简介:摘要机械通气属于患者抢救的时候比较重要的措施,其本身能够诱导膈肌功能障碍,因此将这一现象称为呼吸机相关性膈肌功能障碍。研究呼吸机相关性膈肌功能障碍的发病原因以及其发病机制的时候能够对这一疾病的治疗产生重要的影响,促使其指导疾病治疗药物的开展,对疾病临床治疗方式的科学合理选取也具备重要影响。当前呼吸机相关性膈肌功能障碍的病理生理变化通常体现在单位面积膈肌收缩力下降和膈肌萎缩等方面。在具体研究的时候需要对这些方面有效分析,在呼吸机相关性膈肌功能障碍病理生理机制研究的基础上有效得出减少氧化应激损伤和增加膈肌活性的方式,明确机械通气引起膈肌功能障碍的治疗方式,对呼吸机相关膈肌功能障碍的病因与发病机制相关内容实施综述。
简介:摘要目的分析麻醉术后早期认知功能障碍(POCD)的影响因素。方法选取我院收治的400例神经外科手术患者,纳入时间为2015年6月至2017年6月。观察术后不同时间段POCD发生情况,利用MMSE量表评估认知功能障碍程度,分析相关影响因素。结果术后1天、3天、7天,POCD分别发生52例(13.0%)、23例(5.7%)、8例(2.0%);和术前相比,患者术后MMSE评分均降低,差异显著(P<0.05)。患者年龄在60岁以上、合并基础疾病、采用全麻方案、麻醉持续时间超过3h,术后早期POCD发生率高,差异显著(P<0.05)。结论麻醉术后容易发生POCD,影响因素包括年龄过大、合并基础疾病、采用全麻方案、麻醉持续时间过长等,提示医护人员积极干预,以改善患者预后。
简介:摘要轻度认知功能障碍(mildcognitiveimpairment,MCI)是常见的认知功能障碍,是介于正常老化和老年痴呆之间的临床状态。阿尔茨海默病(Alzheimer’Sdisease,AD)目前没有有效的治疗措施,急剧增多的AD日益成为严重危害老年人身心健康。MCI作为AD的前驱阶段,因此积极研究MCI对延缓认知功能的进一步减退及发展成AD具有重要意义。本文就MCI的概念、诊断、发病危险因素等研究进展进行综述。
简介:背景:Halo重力牵引在伴有呼吸功能障碍的重度僵硬型脊柱畸形中的应用时间及二期手术矫形时机仍未完全清楚。目的:回顾性分析伴有呼吸功能障碍的重度僵硬性脊柱畸形患者接受Halo重力牵引前后的肺功能情况,总结其变化规律,为Halo重力牵引后手术矫形时机的选择提供依据。方法:选取2012年1月至2017年9月收治的重度僵硬性脊柱畸形伴肺功能障碍患者48例,男19例,女29例,年龄7~16岁,平均(11.1±2.6)岁。术前侧凸Cobb角平均114.3°±9.2°,后凸Cobb角平均95.8°±18.9°。所有患者均行一期Halo重力牵引和二期手术矫正脊柱畸形。根据牵引前肺活量(VC)将所有患者分为中度呼吸功能障碍组(VC:40%~60%)和重度呼吸功能障碍组(VC<40%)。牵引前和牵引后3、6、12个月行肺功能检查,分析相关肺功能参数与牵引后恢复时间的关系,牵引前、牵引后患者自觉症状改善与牵引后恢复时间的关系,明确Halo重力牵引后手术矫形的适当时机。结果:所有患者均随访12个月。牵引后3个月,患者的肺功能参数稍高于牵引前,动脉血气分析提示肺功能水平较牵引前略有改善,但差异无明显统计学意义(P>0.05)。牵引后6个月,重度呼吸功能障碍组和中度呼吸功能障碍组的肺功能参数FVC、FVC%、FEV1、FEV1%均显著高于牵引前(P<0.05);动脉血气分析均提示肺功能水平显著高于牵引前(P<0.05)。牵引后1年,所有患者的肺功能较牵引前、牵引后3个月显著改善(P<0.05),但与牵引后6个月水平相当(P>0.05);所有患者自觉症状均得到改善,动脉血气分析基本恢复正常。牵引后各项肺功能参数变化率、患者自觉症状改善率均与恢复时间成正相关。结论:重度僵硬性脊柱畸形的青少年患者行Halo重力牵引后6个月和12个月的肺功能显著高于牵引前和牵引后3个月,特别是牵引前表现为重度呼吸功能障碍的患者。牵引后6~12个月是二期矫形手术�
简介:摘要目的发现并治疗癫痫合并睡眠呼吸障碍对其疾病控制及预防。方法采用问卷结合睡眠初筛筛查可疑合并睡眠呼吸障碍之癫痫患者。针对癫痫患者白天嗜睡现象、睡眠呼吸事件等综合探讨癫痫合并睡眠呼吸障碍的正压通气(CPAP)治疗并分析其治疗对疾病的影响。结果于2016年~2019年福建省厦门市部分地区癫痫个案46例,其中以女性(67.3%),且年龄20~29岁(80.4%)为主。将个案分为初筛阳性组(30.4%)与初筛阴性组(69.6%)。两组近6个月癫痫发作频率无统计学差异(P>0.05),且近两个月内使用抗癫痫药物的种类和数量无变化。两组均有上呼吸道狭小现象,但Epworth嗜睡量表及STOP-BANG问卷臆测合并睡眠呼吸障碍倾向性结果显示无个案ESS>10分,且STOP-BANG>2者仅占总个案6.5%。初筛阳性者进一步多导睡眠监测后均未支持合并中重度睡眠呼吸障碍,故未进行无创通气治疗。结论本地区轻中年癫痫患者在抗癫痫药物下疾病控制良好。但在上呼吸道评估中均有颜面结构狭小,虽睡眠检查不支持合并中重度睡眠呼吸障碍,仍建议动态追踪。随年纪增长或癫痫在药物控制不佳情况下,仍需进行再次睡眠检查评估后续无创通气治疗的价值。
简介:摘要目的对呼吸内科老年患者睡眠障碍影响因素进行分析,探讨改善患者睡眠障碍的有效护理方法。方法采取整群抽样的方法,选取在上海解放军455医院108例呼吸内科住院病人进行睡眠状况的调查。采用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburghsleepqualityindex,PSQI)量表,睡眠影响因素问卷调查表来对呼吸内科老年患者的睡眠质量和睡眠影响因素进行调查。结果多元回归分析,结果显示有7个因素入选,它们分别是婚姻状况、按时就寝、担心入睡、疼痛、呼吸窘迫、自感乏力、医保,P<0.05。结论呼吸内科老年患者睡眠质量较差;离异或者丧偶、不能按时就寝、担心难以入睡、疼痛、呼吸窘迫、自感乏力、无医保均是影响呼吸内科老年患者睡眠障碍的重要因素。