简介:目的总结Ⅰ型和Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用效果及经验。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月行捆绑式胰肠吻合术的38例患者临床资料,其中行Ⅰ型捆绑式胰肠吻合术20例,行Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术18例。比较Ⅰ、Ⅱ型术式的手术时间及术后患者住院天数、早期病死率、并发症发生率。结果Ⅰ型捆绑式胰肠吻合术的手术时间为(91±20)min,Ⅱ型术式为(63±21)min,两者相差显著(P〈0.05)。Ⅰ型术式的早期病死率、并发症发生率及术后患者住院天数分别为10.0%(2/20)、45.0%(9/20)和(20±2)d,Ⅱ型术式分别为5.6%(1/18)、38.9%(7/18)和(23±2)d,两种术式间无显著差异。Ⅰ型术式发生胰瘘2例(10.0%),Ⅱ型术式发生1例(5.5%),两者间亦无显著差异。结论Ⅰ型和Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的手术效果无差别,有区别地选择Ⅰ型和Ⅱ型术式有利于捆绑式胰肠吻合的顺利实施。
简介:目的探讨捆绑式胰胃吻合术(BPG)在中段胰腺切除术(cP)中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2014年10月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的62例行CP并采用BPG进行重建的胰腺颈体部良性及低度恶性疾病患者的临床资料。其中56例患者为胰腺颈体部占位性病变:胰腺实性假乳头状瘤21例,胰腺神经内分泌肿瘤19例(其中13例为无功能性胰岛细胞瘤),胰腺囊腺瘤16例(其中浆液性囊腺瘤12例、黏液性囊腺瘤4例),均经术后病理学检查结果证实;6例为胰腺颈体部破裂伤。手术方式采用CP联合BPG。手术探查后,联合应用上入路和前入路切除胰腺中段;采用BPG进行消化道重建。记录患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间及术后并发症情况。采用门诊和电话方式进行随访,随访内容包括患者血糖情况、胰腺外分泌功能情况及是否有胰腺假性囊肿形成等。随访时间截至2015年1月。结果62例患者均顺利完成手术,无围术期死亡患者。平均手术时间为155mirl(125—230min),平均术中出血量为300mL(210~425mL),平均术后胃肠功能恢复时间为3.0d(2.0~5。0d),平均术后拔除引流管时间6.0d(4.0—10.0d),平均术后住院时间为10.5d(9.0~21.0d)。7例患者术后发生胃排空延迟,均经非手术治疗后痊愈。6例患者术后发生胰瘘,其中4例患者(均为A级)于住院期间愈合,2例患者(均为B级)带引流管出院,影像学检查证实胰瘘愈合后拔除引流管。2例患者术后发生出血,其中1例消化道出血行胃镜下烧灼止血,另1例腹腔出血行剖腹探查止血。所有患者获得随访,随访时间为3—36个月,中位随访时间为25个月。随访期间,无患者出现血糖增高、胰腺外分泌功能不足及胰腺假性囊肿形成。结论cP创伤小�
简介:目的探讨改良捆绑式胰胃吻合术在胰十二指肠切除术(PD)中的应用效果。方法对30例行PD的患者按照李江涛等人设计的胰肠捆绑式吻合术行胰肠吻合并加行Braun’s吻合术。结果30例患者中,手术时间150~330min,平均226min;术中出血量100~1200mL,平均350mL;术后住院时间7~20d,平均12d。术后出现并发症6例(20.0%),均经保守治疗后痊愈。术后均未出现胰瘘,无死亡病例。结论改良捆绑式胰胃吻合术是一种安全、可靠及有效的胰腺残端重建方式,可最大程度减少PD术后并发症的发生。
