简介:摘要目的探讨对肿瘤专科120项肿瘤手术的护理配合难度进行评价,为临床手术护理工作量化考核提供依据。方法采用Delphi调查法,所有的手术名称来源于HIS系统的手术收费名称,以120项肿瘤手术配合难度系数为主体,形成专家函询表,选取山东省几家肿瘤专科医院手术室相关研究领域的专家17人,通过由一人进行发放、讲解和回收的方式,对专家进行了两轮咨询,同时专家之间不能进行任何的沟通。两轮调查后综合分析专家意见,对变异较大的项目,进行第2次专家函询,直至得到满意的结果。结果专家函询,第1轮调查中10名专家均参与,回收10份问卷,回收率为100%,有效率为100%。第2轮调查中17名专家参与,回收17份,回收率为100%,有效率为100%。专家最小权威系数为0.9。两轮函询中,函询的变异系数均<0.35,协调系数为0.821和0.953,结果可靠。结论通过对肿瘤手术难度系数的调整和排序,护士可以参照难度系数值对自己的收费项目进行核对,减少差错;同时,可以加快手术的衔接,促进医院手术台次的周转,促进手术护理管理和护理教学的发展。
简介:摘要心肌灌注显像(MPI)的伪影对其图像质量以及图像的判别产生较大影响,造成假阳性率较高。目前针对软组织衰减所造成的伪影主要有以下2类校正技术,非X射线校正法(如变换体位采集、门控采集和固体153Gd线源穿透式采集)和CT衰减校正法。明确2种方法的应用范围及其优缺点,使临床医师在阅片中对伪影有正确的分析判断,从而提高诊断的准确率。
简介:摘要目的探索超声弹性成像对伴后方回声衰减的乳腺结节的鉴别诊断价值。方法选取2017年6月至2019年10月深圳市人民医院105例伴后方回声衰减的乳腺结节患者,常规超声检查后运用超宽波束追踪技术进入超声弹性成像模式,获得弹性模量最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin以及脂肪组织一结节和应变比(B/A),行手术或粗针穿刺活检得到病理结果。以病理结果为诊断金标准,比较超声弹性参数在伴后方回声衰减的乳腺良恶性结节之间的差异,并采用ROC曲线对Emax进行分析。结果105例中良性结节65例,恶性结节40例。Emax、Emean和B/A在有声衰减的良恶性乳腺结节间差异有统计学意义(P<0.05)。以Emax 95 kPa为截点,ROC曲线下面积为0.817,诊断乳腺良恶性肿块的敏感性为88%,特异性为72%。结论超声弹性成像对鉴别诊断有声衰减的乳腺结节良恶性有很高价值,对治疗方案的制定有一定意义。
简介:摘要目的评估受控衰减指数(CAP)对健康体检人群非酒精性脂肪性肝病的定量诊断价值。方法在健康体检中心开展一项全国多中心研究,2014年4月至12月共纳入173例受检者,均完成身高、体重、血压等人体学指标测量,进行血常规、肝功能、血脂等检测,以及FibroScan和磁共振质子密度脂肪含量 (MRI-PDFF)检查。采用Spearman系数和Pearson系数描述MRI-PDFF与CAP的相关性。应用受试者工作特征曲线及曲线下面积评估CAP的诊断效能,并根据Youden指数确定最佳截断值。结果入组受检者年龄(45.0±10.5)岁,体质指数(25.8±4.0)kg/m2。CAP值和lg转换的MRI-PDFF值呈线性相关(Pearson系数= 0.772, P<0.001)。CAP区分非脂肪肝(S0)和轻度脂肪肝(S1)的截断值为244 dB/m。结论CAP与MRI-PDFF测得的肝脂肪含量显著相关,并能对肝脂肪变性程度进行分级,可作为常规健康体检中筛查脂肪肝的工具。
