简介：摘要文章旨在探索八段锦对自主神经调节的特点。采用受试对象２０名，其中冠心病患者１０名，非冠心病患者１０名。通过对两组受试者１２周前后安静时和习练后的心率变异性频域指标的分析，可看出八段锦的习练可使交感神经和迷走神经调节趋于平衡，有利于老年冠心病患者的康复。

简介：摘要目的探讨直立倾斜试验检测血管迷走性晕厥患者自主神经活动特点。方法选取2018年6月至2019年8月间本院收治的血管迷走性晕厥患者47例，进行基础直立倾斜试验和硝酸甘油激发直立倾斜试验，分为阳性组和阴性组。倾斜过程中记录12导联心电图和动态心电图，每5 min测量1次血压。并分析基础直立倾斜试验阶段（服用硝酸甘油前）与硝酸甘油激发阶段（服用硝酸甘油后）的心率变异性频域指标（LFnorm、HFnorm、LF/HF）和心室复极动态性指标（QTe/RR斜率、QTP/RR斜率）。结果47例反复发作晕厥患者在基础直立倾斜试验阶段均未出现阳性反应，进一步行硝酸甘油激发试验，表现出阳性21例，阴性26例。阴性组QTc间期明显长于阳性组，差异有统计学意义（P<0.05）。阳性组患者直立倾斜试验结束时心率明显低于阴性组患者，差异有统计学意义（P<0.01）。倾斜后两组患者收缩压均下降，舒张压在阴性组中上升，阳性组中下降，但服用硝酸甘油前与基础值之间差异均无统计学意义（均P>0.05）；直立倾斜试验结束时阳性组患者收缩压和舒张压均明显低于阴性组，差异有统计学意义（P<0.01）。直立倾斜试验过程中，阳性组患者在服用硝酸甘油后LFnorm、LF/HF出现下降，HFnorm出现升高，其中LFnorm明显低于服用硝酸甘油前，差异有统计学意义（P<0.05）。阴性组患者服用硝酸甘油前后LFnorm、HFnorm、LF/HF比较差异无统计学意义（P>0.05）。服用硝酸甘油后阳性组QTe/RR斜率、QTP/RR斜率明显低于阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）；阴性组患者服用硝酸甘油后QTe/RR斜率、QTP/RR斜率明显高于服用硝酸甘油前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论直立倾斜试验中交感神经兴奋为主突然向迷走神经过度兴奋转变是血管迷走性晕厥的发病机制之一；其中心率变异性频域指标及心室复极动态性指标具有较好的辅助诊断价值。

简介：摘要单纯自主神经功能衰竭（PAF）是一种少见的以进展性全身自主神经功能衰竭为特点的α突触核蛋白病。我院收治了1例PAF患者，临床以长期体位性低血压相关的头晕和晕厥为主要表现，并伴有餐后低血压、卧位高血压和少汗，不伴有大小便功能障碍，无震颤、动作迟缓、肢体僵硬等锥体外系症状及共济失调，肌电图提示单纯自主神经功能障碍，血清去甲肾上腺素浓度显著下降至0.04 nmol/L。通过描述该患者的临床特点并结合文献报道，阐述PAF的发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断等，探讨PAF与其他α突触核蛋白病——帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆之间的关系。

