简介：目的观察和评价化疗药物腹腔灌注法治疗胃癌并腹腔转移的疗效.方法选取88例胃癌并腹腔转移患者,根据门诊就诊顺序的单双号将其分为观察组和对照组,每组44例,观察组采取化疗药物腹腔灌注法、对照组采取传统的静脉给药化疗法.对两组患者近期化疗效果、化疗不良反应以及远期效果进行观察和比较.结果观察组患者近期化疗总有效率达93.18％,高于对照组的79.55％,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组患者脱发、消化道症状、肝肾功能异常等不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）,而观察组患者骨髓抑制明显低于对照组（P＜0.05）;观察组患者病死率为11.36％,低于对照组（P＜0.05）.结论化疗药物腹腔灌注法治疗胃癌并腹腔转移疗效满意且相对安全,值得进一步推广.

简介：<正>118例病人分为抗生素液囊袋预防组和生理盐水对照组,其它手本操作方法完全相同。起搏导线全部经锁骨下静脉穿刺途径植入,起搏器囊袋位于左或右前上胸部皮下。术后第1、3、5d分别更换敷料1次,第10d拆线出院。术后3个月、1年、3年、5年、7

简介：近年来，随着对重症急性胰腺炎（SAP）的发病机制和临床特点的逐渐认识，由SAP所导致的腹腔高压也越来越受到临床医师的重视。早在19世纪末，Marey和Burt就曾注意到腹内压升高对呼吸功能的影响。1913年，Wendt首次提出腹内高压与肾功能不全的关系。1951年，Baggot报道在小肠严重膨胀的情况下强行关腹会产生较高的病死率。

简介：胃癌是一个重要的世界性卫生问题，更是我国最常见的消化道恶性肿瘤。外科手术是胃癌治疗的基本方法和主要手段。自1881年Billroth实施了第1例胃癌手术以来，胃癌的手术范围从小到大，再缩小，再扩大，逐渐走向合理。现代胃癌外科的治疗概念也正从一味扩大廓清的范围。逐渐过渡到安全性、根治性和功能性的统一，尽可能减少手术创伤、保存脏器功能、提高生活质量的观念上来。

简介：目的：探讨腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌治疗中的临床应用。方法：回顾性分析2004年10月至2009年12月间79例接受腹腔镜胃癌根治术的早期胃癌患者的临床资料，包括手术方式、手术时间、术中失血、术后排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访等。结果：除1例中转开腹手术外，其余78例均在腹腔镜下完成胃切除和淋巴结清扫，其中腹腔镜远端胃切除术74例，近端胃切除术2例，全胃切除术2例：腹腔镜下D1＋α式淋巴结清扫34例，D1＋β式淋巴结清扫15例，D2式淋巴结清扫29例。手术时间为（202．9±45．6）min，术中失血（144．5±146．5）mL，术后排气时间（2．8±1．0）d，术后住院天数为（11．3±5．6）d，8例（10．1％）患者出现腹腔内出血、吻合口漏、小肠梗阻等，经手术和非手术治疗后痊愈。手术上、下切缘距离肿瘤为（4．0±1．9）cm和（3．6±1．7）cm，手术平均清扫淋巴结（13．1±6．5）枚，其中有3例（3.8％）发现淋巴结转移。术后随访2～64个月，均无肿瘤复发和远处转移。结论：腹腔镜胃癌根治术是治疗早期胃癌安全、可行、微创、有效的手术方法。

简介：我科自2007年10月至2009年3月应用腹腔镜技术经腹膜后途径行肾上腺手术31例，取得了初步的经验，报告如下。

简介：1临床资料患者男性,74岁,于当地体检中心体检时超声检查发现＂肝占位＂,为求进一步诊治收入吉林大学中日联谊医院。入院后患者一般状态好,无寒颤高热,无恶心呕吐,右上腹无压痛、反跳痛,实验室检查各项化验指标及肿瘤标记物均在正常范围内。

简介：胰腺体尾部癌占胰腺癌的20%-30%，由于胰体尾部癌早期无任何特异性症状，临床诊断往往比胰头癌更晚，手术切除率更低，特别是侵犯腹腔主要血管的肿瘤。结合现代医学影像学资料对侵犯腹腔主要血管的胰体尾部癌进行可切除性评估，对提高胰体尾部癌的切除率尤为重要。我们治疗了2例，现根据病例资料、术前影像学检查，并结合文献复习，对胰体尾癌的手术范围和方法进行探讨，与同行商榷。

简介：由于胰腺解剖上的复杂、剖腹手术术后并发症多以及腹腔镜技术本身的难度,导致腹腔镜在胰腺手术中的应用发展缓慢.随着手术技术日益娴熟,手术器械的不断完善,有关腹腔镜下胰腺肿瘤切除的报道逐年增多.

