简介:摘要急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是常见的重症临床综合征,往往导致重症患者预后不良。ARDS呼吸驱动异常增加与肺损伤密切相关,及时控制ARDS过强的呼吸驱动,有助于减轻肺损伤并且改善临床预后。ARDS呼吸驱动异常增加发生的机制有低氧血症、高碳酸血症、肺泡塌陷引起的牵张反射及炎症刺激等,临床可以结合患者的临床表现、生理学指标和呼吸力学指标进行评价,并且可以通过镇痛镇静联合肌肉松弛、高呼气终末正压(PEEP)及俯卧位的治疗控制自主呼吸,根据ARDS患者呼吸驱动评估的结果制定个体化管理尤为重要。本文就ARDS患者呼吸驱动的评估方式及患者的管理进行综述。
简介:摘要目的探讨呼吸内科重症患者的控制及预防方法,为减少呼吸内科医院感染提供参考。方法根据2016年10月至2017年3月我院共收治的80例呼吸内科疾病患者为研究讨论对象,并随机分成两组,即观察组和对照组,每组各40例患者。对照组患者使用一般治疗方法进行治疗,而观察组患者采用抗菌药物进行综合治疗,对比观察这两组患者的临床治疗效果。结果通过将对照组的一般治疗方法与观察组的抗菌药物综合治疗相比较,观察组患者治疗有效36例,治疗总有效率为90%,而对照组患者有效治疗31例,治疗总有效率为78%,观察组的治疗效果明显好于对照组,并通过统计学方法进行检验分析,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸内科重症患者的病情比较特殊,正确的治疗方法能够极大地提高治愈率。
简介:摘要目的探讨肺部感染控制窗在心源性呼吸衰竭有创呼吸支持切换无创通气中价值同时,重点分析其对患者免疫功能的影响。方法选择2015年1月至2016年12月本院收治的心源性呼吸衰竭患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组于肺部感染控制窗出现后即刻改行无创呼吸机通气,对照组当肺部感染控制窗出现后,则继续行有创呼吸机辅助通气,并待第二天上级医师查房后医嘱指示改为无创呼吸通气,比较两组呼吸机治疗及住院治疗时间、再插管率及救治成功率。结果观察组使用有创呼吸机通气时间、使用呼吸机总时间及总住院时间均显著短于对照组(P<0.05),观察组再插管率低于对照组(P<0.05),救治成功率高于对照组(P<0.05)。结论针对心源性呼吸衰竭使用呼吸机治疗者,通过肺部感染控制窗评定脱机标准,能有效的缩短有创通气时间,缩短住院时间,降低再插管率,提高患者机体免疫功能,提高抢救成功率。
简介:摘要目的初步比较主动呼吸控制(ABC)技术与自由呼吸(FB)模式配合bodyfix固定装置在胸部肿瘤立体定向放疗(SBRT)的差异。方法随机选取40例胸部肿瘤行SBRT患者,均分为ABC组和FB组。两组采用bodyfix固定装置固定后CBCT扫描图像与计划参考图像配准,得到左右、头脚、前后方向平移误差。校正摆位误差后SBRT同时逐弧行分次内CBCT并配准,直至治疗结束。结果ABC组患者配准后左右、头脚、前后方向摆位误差分别为(0.25±0.21)、(0.28±0.21)、(0.21±0.24) cm,FB组的分别为(0.31±0.22)、(0.32±0.21)、(0.37±0.23) cm (均P<0.05)。心脏V30Gy、患侧肺V20Gy、V30GyABC组患者明显低于FB组患者(0.31%∶7.35%、24.5%∶32.9%、19.5%∶25.8%,均P<0.05)。结论ABC技术配合bodyfix固定装置在胸部肿瘤SBRT中可能优于FB模式,建议大样本进一步研究。
简介:摘要呼吸治疗是急诊、重症、呼吸与危重症、慢性呼吸疾病和呼吸衰竭患者综合管理的组成部分。随着慢性呼吸疾病负担日趋严重、人口老龄化、大气污染、呼吸道新型传染性疾病高发流行以及危重症患者数量增多等诸多因素的影响,呼吸系统和危重症疾病防治体系的建设亟待进一步加强和完善。呼吸治疗学科的发展旨在改善和满足患者高质量呼吸治疗需求,降低呼吸系统疾病与危重疾病负担。本文主要介绍了呼吸治疗的工作职责和制度、组织结构和绩效考核以及质量控制。