医院改革是一项长期工作，要保证改革效率，还需要从舆论的层面上为医院宣传工作做好基础保障。基于此，本文重点分析公立医院在改革背景下创新医院宣传工作的策略。

简介：摘要目的以张家港市某县级公立医院为案例，分析综合改革对医院经济运行的影响。方法某院2014年启动公立医院综合改革，通过医院信息系统、医院资源规划系统和成本核算信息系统收集该院2014年至2019年的医院业务运行数据、支出收入数据、药品零差率补偿数据、收费与成本数据，并核算医疗服务项目成本与病种成本。描述性分析该院服务量及医疗费用变化情况，测算收入结构、收支结余以及对药品零差率的补偿水平；对比分析医疗服务项目以及病种的实际收费与成本差额。结果与2014年相比，2019年案例医院的门急诊、手术、出院人数分别上升了31.51%、40.21%和12.21%，次均住院费用增长了4.39%;药品费、材料费占比分别下降4.27个百分点和1.78个百分点，检验费和检查费占比分别上升3.15个百分点和3.98个百分点，手术、治疗、诊查及护理等反映技术劳务价值的费用占比变化均<0.60个百分点。自2017年始，医院业务支出超过收入，因零差率政策减少的药品收入由医疗服务收入补偿的比例从2015年的82.00%降至2019年的58.63%; 66.82%的医疗服务项目为亏损项目。10个主要"清单式"病种除了2型糖尿病，其余9个病种的实际收费均低于标准成本核算值。结论实行医药价格综合改革后，短期可能出现较大的医疗收支缺口及成本高于收费的情况。制定区域医药价格综合改革政策时，应考虑同期实施政策的叠加效应，加强短期财政反应性，为公立医院逐步适应改革提供空间。

简介：摘要目的了解徐州市区家庭病床建床老年人对家庭病床服务的利用情况，并分析其满意度。方法采用分层整群抽样的方法抽取徐州市区60岁及以上的社区老年人，进行面对面问卷调查；对建床老年人家庭病床服务利用情况进行描述性分析，采用多重线性回归分析建床老年人对家庭病床服务满意度的相关因素。结果共调查接受过家庭病床服务的建床老年人203名，徐州市区老年人对家庭病床服务的总体满意度为79.3%(161/203)，满意度综合评价得分均值为(4.11±1.03)分；年龄(β＝-0.011)、婚姻状况(β＝0.164)、家庭病床告知服务(β＝0.162)、医生查床服务(β＝0.146)、服务费用(β＝0.346)、建床周期(β＝0.257)是建床老年人对家庭病床服务满意度综合评价的影响因素(均P<0.05)。结论徐州市区建床老年人对家庭病床服务的利用和评价情况较好，总体评价较满意，应针对满意度相关因素采取综合性措施促进我国家庭病床服务的可持续发展。