简介：目的探讨简易腹腔灌洗联合早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。方法以腹腔穿刺针穿刺入腹腔，连接三通管，滴入生理盐水1000ml，然后排出，如此反复3次。之后滴入利多卡因、地塞米松及抗生素，每日一次，直至灌洗液由血性变清亮。同时行床旁血液滤过。结果按随机数字表法将61例SAP患者分为腹腔灌洗＋血液滤过组（治疗组，31例）和对照组（30例）。治疗组腹痛缓解、腹胀缓解、恶心呕吐消失及腹膜刺激征消失天数分别为（1．5±0．3）d、（2．7±0．3）d、（1．9±0．3）d、（1．5±0．2）d，住院天数为（11．0±2．0）d，显著短于对照组的（3．9±0．3）d、（4．5±0．6）d、（3．7±0．2）d、（5．3±0．4）d、（18．0±2．5）d（P值均〈0．05）。治疗组治疗后1d起，血ALT及AST浓度较对照组显著下降；3d起血、尿淀粉酶及TNF-α、IL-6、IL-8含量较对照组显著下降，血HCO3^-、IL-10含量显著增高（P〈0．05或〈0．01）；5d起血尿素氮、肌酐含量较对照组显著下降（P〈0．05）。结论腹腔灌洗联合早期血液滤过能及时清除炎性因子，对于SAP的治疗更合理、有效。

简介：目的对腹腔镜全子宫切除术后感染情况及相关因素进行分析。方法将2014年2月至2015年2月于重庆医科大学附属第一医院妇科行腹腔镜全子宫切除患者的临床资料进行回顾性分析，共收集腹腔镜全子宫切除231例，对患者年龄、子宫大小、手术时间、术中出血量、病种、术前住院天数、既往盆腔手术史、引流管等相关因素进行分析。结果231例行腹腔镜全子宫切除患者有23例发生感染，感染率为9．96％。单因素分析结果显示，子宫大小、手术时间、术中出血量、术前住院天数、既往盆腔手术史对术后感染影响较大，差异有统计学意义（P〈O．05）。Logistic多因素回归分析发现子宫大小（OR=3．339，P=0．027）、术前住院天数（OR=1．290，P=O．000）是术后感染发生的独立危险因素。结论腹腔镜全子宫切除术后感染是多因素影响的结果，其发生率高，应根据相应情况，采取有效措施，预防和降低术后感染的发生。

简介：目的：分析腹腔镜下胃旁路术肥胖患者术前及术后脂质代谢情况。方法从2010年10月至2012年12月在南京医科大学第一附属医院减重中心接受胃旁路手术的肥胖患者（BMI＞28kg／m^2）25例，手术时保留30ml小胃囊，旷置100cm胆胰支及100～200cm食物支。回顾性分析术前及术后1、3、6、9、12个月血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）的随访数据，记录并发症情况。结果25例肥胖患者手术均在腹腔镜下完成，随访超过一年，均未发生严重并发症。术后TC，TG，LDL均出现显著降低（P＜0.05），HDL出现显著升高（P＜0.05）。术前仅HDL与BMI相关（P＜0.05），术后TG、LDL、HDL改变均与多余体重减少率（PEWL）相关（P＜0.05）。结论腹腔镜胃下旁路术是一种安全的手术方式，在减重同时会给肥胖患者的脂质代谢带来改善，降低血浆TC、TG及LDL，增加HDL水平。

简介：腹腔内出血是重症急性胰腺炎（severeacutepanereatitis，SAP）的少见并发症，但病情凶险，病死率高。及时识别和防治SAP引起的腹腔内出血有助于提高SAP的救治成功率。本文报告2006年1月至2008年12月年长海医院消化内科收治的5例患者资料，以提高对SAP并发腹腔内出血的认识。