简介:摘要目的探讨胰肠吻合术中采用改良的套入式端侧吻合的临床应用效果。方法从我院2012年1月-2013年6月中接诊的胰十二指肠切除术患者中选取18例,对其治疗方法和效果进行分析。结果无死亡病例,术中患者出血量为100-500mL,手术持续时间为160-260min,其中1例患者发生胰瘘,另1例患者出现腹水,术后平均住院时间16(13-24)d。结论基于“以人为本”医学理念,对胰肠吻合术中胰肠吻合进行探讨,发现改良的套入式端侧吻合具有非常好的吻合效果,在控制并发症上具有显著效果。
简介:摘要目的比较分析不同胰肠吻合术式在胰十二指肠切除中的应用价值。方法选取2012年8月—2017年8月之间收治的90例接受胰十二指肠切除的患者作为研究对象,根据患者的临床术式分为端端吻合组(端端胰肠套入式吻合)30例,端侧吻合组(胰管空肠黏膜吻合)30例,降落伞吻合组(胰肠一层连续降落伞吻合)30例。对三组患者胰肠吻合时间与术后并发症发生情况进行对比分析。结果通过不同术式的应用发现,降落伞吻合组胰肠吻合时间显著比其他两组要短,并发症发生率显著低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰肠一层连续降落伞吻合术式在临床应用中能够显著缩短胰肠吻合时间,降低并发症发生率,且具有较高的安全性及有效性,在胰十二指肠切除术中具有较高的应用价值。
简介:目的探讨袖套式胰肠吻合术在}肖化道重建中的应用价值。方法回顾分析2013年7月至2015年2月泸州医学院附属医院收治的40例行袖套式胰肠吻合术患者的临床资料。手术方式行根治性胰十二指肠切除术。采用Kouch手法游离出胰头与十二指肠降部,断面做连续U形的编织样缝合封闭细小胰管,常规进行胰腺断端后壁与空肠壁的缝合,主胰管置入硅胶支撑管固定并保留线头,预留线于空肠壁开口6点及12点方位穿出缝合打结,空肠黏膜如同袖套自然套在主胰管表面,缝合固定胰腺断端前壁,完成胰肠吻合。观察患者术中情况。监测患者术后1、3、5、7d的引流液淀粉酶变化。术后患者每3个月返院复查肝功能、肿瘤标志物、腹部彩色多普勒超声,每6个月复查腹部增强cT,随访时间截至2015年5月。偏态分布的计量资料用时(Qn)表示,采用秩和检验。正态分布的计量资料用膏±s表示。重复测量数据采用重复测量的方差分析。结果40例患者顺利完成手术,胰肠吻合方式均采用袖套式胰肠吻合。40例患者手术时间为(6.2±1.3)h,其中胰肠吻合时间为(15±6)min,术中出血量为(370±55)mL,肿瘤直径为(2.5±1.5)cm。术后1d引流液淀粉酶为46.300U(35.575U,68.600U),术后3d淀粉酶检测值为34.900U(21.050U,55.550U),术后5d淀粉酶检测值为26.750U(0.000U,41.400U),术后7d淀粉酶检测值为0.000U(0.000U,30.500U),随着时间的延长,引流液淀粉酶逐渐减少(F=97.268,P〈0.05)。40例患者中有2例出现了吻合口引流液淀粉酶升高,但引流液量未达到50mL/d,而且体温正常,无腹痛及腹膜炎体征,考虑胰液漏可能,经过对症支持治疗后痊愈。其余患者未发现吻合口漏或出血等并发症。40例患者住院时间为(18±5)d。39例患者获得随访,随访时间为3~15个�
简介:摘要目的评价Kissing式胰肠吻合法在胰十二指肠切除术后胰肠吻合中的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析2006年1月至2020年9月间行胰十二指肠切除并应用kissing式胰肠吻合法完成消化道重建的267例患者的临床资料。结果术后并发症发生情况:B级胰瘘17例(6.37%),C级胰瘘6例(2.25%);术后30 d内无死亡病例。以胰管直径3 mm为界值进行比较,不同胰管直径组B级、C级胰瘘差异无统计学意义(15/140比8/127,P=0.20);以不同胰腺硬度为界值进行比较,不同胰腺硬度组B级、C级胰瘘差异亦无统计学意义(20/194比3/73,P=0.11)。结论Kissing式胰肠吻合术易于开展,应用于细胰管、质地软的胰腺组织的胰肠吻合时胰瘘的发生率也并未增加。
