简介：摘要骨筋膜间隔综合征（OCS）是创伤骨科严重并发症之一。若不及时处理，会造成神经和肌肉不可逆损伤，严重者可导致截肢甚至死亡。“5P”是临床上较经典的OCS诊断方法，但存在较大主观性，且不能及时准确反映病情进展。筋膜间隔测压法是诊断OCS主要的辅助手段，虽然测压方法较多，但目前仍无权威的压力阈值作为诊断标准。为避免发生严重并发症，临床医师常积极行筋膜切开术，导致不必要的筋膜切开。笔者回顾2010年3月至2020年3月解放军东部战区空军医院收治的小腿OCS患者的临床资料，发现部分患者通过解除支具、稳定肢体和消肿等非手术治疗，临床表现逐渐缓解，无须行筋膜切开术；部分患者通过上述非手术治疗，症状进行性加重，需要及时行筋膜切开术。笔者依据临床体检定性结果和双侧动脉平均血流速度比、脉搏波改变等定量指标对OCS严重程度进行分级，首次提出OCS分级判断标准，旨在针对不同OCS分级的患者采取相应的干预措施，进行更精准的治疗，为OCS诊治提供参考。

简介：摘要目的探讨急性骨筋膜间隔综合征（ACS）患者发生肌肉坏死的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究分析2010年1月至2020年12月四川大学华西医院收治的111例ACS患者临床资料，其中男84例，女27例；年龄18~76岁[45（36，55）岁]。发生肌肉坏死35例（肌肉坏死组），未发生肌肉坏死76例（无肌肉坏死组）。通过单因素分析比较两组患者的基本资料（性别、年龄、民族、体重指数、吸烟史、慢性合并症）、损伤情况[致伤机制（低能量损伤、高能量损伤、挤压伤、其他机制损伤）、受伤至就诊时间、是否首次就诊、是否伴有骨折、是否为开放性损伤、是否存在张力性水疱]、治疗情况（局部清创次数、是否行筋膜切开减压）和检验指标[血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、静脉血糖（GLU）、肌酸激酶（CK）、住院期间CK最高值（自然对数转换，lnCK）、血清钠（NA）、血清钾（K）、血清钙（CA）]，进一步通过多因素Logistic回归分析，明确ACS患者肌肉坏死的独立危险因素。结果单因素分析结果显示，两组致伤机制、是否首次就诊、是否伴有骨折、局部清创次数、Hb、PT、INR、D-D、AST、ALB、GLU、CK、lnCK差异有统计学意义（P<0.05），两组基本资料、受伤至就诊时间、是否为开放性损伤、是否存在张力性水疱、是否行筋膜切开减压、PLT、WBC、APTT、FIB、ALT、NA、K、CA差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，高能量损伤（OR=5.143，95%CI 1.216~21.758，P<0.05）、挤压伤（OR=22.313，95%CI 2.625~189.635，P<0.05）、其他机制损伤（OR=9.019，95%CI 1.036~78.554，P<0.05）、是否首次就诊（OR=0.071，95%CI 0.006~0.819，P<0.05）、Hb（OR=0.979，95%CI 0.961~0.998，P<0.05）、GLU（OR=1.218，95%CI 1.020~1.455，P<0.05）和lnCK（OR=1.805，95%CI 1.235~2.639，P<0.05）与患者发生肌肉坏死显著相关。结论致伤机制、是否首次就诊、Hb、GLU、lnCK是ACS患者发生肌肉坏死的独立危险因素。

简介：摘要目的讨论腹腔间隔室综合征的护理。方法配合治疗进行护理。结论ACS是一种以腹内压(1AP)升高为特征并伴器官功能障碍的临床证候群。腹内压力与疾病的预后密切相关，其升高程度基本与疾病的严重程度成正相关，因此作为护士只有了解了分级及测量方法，才能为医生提供准确的参考数据。

