简介：摘要目的探讨应用连续Z形皮瓣联合瘢痕减容矫正儿童手部增生性瘢痕挛缩畸形的效果。方法2016年1月至2018年12月，南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科共收治27例手部烧、烫伤后瘢痕挛缩畸形患儿，共累及36个关节部位，男12例，女15例，年龄10个月至12.5岁，平均2.8岁。首先根据掌指关节或指间关节挛缩程度将其分为轻、中、重度，以此制定治疗方案。对轻、中度畸形，设计连续Z形皮瓣松解挛缩畸形，瘢痕减容后转移皮瓣关闭创面；对重度畸形，在连续Z形皮瓣彻底松解、瘢痕减容后转移皮瓣覆盖创面，残余创面行游离植皮。术后对患儿手部功能和外观进行随访观察。结果27例患儿手部36个关节部位中，轻度畸形12个，中度15个，重度9个，轻、中度畸形均未予游离植皮，重度畸形选择性地减少了植皮量，所有挛缩关节畸形均得到完全矫正。术后随访0.8～2.0年，均未再出现挛缩畸形，轻、中度患儿手部关节功能正常，皮瓣颜色、质地接近周围正常皮肤；重度患儿仅植皮部位有少量色素沉着。1例12.5岁的患儿因存活皮片弹性差、紧张感明显，在2年后再次行手术松解治疗，术后手指紧张感消失，效果满意。结论连续Z形皮瓣联合瘢痕减容可最大程度地保留瘢痕表面的皮肤，减少植量皮，为儿童手部增生性瘢痕挛缩畸形提供了一种较好的治疗方法，术后远期效果稳定。

简介：临床应用肺减容手术（lungvolumereductionsurgery，LVRS)治疗重度肺气肿以来，已经使某些肺气肿患者改善了肺功能，提高了生活质量。但终末性肺气肿患者肺功能损害严重，重要器官功能储备能力差，肺减容手术风险大，并发症多，围手术期处理有待于进一步完善。我院1997年8月-2003年5月施行LVRS34例(38次)。本文就LVRS有关问题分析和总结如下。

简介：

简介：摘要目的探讨下肢动脉准分子激光消融（excimer laser ablation，ELA）和机械性血栓清除（percutaneous mechanical thrombectomy，PMT）术中远端栓塞保护（distal embolic filter protection，DEFP）的应用策略。方法收集2019年10月至2021年8月下肢动脉ELA或PMT术中进行DEFP的29例患者临床资料，回顾分析保护伞的选择、应用指征及策略，分析较大栓子捕获的高风险因素。结果29例患者中，男21例，女8例，年龄（70.3±11.0）岁。共计29条肢体，32处病变：支架内再狭窄（ISR）5处，血栓形成或栓塞10处，慢性完全闭塞性病变（CTO）17处，根据病变性质选择减容装置。保护伞释放与回收技术成功率100%，栓子总体捕获率77.3%，较大栓子捕获率36.4%，术中远端栓塞发生率3.4%。ELA治疗高度钙化CTO病变或长段ISR病变时，较大栓子捕获率均高达60.0%，且前者较治疗非高度钙化CTO病变差异有统计学意义（P<0.05）。结论下肢动脉ELA和PMT术中选择性应用保护伞，对预防远端栓塞具有重要意义。

简介：摘要目的探讨下肢动脉病变腔内治疗的减容策略与临床效果。方法回顾性分析2019年6月至2020年6月在复旦大学附属中山医院血管外科接受减容治疗的101例下肢动脉病变患者的临床资料。男性74例，女性27例，年龄（73.2±11.7）岁（范围：35~93岁）。其中卢瑟福分级3级31例，4级39例，5级31例；合并高血压72例。101例患者共有140处病变，其中髂动脉段病变13处（9.3%），股浅动脉病变72处（51.4%），腘动脉病变41处（29.3%），胫腓干病变10处（7.1%），膝下动脉病变4处（2.9%）。根据患者病变情况选择减容方法，经皮机械血栓清除主要用于急性血栓形成的病变，准分子激光消蚀主要适用于慢性支架内再狭窄和慢性狭窄/闭塞的病变，斑块定向旋切主要用于短段的钙化病变。观察患者手术情况及术后效果，治疗前后数据的比较采用配对样本t检验。结果所有患者均顺利接受减容治疗，其中82处（58.6%，82/140）使用经皮机械血栓清除治疗，56处（40.0%，56/140）使用准分子激光消蚀术治疗，2处（1.4%，2/140）使用斑块定向旋切。患者术前病变侧肢体踝肱指数为0.44±0.19，术后即刻为0.87±0.17（t=-16.26，P<0.01），术后6个月为0.81±0.20（t=-14.67，P<0.01），12个月为0.79±0.15（t=-14.12，P<0.01），均较术前明显增加。患者术后12个月的一期通畅率为86.1%（87/101）、病死率为5.0%（5/101）、无截肢生存率为93.1%（94/101），病变血管再次干预率为9.9%（10/101）。结论根据病变性质、节段选择合适的减容方式，有助于提高腔内治疗手术成功率，临床效果满意。