简介：摘要目的评估老年衰弱患者心脏自主神经功能。方法选择2018年9月至2019年8月在北京医院住院的年龄≥65岁的患者，应用临床衰弱分级进行衰弱评估，应用动态心电图进行窦性心率震荡分析评估心脏自主神经功能。结果本研究纳入住院老年患者共129例，男性75例（58.1%），平均年龄77.5岁，范围65.0~92.1岁。衰弱患者53例，非衰弱患者76例，衰弱组年龄[（80.5±5.5）岁]大于非衰弱组[（75.3±6.2）岁]，衰弱组高血压[84.9%（45/53）]、心力衰竭[32.1%（17/53）]及外周血管疾病[32.1%（17/53）]比例高于非衰弱组[65.8%（50/76），1.3%（1/76），17.1%（13/76）]，差异均有统计学意义（t=5.001，χ2值分别为5.879、24.606、3.921；均P<0.05）。与非衰弱组比，衰弱组震荡初始（TO）[-0.05（-0.92，0.82）%比-0.74（-1.58，0）%；Z=2.616，P=0.009]更高、震荡斜率（TS）[2.34（1.30，5.00）ms/RR比4.34（2.66，6.39）ms/RR；Z=-3.048，P=0.002]更低，衰弱组TO异常[49.1%（26/53）比26.3%（20/76），χ2=7.038，P=0.008]及TS异常[34.7%（29/53）比21.0%（16/76），χ2=15.579，P<0.001]发生率高于非衰弱组。多因素logistic回归分析显示TO异常（OR=2.970，P=0.010，95%CI：1.300~6.785）及TS异常（OR=3.618，P=0.003，95%CI：1.565~8.364）与衰弱相关。结论老年衰弱患者心脏自主神经功能受损，迷走神经张力降低。

简介：随着直肠癌手术水平的不断提高，对于直肠癌在以往保肛、弃肛的争论日趋统∑，综合治疗的保肛措施也在日渐成熟。目前，国内学者已经很少再争论距肛门几厘米可以保肛的问题了。而在提高生存率及生存质量方面又向前跨越了一步。今后的直肠癌治疗是围绕以上两个方面进行，

简介：由糖尿病引起的神经病变是神经发生病理改变最常的原因。而糖尿心脏自主神经病变又是糖尿病常见的并发症之一，其发病率占糖尿病总数的60％以上，重者可发生无痛性心肌梗死或心脏骤停致死，严重地影响了糖尿病患者的预后。为促进临床医生对其的掌握，笔者就近10年来的检测方法综述如下：

简介：摘要目的研究糖尿病自主神经病变与周围感觉神经之间受损的表现情况。方法选取100例糖尿病患者，分析其运动神经、感觉神经的传导速度、正中神经、交感神经的皮肤反应测定水平。结果100例患者中神经的综合反馈异常率为60%，下肢综合资产率为40%，异常情况随着病程的增加逐步增加。病程大于3年的糖尿病患者，双下肢神经异常率为40%。结论胫神经H状况的反射程度较高，周围神经病变较为敏感，总体下肢神经病变重于上肢的病变问题。

简介：摘要目的探讨几种神经肌电图检测方法在早期糖尿病患者诊断周围神经损害中的敏感性。方法对164例病程<5年的糖尿病患者的正中神经、腓总神经、胫神经运动神经传导速度（MCV）与正中、腓浅、腓肠感觉神经传导速度（SCV）、正中神经F波、胫神经H反射及交感神经皮肤反应（SSR）采用神经电生理方法进行测定。结果164例患者胫神经的H反射及下肢SSR总异常率均较高，且异常率随病程的增加而增加；病程>3年的糖尿病患者双下肢腓总神经MCV与腓浅神经SCV异常率也很可观。结论胫神经H反射是糖尿病早期周围神经病变最敏感指标，SSR的异常亦不可忽视，要综合神经肌电图几项检查结果，正确评价糖尿病周围神经功能状态。文网http//www.xzbu.com/6/view-6869194.htm

简介：摘要目的分析不同强度耐力训练对自主神经调节功能的影响。方法随机选取80名健康男性青年，并随机分为无氧耐力组和有氧耐力组各40例，训练前、训练后8周行5min短程心率变异性频域、时域法分析。结果两组训练后8周TP、RMSSD、SDNN、LF以及HF的对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论控制适当强度的无氧耐力训同样可以促使人体对环境适应能力进一步增强。

简介：采用文献资料法,对心脏自主神经系统对运动适应性进行综述,结果显示：急性运动后增加心血管事件风险,迷走神经重激活与恢复有关;长时间运动干预和运动训练引起自主神经系统积极或消极适应。