简介：骨筋膜室综合征是骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的早期征候群，常由创伤骨折的血肿和组织水肿，使其室内容物体积增加或外包扎过紧造成局部压迫，使其骨筋膜室容积减少而导致骨筋膜室内压增高所致。随着交通事故增多，本病发病率呈上升趋势，若不及时诊断和处理，可迅速发展为坏死或坏疽，造成肢体残废，甚至危及生命。2003—2009年，通过对我科收治的28例患者进行精心观察和护理，效果较满意，现总结报道如下。

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简介：摘要目的探讨采用牵引式外固定支架治疗胫腓骨骨折伴筋膜间隔综合征的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2009年3月至2019年3月解放军东部战区空军医院收治的62例胫腓骨骨折伴筋膜间隔综合征患者的临床资料，其中男47例，女15例；年龄20~78岁［（47.1±13.4）岁］。胫骨干骨折30例，胫骨平台骨折17例，胫骨远端骨折15例。骨折AO/OTA分型：4A型18例，4B型24例，4C型20例。30例采用牵引式外固定支架牵引（A组），32例采用跟骨结节牵引（B组）。比较两组牵引后第3天的伤肢谷丙转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）水平。比较两组筋膜切开率、损害控制性治疗时间（外伤至Ⅱ期确定性手术前的观察时间）、Ⅱ期确定性手术时间、Ⅱ期确定性手术内固定方式、针道感染率和非计划二次手术率。末次随访时采用Johner-Wruhs评分系统评价患肢功能。结果患者均获随访12~22个月［（15.1±2.7）个月］。A组CK为315.6（140.0, 531.5）U/L，显著低于B组的465.5（277.0，1 240.5）U/L（P<0.05）；两组ALT、BUN及LDH水平差异均无统计学意义（P>0.05）。A组筋膜切开率［40%（12/30）］高于B组［34%（11/32）］，但差异无统计学意义（P>0.05）；A组Ⅱ期确定性手术时间为（68.5±17.1）min，显著低于B组的（89.0±15.1）min（P<0.05）。A组非计划二次手术率［3%（1/30）］低于B组［25%（8/32）］（P<0.05）。两组损害控制性治疗时间、Ⅱ期确定性手术内固定方式、针道感染率差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时A组Johner-Wruhs评分优17例，良5例，中2例，差6例，优良率为73%；B组优13例，良3例，中7例，差9例，优良率为50%（P>0.05）。结论与跟骨结节牵引比较，牵引式外固定支架可以减轻胫腓骨骨折伴筋膜间隔综合征患者软组织损伤进一步加重，术中维持骨折复位有助于缩短Ⅱ期确定性手术时间。

简介：摘要目的讨论中医治疗肌间隔综合征。方法根据诊断对患者进行辨证治疗。结论肌间隔综合征的后果是十分严重的，神经干及肌肉坏死致肢体畸形及神经麻痹，且修复困难。避免此种后果的唯一方法，就是早期诊断，早期治疗。如治疗及时且措施正确，则筋膜间区内的肌肉可免于坏死，神经功能不受损害，而完全恢复。

简介：摘要目的讨论骨筋膜室综合征的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论骨筋膜室综合征的后果十分严重，神经干及肌肉坏死致肢体畸形及神经麻痹，且修复困难。避免这种后果发生的惟一办法就是早期诊断并早期治疗。如治疗及时且措施正确，则骨筋膜室内的肌肉可免于坏死、神经功能可不受损害而完全恢复。

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简介：摘要目的讨论骨筋膜室综合征患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论预防低血容量性休克的发生，及时补充液体。随时观察反映。肾脏功能的指标，如尿量、尿比重。还有体温、脉搏、呼吸是否平稳。血钾、尿素氮是否正常，以掌握病情变化。在患者用脱水剂期间，应选用较粗血管，确保穿刺针在血管内，防止渗入皮下组织，观察脱水剂治疗效果。