简介：摘要目的探索一种方便有效的计算淋巴水肿脂肪抽吸减容术中失血量的方法，以建立术中自体血输注阈值。方法收集首都医科大学附属北京世纪坛医院2016年1月至2019年12月因淋巴水肿而进行脂肪抽吸减容手术患者的临床信息、实验室检测和手术相关信息，分析术中吸脂量、血性液体量、手术时间、患者体质量等因素对术中失血量的影响，构建术中失血量拟合公式，比较医生记录和公式计算的失血量之间的差异，并建立患者术中自体血回输阈值。结果共收集1 136例脂肪抽吸减容手术患者资料，男65例，女1 071例，未输血组年龄中位数56岁，输血组55岁。手术前后体质量变化、术中吸脂总量、血性液体量、手术时间均与术中失血量呈正相关(Spearman系数分别为0.590、0.584、0.560、0.520，P<0.01)。Hemoglobin balance公式计算的理论失血量为(753.0±418.2) ml，根据失血量计算值得到术中失血量拟合公式y(ml)＝0.082×吸脂总量+365，根据公式计算出需进行自体血回输的吸脂量阈值为2 900 ml。结论该研究构建了一种便于应用的脂肪抽吸减容手术术中的失血量计算方式，建立了脂肪抽吸手术进行自体血回输的阈值，从而确立了患者需要尽早输血的指征。

简介：摘要目的慢性阻塞性肺气肿是一种常见的呼吸道疾病，以往主要是内科治疗，但疗效不显著，电视胸腔镜肺减容术（LVRS）是近年肺气肿治疗领域里新开展的最有效方法。本文旨在探讨该术式围术期的护理。方法从2008年9月至2009年8月我科对12例肺功能极差的慢性阻塞性肺气肿患者施行肺减容手术。加强围手术期护理，术前作好心理护理和呼吸道准备。术后密切观察生命体征，呼吸功能的维护。加强呼吸道管理，保持呼吸通畅。结果本组12例患者经肺减容手术术后未出现严重并发症，术后恢复良好，原来的呼吸困难基本消失，术后肺功能和血气检查基本正常。生活质量均明显提高。结论围手术期有效的护理措施是肺减容手术成功的重要步骤。

简介：摘要目的研究肺减容术治疗晚期肺气肿的临床价值。方法选取2014年1月到2016年7月来我院就诊的晚期肺气肿患者30例，均进行肺减容术治疗，治疗后对比患者第一秒用力呼气容积（FEV1）、肺残气功能（RV）、肺总量（TLC）与治疗前的差别。结果手术后患者第一秒用力呼气容积（FEV1）为（28.36±4.11）%，肺残气功能（RV）为（145.31±15.68）%，肺总量（TLC）为（111.57±7.99）%，与治疗前比较差异显著（P<0.05）具有统计学意义。结论肺减容术治疗晚期肺气肿的临床价值显著，提高了患者第一秒用力呼气容积（FEV1），降低了肺残气功能（RV）和肺总量（TLC），值得在临床工作中大力推广应用。

简介：摘要目的评价肺减容手术对重度肺气肿患者的疗效。方法对30例重度肺气肿患者行肺减容手术，术前、术后分别测量动脉血气(PaO2，PaCO2)、肺功能(FEV1、RV、TLC)、并对其结果进行比较分析。结果本组无手术死亡，均痊愈出院；术后动脉血氧分压比术前明显提高(P<0.05)，二氧化碳分压比术前明显降低(P<0.05)；术后3、6个月的FEV1、较术前有明显提高(P<0.05)，RV、TLC较术前有明显降低(P<0.05)；呼吸困难指数再分级，24例术前Ⅲ级中10例转为Ⅰ级，14例转为Ⅱ级；6例Ⅳ级中3例转为Ⅰ级，2例转为Ⅱ级，Ⅰ例转为Ⅲ级。结论重度肺气肿患者选择性手术，能改善患者肺功能，提高生活质量。

简介：因为肥胖患者增加的体重中约20%～40%是由于LBM增加所致的,肥胖患者术后肺不张的发生率约为45%,肥胖患者术中采用过大的潮气量（>

简介：

简介：肥胖已成为全球愈来愈严重的健康问题,它不仅增加了许多疾病的发生率,而且严重影响患者的生活品质,甚至寿命。目前,减重是治疗病态性肥胖最好的方法,不仅能大幅改善患者的健康状况,还可提高患者的生活质量。近年,由于腹腔镜技术的发展,腹腔镜胃减容术已成为减重手术的首选,每年的手术数量也在急剧增加,适于病态性或重度肥胖且合并肥胖导致的主要内科疾病，内科疗法尝试减重失败，以及无内分泌系统问题的患者（主要排除甲状腺低下及库欣综合征）。