简介：摘要目的评价加味柏子仁汤治疗自主神经功能失调的临床疗效。方法将2014年3月—2015年3月我院收治的78例自主神经功能失调患者纳入本次研究，按随机数字表法分为2组，各39例；对照组患者给予谷维素治疗，观察组给予加味柏子仁汤治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果在治疗总有效率上，观察组为94.87%，明显要比对照组的64.10%高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于自主神经功能失调患者，给予加味柏子仁汤进行治疗效果显著，可改善患者自主神经功能状态，进而促进生活质量的改善；因此，值得采纳应用。

简介：摘要自主神经介导性晕厥是儿童晕厥中最常见的类型，是一种功能性心血管疾病，包括血管迷走性晕厥(vasovagal syncope，VVS)、体位性心动过速综合征(postural tachycardia syndrome，POTS)、直立性低血压(orthostatic hypotension，OH)、直立性高血压(orthostatic hypertension，OHT)、境遇性晕厥(situational syncope，SS)、颈动脉窦敏感综合征(carotid sinus syndrome，CSS)。其中以VVS及POTS为主，约占自主神经介导性晕厥患儿的95%。自主神经介导性晕厥影响儿童的日常生活和学习，威胁着患儿的身心健康，也引起家长的焦虑。因此近年来针对此病的相关研究进一步增多。该文就儿童青少年VVS、POTS、OH和OHT临床特点、临床诊断和治疗方法等相关研究进展作一综述。

简介：摘要目的探讨保留自主神经(PANP)的腹腔镜直肠癌切除术的临床效果并阐明腹膜后自主神经的筋膜解剖学表现。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月收治行直肠癌切除术治疗的78例中低位直肠癌患者资料，按术式不同将其分为腹腔镜组和开腹组，各39例。其中腹腔镜组行PANP的腹腔镜直肠癌切除术，开腹组行PANP的开腹直肠癌切除术。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。围术期指标等计量资料用(±s)表示，采用独立t检验；术后并发症、排尿功能等计数资料采用行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。结果腹腔镜组手术时间比开腹组长，其余围术期指标均优于开腹组(P<0.05)；腹腔镜组残尿量低于开腹组，最大尿流率高于开腹组，排尿功能障碍总发生率显著小于开腹组(P<0.05)；腹腔镜组勃起功能障碍与射精障碍总发生率显著低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜下PANP的直肠癌切除术可取得与开腹手术相近的手术效果，且在改善患者术后排尿功能与性功能方面更具优势，具有较高安全性与可行性。

简介：摘要目的探讨保留自主神经(PANP)的腹腔镜直肠癌切除术的临床效果并阐明腹膜后自主神经的筋膜解剖学表现。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月收治行直肠癌切除术治疗的78例中低位直肠癌患者资料，按术式不同将其分为腹腔镜组和开腹组，各39例。其中腹腔镜组行PANP的腹腔镜直肠癌切除术，开腹组行PANP的开腹直肠癌切除术。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。围术期指标等计量资料用(±s)表示，采用独立t检验；术后并发症、排尿功能等计数资料采用行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。结果腹腔镜组手术时间比开腹组长，其余围术期指标均优于开腹组(P<0.05)；腹腔镜组残尿量低于开腹组，最大尿流率高于开腹组，排尿功能障碍总发生率显著小于开腹组(P<0.05)；腹腔镜组勃起功能障碍与射精障碍总发生率显著低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜下PANP的直肠癌切除术可取得与开腹手术相近的手术效果，且在改善患者术后排尿功能与性功能方面更具优势，具有较高安全性与可行性。