简介：1临床资料男，45岁，因全身皮肤及巩膜中度黄染1月余入院。体检：全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，腹部稍膨隆，软，右上腹深压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，莫非氏征（±），全腹未及明显肿块，神经系统及病理征检查（-）。

简介：重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）时常伴有腹内压（intra-abdominalpressure，IAP）升高而并发腹内高压症（intra-abdominalhypertension，IAH）；IAP升高到一定程度又会导致心、肺、肾、胃肠等功能障碍或衰竭[1]。1984年，Kron等首次将这种腹腔内高压合并新的器官功能障碍或衰竭定义为“腹腔间隙综合征（abdominalcompartmentsyndrome，ACS）”，又称腹腔间隔室综合征。其病情复杂凶险，处理棘手，病死率高达50％～75％[2]。

简介：目的探讨保留肾上腺功能的腹腔镜双侧嗜铬细胞瘤切除术的手术适应证、疗效及可行性。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月北京协和医院收治的9例双侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料，男7例，女2例，平均年龄40（22-58）岁。CT提示双侧肾上腺肿瘤。结果9例均行保留肾上腺功能的腹腔镜双侧嗜铬细胞瘤切除术。随访4个月-6年，中位随访时间3.2年。9例均存活，肾上腺功能正常，无需长期激素替代治疗。结论双侧嗜铬细胞瘤临床少见，治疗难度大，行保留肾上腺功能的腹腔镜双侧嗜铬细胞瘤切除术，既可完整切除双侧肾上腺肿瘤，又避免患者长期激素治疗，是安全有效的治疗方式。

简介：目前腹腔镜肾上腺手术已成为治疗肾上腺疾病的金标准[1].自2004年3月至2009年9月,我院采用后腹腔镜手术治疗肾上腺良性肿瘤57例,全部成功.报告如下.

简介：急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）是发生于胰腺的炎症性疾病,建立合适的动物模型有助于其研究.目前较多采用逆行胆胰管注射法制备急性坏死性胰腺炎（ANP）模型和腹腔注射雨蛙素制备急性水肿性胰腺炎（AEP）模型.本文采用不同浓度的左旋盐酸精氨酸腹腔注射建立两种AP模型,现报告如下.

简介：目的探讨妇科腹腔镜手术全凭地氟烷吸入麻醉术后恶心呕吐发生情况。方法回顾性收集重庆医科大学附属第一医院2016年12月至2017年11月于气管插管全麻下行择期妇科腹腔镜手术的132例临床资料，按术中麻醉方式不同分为观察组64例和对照组68例，观察组使用全凭地氟烷吸人维持麻醉，对照组使用地氟烷复合丙泊酚维持麻醉。收集患者的一般资料和术中情况，记录停药到睁眼时间、停药到拔除气管导管时间、麻醉后监测治疗室（postanesthesiacareunit，PACU）停留时间、术后住院时间及术后0～6h、6～24h恶心呕吐发生率和严重程度。结果2组麻醉时间、术中液体入量、阿片类药物使用总量等差异无统计学意义（伶O．05）。观察组和对照组相比，术后0～6h、6～24h恶心呕吐的发生率和严重程度差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05），术后住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全凭地氟烷吸入麻醉并未增加妇科腔镜患者术后恶心呕吐发生率和严重程度，且患者术后苏醒更快，有临床推广价值。

简介：目的探讨腹腔镜胰腺远端切除术在胰岛素瘤治疗中的安全性和疗效。方法回顾性分析西京医院2015年4月到2017年4月8例胰岛素瘤行腹腔镜胰腺远端切除术的临床资料。结果所有患者均在术前通过增强CT、增强MRI或生长抑素受体显像（somatostatinreceptorscintigraphy，SRS）确定胰腺体尾部占位病变。采取腹腔镜胰腺远端切除术，7例保留脾血管和脾脏，1例联合脾切除，平均手术时间（159±44）min，平均出血量（125±119）ml，平均术后住院时间（5.5±1.4）d，发生B级胰瘘1例。全部患者术后血糖恢复正常。结论腹腔镜胰腺远端切除术治疗胰体尾部胰岛素瘤安全有效，创伤小，恢复快，保脾成功率高。