简介:摘要目的提高对肺空洞的认识,方法回顾性分析肺空洞25例误诊的临床资料。结果25例肺空洞经胸部CT检查和手术病理诊断证实,肺包囊虫病误诊为局限性气胸4例,(包裹性气胸),气肿性肺,大泡6例,液气胸5例,继发性肺结核误诊为支气管扩张3例,大叶性肺炎2例,肺脓肿3例,周围性肺癌2例,临床表现有咳嗽,咯痰,痰中带血,半数有发热,活动后气促,X线表现病变,位于右肺15例,左肺10例,病灶呈类圆形阴影5例,椭圆性阴影3例,病灶模糊大片阴影10例,其中5例于模糊阴影中可见透亮区,不规则圆形阴影2例,新月征3例,水上浮莲征2例。经临床给予积极抗炎,抗痨3-4联治疗,肺包虫患者手术摘除包虫内囊全部治愈。肺癌患者有手术指征者手术切除,再辅以化疗与放疗。结论肺内空腔和空洞可多种疾病被误诊,常误诊为肺癌和继发性肺结核,其他肺大泡和包裹性液气胸,肺囊肿破裂。
简介:摘要目的对肺内孤立性占位病变的误诊原因及诊治策略进行分析和探讨。方法以45例在2016年1月-2017年3月期间与我院接受治疗的经手术病理证实为肺内孤立性占位病变患者为研究对象,对患者各项临床资料进行回顾性分析,患者术前均接受过CT检查,将CT检查结果与最终手术病理结果比较,总结肺内孤立性占位病变的误诊原因及诊治策略。结果手术病理结果为金标准,CT诊断肺内孤立性占位病变的符合率为75.56%;45例患者接受胸腔镜微创技术治疗后全部康复出院。结论CT检查诊断肺内孤立性占位病变的符合率有待提升,患者临床表现缺乏特异性、CT征象复杂是导致误诊率较高的主要原因,对于难以确诊的病变综合应用胸腔镜微创技术可有效提升诊断准确率和诊出率。
简介:摘要本文报道1例中年男性患者,主因“间断咳嗽、咳痰、痰中带血1年”就诊。患者血清自身抗体阴性。病程初期于外院查胸部CT可见右肺中叶结节伴空洞形成,行手术切除病灶,术后病理诊断炎性假瘤,未予治疗后症状再发,复查胸部CT新见右肺上叶斑片实变影,上级医院会诊手术病理见血管炎改变,考虑诊断肉芽肿性多血管炎,加用激素治疗后病情仍逐渐进展,北京协和医院会诊病理诊断肺放线菌病,经抗感染治疗后病灶吸收。本患者的诊治过程加深了临床医师及病理科医师对感染与血管炎关系的理解。
简介:摘要目的探讨肺内空洞性病变的CT影像表现及鉴别诊断价值。方法回顾性分析2014年6月-2016年1月经临床确诊的60例肺内空洞性病变的CT影像结果。结果肺结核31例,其中右肺中叶11例,上叶尖后段11例,下叶后基底段4例,下叶背段5例,病灶多为圆形或椭圆形、边缘光滑,空洞壁厚薄不均,空洞壁或空洞周围有钙化,空洞周围多存在卫星病灶;肺癌19例,其中右肺中叶6例,上叶舌段4例,上叶尖后段3例,下叶基底段2例,下叶背段2例,肺门区2例,病灶多呈深分叶、边缘毛糙,空洞壁厚薄不均;肺脓肿10例,其中右肺中叶3例,下叶背段3例,下叶后基底段3例,病灶为圆形或椭圆形,内缘光滑,外缘较模糊,空洞壁厚,多见液平面。结论CT对肺内空洞性病变的诊断能力强,综合分析各类空洞性病变的CT影像学表现是鉴别诊断的关键。
简介:摘要鉴别肺部肿块性病变的良恶性一直是临床影像诊断的难点。近年来,影像诊断已经发展成为集形态、功能和代谢改变为一体的综合诊断体系,其在肺部肿块性病变的影像学诊断与鉴别诊断上的应用也有了较大发展。本文重点介绍近年来肺部肿块性病变诊断的功能性方法的研究进展。