简介：摘要直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，其主要治疗策略是以手术为核心的综合治疗。排粪、排尿与性功能障碍是全直肠系膜切除术（TME）后常见的并发症，严重影响患者生活质量。保护盆腔自主神经的TME手术可以有效降低上述问题的发生率。术中神经监测（IONM）可以协助术者在术中有效地识别并保护盆腔自主神经，是一种颇有前景的方式，但目前技术标准尚不统一，临床应用尚不普及。本综述整理了国内外IONM在直肠癌手术以及盆腔相邻器官手术中的研究，介绍了神经电刺激结合海绵体、膀胱、尿道、直肠内压监测及肌电反应监测等IONM的技术方法。提出目前研究面临的方法学不统一、专用设施缺乏等问题，并对这一领域未来的发展方向进行展望。

简介：摘要皮肤含有丰富的神经末梢，其中自主神经与皮肤角质形成细胞、免疫细胞间均存在密切的交互联系，对皮肤生理功能具有重要的调控作用。特应性皮炎患者皮损自主神经密度减少，同时伴有泌汗障碍等自主神经功能异常。通过恢复自主神经功能，可改善特应性皮炎症状。本文综述皮肤自主神经的结构和生理功能、特应性皮炎患者自主神经功能异常的表现以及可能的治疗策略。

简介：摘要血管迷走性晕厥(vasovagal syncope，VVS)是一种慢性反复发作性疾病，是儿童和青少年晕厥中最多见的病因，约占所有儿童和青少年晕厥的45%～60%。反复晕厥发作严重影响儿童和青少年的学习及其生活质量，引起临床医生的高度重视。VVS的发病机制尚未明确，目前认为主要与自主神经功能障碍相关。因此，检查和评估心脏自主神经功能有助于诊断VVS及预防晕厥发作。该文对心率变异性、QT离散度及P波离散度、心率减速力及连续心率减速力、24 h动态血压监测和运动后心率恢复等自主神经功能检查方法进行综述，探讨其对儿童VVS诊断的有效性。

简介：摘要糖尿病自主神经病变可以导致多种器官的功能障碍，包括心血管、胃肠道、泌尿生殖系统，其中心血管功能障碍与全身麻醉的关系最密切。自主神经病变可限制血管内容量变化的代偿功能，并使患者心血管系统处于不稳定状态，容易发生诱导后低血压，甚至心源性猝死。麻醉手术过程中易于出现血流动力学不稳定的状态，增加了麻醉风险。

简介：摘要目的研究保留盆腔自主神经在直肠癌根治术应用。方法回顾分析我院2012年至2013年收治74例直肠癌行根治性直肠前切除（TME）患者临床资料，保留盆腔自主神经组40例；传统手术组34例，比较分析两组患者手术时间、术中出血，术后肠功能恢复时间、术后性功能障碍及复发情况。结果传统手术组与保留盆腔自主神经组在手术时间，术中出血，术后复发方面无统计学差异（P>0.05），术后肠功能恢复时间、术后排尿功能障碍、术后性功能障碍方面有统计学差异（P<0.05）。结论保留盆腔自主神经根治性直肠前切除术（TME）并不增加手术时间，术中出血和术后复发，且在术后肠功能恢复时间，术后排尿功能障碍、术后性功能障碍均与传统根治性直肠前切除术（TME）具有优越性。

简介：摘要目的探究高位脊髓损伤患者自主神经过反射的康复护理方法。方法选取我院2012年11月3日-2014年11月3日收治的符合高位脊髓损伤自主神经过反射患者13例，23例患者均进行综合护理包括心理护理、基础护理、疼痛护理、康复护理。结果经过综合康复护理，9例患者在一年内无自主神经过反射再发生，2例患者在首次发作后，一个月内仍有头疼、血压高的表现，但症状较轻，可自行缓解。1例患者在首次发作后，因压疮、便秘、尿潴留等原因再次诱发自主神经过反射发作。半年后逐渐好转，症状减轻，无一例因自主神经过反射死亡。结论对高位脊髓损伤自主神经过反射患者采用康复护理后，患者临床症状明显改善，病情得到缓解，降低了死亡率，提高生命质量，值得在临床中广泛推广使用。