简介：摘要目的探讨骨筋膜室综合症患者的护理措施。方法对12例骨筋膜室综合症患者的护理过程进行分析，总结出有效的护理措施。结果12例患者患肢感觉运动恢复良好，切口愈合良好，无截肢病例，均康复出院。结论对于骨筋膜室综合症患者早期发现潜在的危险，采取有效的综合护理措施，可以提高疗效，减少并发症的发生。

简介：腹间隔综合征(abdominalcompartmentsyn-drome,ACS)是腹腔内高压持续一定时间后导致的多个器官功能不全甚至衰竭。在临床上可表现为严重腹胀、通气障碍、难治性高碳酸血症、肾功能不全等。目前该病的报道较少见。为提高儿科医生对本病的认识,现将我院2005年6月至2008年11月收治的15例ACS患儿的临床资料回顾性分析并报告如下。1对象与方法1.1研究对象15例ACS患儿中男9例,女6例;年龄40d至12岁。其中原发病为急性出血性坏死性小肠结肠炎9例,急性胃扩张3例,继发性腹膜炎3例。发病至诊断治疗时间:48h内8例,48～72h内5例,超过72h2例。1.2ACS诊断

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简介：据文献报道本征最初主要是发生在剧烈的运动或行军之后,因此称“行军性坏死。”该征可造成肌肉和神经的改变,时间过久会导致不可逆的损害。因此,对该征的早期诊断和及时治疗至为重要,应该引起我们运动队医的重视。故特此报道一例如下:病例介绍黎××,男性,26岁,排球运动员,训练年限八年。患者于一九八四年二月二十五日,主诉左小腿疼痛二天,近两天来因训练量较大,主要是以练栏网、扣球的内容多,在剧烈的运动后,自感左小腿疼痛剧烈,影响训练,故前来就诊。检查:双膝均存在髌骨劳损,以及创伤性滑膜炎体征,右膝比左膝严重。在左小腿前外侧有明显压痛,肌肉硬结,肿胀,被动屈曲足趾可引起胫前肌及伸趾肌肌腹部位的剧烈疼痛,踝关节背屈及跖屈

简介：背部肌筋膜综合征主要是指因背部肌肉劳损、受凉引起，临床以背痛为主的一组征候群。只要诊断、定位明确，九一针疗法对此具有良好的疗效。

简介：目的手部骨筋膜室综合征的治疗.方法本组采用皮肤小切口、筋膜大切口的方法对手部骨筋膜室综合征进行减压治疗.结果随访3～12个月,手指感觉、活动均恢复正常,无手内在肌挛缩,切口顺利愈合,无发生感染.结论此方法损伤轻,创伤小,既减压又封闭,不需二期缝合,愈合后瘢痕小,保持手的外观良好.

简介：骨筋膜综合征是骨科最严重的并发症之一,其发生是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高,导致肌肉、神经迅速缺血坏死,若不及时处理和诊断,可迅速发展为坏死坏疽,轻者肌肉挛缩,神经功能损伤,重者肢体坏死残疾,肾功能衰竭,甚至危及生命,我科自2006年2月至2008年2月共收治病人1102例,其发生骨筋膜综合征12例,均取得良好效果,现将护理经验总结如下:1临床资料1.1一般资料:本组12例,男9例,女3例,年龄24~68岁,平均46岁,大多数是交通伤而致骨折,其中前臂损伤1例,小腿损伤4例,多发骨折7例,住院时间16~46d不等,大多数病人出现有明显间隔肿胀和不同程度的被动牵拉痛。1.2结果:9例经去除压迫因素,给予扩张血管、脱水抗凝和抗菌等保守治疗后症状缓解。3例行骨筋膜切开减压术治疗,结果10例功能恢复,2例肌挛缩,关节僵硬,肢体麻木等后遗症。2危险因素分析四肢骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所围成的密闭的腔。尤其是深筋膜坚韧缺乏弹性,一旦室内组织肿胀,很少有缓冲的余地,骨外伤等原因引起骨筋膜室压力逐渐增加时,会阻断室内组织的血液循环。肌肉组织缺血后,毛细血管通透性增高,大量的渗出液进入组织间隙形成水肿,使...

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