简介:目的探讨贯穿缝合式胰肠端侧吻合术的安全性、可靠性及通用性。方法回顾性分析2006年9月至2012年12月间44例患者应用贯穿缝合式胰肠端侧吻合术行胰肠吻合的临床资料。贯穿缝合式胰肠吻合术就是应用胰腺切断全层(而非切缘)与空肠进行缝合。一针贯穿胰腺切断全层和空肠前、后壁,间断缝合6—8针同时完成胰腺切断面与空肠前、后壁的吻合。主胰管内放置短的支架管,空肠壁全层切开。结果贯穿缝合式胰肠端侧吻合术的平均手术时间10min(8—18min)。未发生1例与胰肠吻合失败相关的胰瘘,无胰肠吻合口出血,无再次开腹手术和死亡病例。术后随防未见胰管明显扩张病例。结论贯穿缝合式胰肠端侧吻合术是一种简单、安全、可靠、通用的胰肠吻合方法。
简介:何谓假日经济?学术界尚无定论.顾名思义,假日经济就是由人民群众在节假日中的消费行为而实现的商品价值总量.假日消费是集旅游、商品消费、服务消费、文化消费于一体的综合消费.也有人认为,"假日经济是1999年国庆在国务院调整了节日时间,通过上移下借的方法,形成了三个黄金长假以后出现的一个新概念.其本质是一种消费现象,是指消费在特定时段内的集中……假日消费的本质是旅游消费;假日经济的本质是旅游经济."此外,还有不少的关于假日经济的定义,由于这个词比较新,在一般的经济学辞书中没有收藏.
简介:目的探讨端侧封闭式原位胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法回顾性分析2014年1-3月哈尔滨医科大学附属第二医院收治22例梗阻性黄疸患者的临床资料。所有患者采用气管插管全身麻醉,胆囊减压后探查肿瘤是否侵犯下腔静脉、肠系膜上静脉及门静脉,并根据术中探查结果决定行标准胰十二指肠切除术还是扩大胰十二指肠切除术。胰肠吻合方法采用端侧封闭式原位胰肠(胰管与空肠浆肌层)吻合术。观察患者手术时间,术中出血量,术后胃肠功能恢复时间,术后第1、3、5天分别检测引流液淀粉酶浓度,术后并发症发生率,病理学类型,住院时间等指标。采用门诊和电话的方法进行随访,门诊随访内容为彩色多普勒超声检查胰腺残端附近是否有积液,电话随访了解患者是否有腹泻等胰腺外分泌功能不足的表现。随访时间截至2014年5月。正态分布的计量资料以孟x±s(范围)表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。结果22例患者成功施行手术,其中17例患者采用标准胰十二指肠切除术,5例患者采用扩大胰十二指肠切除术,胰肠吻合方法采用端侧封闭式原位胰肠吻合术。22例患者手术时间为(313±37)min(228—360min),端侧封闭式原位胰肠吻合手术时间为(13±4)min(7~22min);术中出血量为(400±207)mL(100—800mL)。平均肿瘤大小为3.69em。(0.72—1.68cm2)。术后胃肠功能恢复时间为(5±2)d(4—7d)。21例患者术后第1、3、5天血清淀粉酶分别为(145±30)U/L(116~180U/L)、(136±40)U/L(105—176U/L)、(147±38)U/L(110~175U/L),术后第1、3、5天引流液淀粉酶分别为(220±56)U/L(172~289U/L)、(240±54)U/L(192—300U/L)、(245±52)U/L(190—298U/L);1例胰瘘患者术后第1、3、5天血清淀粉酶分别为156U/L