简介:摘要目的探讨肺病变MSCT辐射最低化方案。方法MSCT常规剂量再降低管电流20%、40%、60%行肺病变复查,评价图像及ED值。结果管电流降低40%后图像质量无差异,ED值可减少40.05%。结论比常规剂量降低管电流40%肺病变MSCT图像不受影响。
简介:摘要目的分析肺内结节病的影像学表现价值,临床特点及治疗效果。方法选取我院2016年3月到2016年11月期间经临床及病理证实的肺部结节性病变30例,采用的仪器为630mAX光机和SIEMENSSOMATOMEmotion6螺旋CT扫描机。结果30例患者中16例单纯表现为肺门以及纵隔淋巴结肿大,9例在肺门及纵隔淋巴结肿大情况下双肺伴发多发性结节,5例双肺存在弥漫性改变,本组30例患者肺内结节病病情均缓解,淋巴结肿大情况及双肺多发性结节减少或者消失,治疗总有效率100%平均治疗时间为(25.2士12.8)个月。结论影像诊断在肺内结节病变的诊断意义十分明显,但是单独利用CT诊断肺内结节意义不大,需要结合其他影像学,化学检查才可提高其临床价值。
简介:摘要目的初步探讨输入性新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者达到出院标准时肺内病变的影像学变化。方法回顾性收集2020年1至2月安徽省治愈出院的60例输入性COVID-19患者的临床及CT影像学资料,初诊时临床轻型5例、普通型53例、重型2例,分析患者的临床特点、达到出院标准时胸部CT影像变化特点。结果60例患者中发热(57例)、咳嗽(55例)为主要症状。5例轻型患者3例全程CT检查为阴性,2例首次CT阴性表现,第2次胸部CT发现异常。55例(53例普通型和2例重型)首次CT异常患者影像学特点为病变双肺受累为主(51例),病灶多发(33例),胸膜下多见(40例),磨玻璃影像最为常见(55例)。转归中胸部CT特征主要表现为肺内磨玻璃影逐渐变淡,完全吸收(19例);肺内磨玻璃影范围扩大,进展为铺路石征、实变影,病灶再逐渐吸收后可见纤维条索影(27例);肺内磨玻璃影快速进展为实变影像,病灶吸收较慢,病灶大部分吸收后伴有较多纤维条索影残留(4例),2例重型患者肺内病灶广泛磨玻璃影、实变影缓慢吸收后可见较多纤维灶残留。结论胸部CT在输入性COVID-19诊疗过程中发挥重要作用,CT影像所见肺的受累程度与临床转归有较好的一致性。
简介:掌握颅内病变的定位技术,是神经外科医师手术的基础,也是影响神经外科手术成败的关键因素之一.无论是骨瓣开颅手术,还是立体定向、神经内窥镜、'锁孔'(keyhole)技术等,都需依靠颅内结构或病变的精确定位的个性化选择手术方法,以利引导手术入路[1].在传统的神经外科手术中,医师是根据颅内病变的影像学资料,凭借解剖学基础和经验来确定病变的位置及与周围结构的关系,为了避免定位的偏差,常常需要做一个较大的头皮切口和骨窗,并减慢手术操作速度以利寻找病变、避开重要的神经、血管结构,这种操作远远不能达到当代微侵袭神经外科的标准.因此,寻找一种既精确、可靠,又简单、快捷的定位方法,已成为神经外科领域需要探索的课题.随着影像学技术的发展,以及电子计算机、立体定向技术以及神经导航系统的应用,在很大程度上有利于神经外科疾病定位诊断技术水平的迅速提高,成为最重要的诊断与治疗手段,是当代神经外科医师应具备的基本技能之一.