简介：摘要目的肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管，肺泡管。肺泡和肺泡囊）的气道弹性减退，过度膨胀，充气和增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。以往主要以内科治疗，但疗效不显著，胸腔镜肺减容术是近年治疗肺气肿领域最新开展最有效的方法。方法从2010年至2011年我科对10例肺气肿患者实行肺减容手术。术前做好心理护理和呼吸道准备，术后密切观察生命体征，加强呼吸道管理，保持胸腔闭式引流通畅。结果本组10例患者术后未出现严重并发症，术后恢复良好术后肺功能和血气检查基本正常。结论有效的护理措施是肺减容手术成功的重要步骤。

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简介：摘要目的评价Rotarex减容联合药物球囊治疗下肢动脉缺血性疾病的手术安全性及疗效。方法回顾性分析友谊医院2016年11月至2018年9月经Rotarex减容联合药物球囊治疗的下肢动脉缺血性疾病患者的临床资料。结果共34例患者，病变长度(216.7±110.0)mm，病程(169.3±303.0)d。其中原发性病变14例(41.18%)，支架内闭塞8例(23.53%)，原发性病变＋支架内闭塞11例(32.35%)，原发性病变＋人工血管血栓形成1例(2.94%)。技术成功率97.06%(33/34)，辅助置管溶栓(CDT)后技术成功率100%。切除后残余病变行经皮血管腔内成形术(PTA)30例(88.24%)，后行支架置入6例(17.65%)。临床成功率97.06%(33/34)。术中远端血管栓塞2例(5.88%)，无穿刺点出血、动脉破裂。术后踝肱指数(0.86±0.13)明显高于术前(0.40±0.28)(t＝8.851, P<0.01)。术后一期通畅率3个月94.12%(32/34)，6个月87.88%(29/33)，12个月75.76%(25/33)。围手术期无死亡，随访期无踝关节以上截肢，免于临床驱动靶病变重建率93.94%。结论Rotarex减容联合药物球囊治疗下肢动脉缺血性疾病，具有良好的安全性，且可以获得良好的效果。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆气流受限为特征的进行性发展的慢性疾病。肺气肿是COPD的常见临床病理生理类型。以肺气肿为主的COPD患者，尤其对于重度或极重度肺气肿患者而言，内科药物治疗效果非常有限，因此对非药物治疗的探索成为近期的研究热点。国家肺气肿治疗试验的数据证明肺减容手术是治疗肺气肿的有效方法。本文就经支气管镜热蒸汽肺减容术的适应证作一综述。

简介：目的探讨重度肺气肿采用肺减容术的适应症、围手术期准备及手术方法.方法对6例重度肺气肿患者施行肺容积减少术,其中同期双侧2例,单侧4例.为控制肺切面漏气,缝合时衬以牛心包片.本组切除一侧肺容积25%～30%.结果无手术死亡.术后2例并发急性呼吸衰竭,经积极抢救处理而治愈.术后随诊3～12个月,肺功能有明显改善,PaO2均有显著上升,PaCO2亦有所下降.结论肺减容术是治疗严重肺气肿的有价值的治疗方法之一.

简介：摘要重度肺气肿由于肺过度充气，导致缺氧症状甚至呼吸衰竭，是不可逆转的进行性发展的慢性呼吸系统疾病，药物治疗效果差。经过不断探索，外科肺减容术和经支气管镜肺减容术获得了长足的发展，经支气管镜活瓣置入肺减容术是目前唯一可逆的、并达到临床应用证据水平的内科肺减容术，具有与外科肺减容术相同的获益，但侵入性更小、并发症和病死率更低，已被慢性阻塞性肺疾病全球倡议指南、英国国家卫生与临床优化研究所推荐作为重度肺气肿患者的一种治疗选择。支气管内活瓣可致靶肺叶不张，降低肺过度充气，最终改善患者肺功能和临床症状。手术的成功取决于精准的患者选择、靶肺叶确定以及靶肺叶和临近肺叶间无侧支通气。现已证明，无论异质型或均质型肺气肿均可获益，对术后并发症的预知和积极管理可最大程度减少手术相关风险。

简介：

简介：目前肥胖症包括单纯型重度肥胖症和复合性肥胖症单纯型重度肥胖症是体重超出了BMI分类中健康人群，不伴有其他症状。复合性肥胖症除含单纯性肥胖症条件外，伴有高血压、冠心病、胰岛素抵抗型糖尿病等其它器质性病变。