简介:摘要液体衰减反转恢复血管高信号征(FLAIR vascular hyperintensity,FVH)是一种磁共振成像常见的征象,为FLAIR序列上蛛网膜下腔相对于脑脊液的迂曲条状高信号影。除了脑血管病变,还有一些其他原因也会导致FVH征的出现,而且FVH征也有特定的好发位置。FVH形成机制较为复杂,目前主要认为它与血流动力学的改变有关,代表软脑膜的缓慢逆向侧支血流。FVH征的出现临床意义重大,可以通过它来评价脑动脉狭窄或闭塞和脑梗死,也可以评估侧支循环及缺血半暗带,此外,FVH征在评估血管再通、预后及转归方面也有重要作用。因此,全面完整地评价FVH征对急性缺血性脑卒中患者治疗决策及预后有重要意义,笔者对FVH的定义及发生机制、临床应用、展望做一综述。
简介:摘要目的评估6种正畸加力附件在口内、人工唾液、空气三种环境的剩余力值。方法6种正畸加力附件按材料性能分为组1:金属材质组(镍钛拉簧)和组2:聚氨酯材质组(透明结扎圈、银色结扎圈、分牙圈、弹力线、弹力链)。每种材料施加200 g初始拉力,分别置于口内、人工唾液和空气环境中,检测初始状态和加力后4 h、1 d、2 d、4 d、7 d、14 d、21 d、28 d时间节点的拉力值。结果组1镍钛拉簧在各个时间截点的拉力值均显著大于组2的5种聚氨酯材料。加力4 h后6种附件拉力均有显著下降,口内环境剩余力值镍钛拉簧(182.22 g)>弹力线(139.30 g)>弹力链(138.61 g)>透明结扎圈(121.26 g)>分牙圈(109.53 g)>银色结扎圈(100.15 g),人工唾液环境镍钛拉簧(183.22 g)>弹力线(145.14 g)>弹力链(143.55 g)>透明结扎圈(138.14 g)>分牙圈(119.61 g)>银色结扎圈(117.13 g),空气环境镍钛拉簧(196.80 g)>弹力链(160.74 g)>透明结扎圈(157.59 g)>弹力线(153.87 g)>银色结扎圈(147.30 g)>分牙圈(142.08 g)。24 h后拉力衰减趋于平缓。同个时间点,5种聚氨酯材质正畸加力附件拉力值均为空气>人工唾液>口内(P<0.05)。组1镍钛拉簧在口内和人工唾液环境下力值衰减较空气环境下大(P>0.05)。结论正畸加力附件在口腔内存在不同程度的拉力衰减,正畸临床施力需要考虑材料特性和力值衰减规律。
简介:摘要目的评估超声衰减参数(UAP)诊断慢性肝病患者肝脏脂肪变性程度的临床价值,并探讨影响UAP检测值的相关因素。方法选择2014年1月至2019年5月就诊于河北医科大学第三医院中西医结合肝病科并经肝穿刺活组织检查诊断存在肝脏脂肪变性的慢性肝病患者130例,应用iLivTouch检测UAP以及肝脏硬度(LSM);计算患者体质量指数(BMI);同时测定患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBil)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平和外周血小板(PLT)计数。以肝组织病理学结果为依据,分析UAP与肝脏脂肪变性程度的相关性。应用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析UAP诊断慢性肝病患者肝脏脂肪变性程度的准确性及特异性,Spearman秩相关分析研究影响UAP值的相关因素。结果经肝穿刺活组织学检查,诊断为肝脏脂肪变性程度F1级43例,F2级47例,F3级32例,F4级8例;UAP与BMI(r = 0.363,P < 0.001)、UAP与肝脏脂肪变性程度(r = 0.380,P < 0.001)呈正相关。BMI和肝脏脂肪变性程度为UAP值的独立预测因素;UAP诊断肝脏脂肪变性程度F≥2、F≥3和F = 4的截断点分别为276 dB/m、288 dB/m、293 dB/m,其敏感度分别为0.379、0.500、0.750,特异度分别为0.930、0.922、0.836。结论超声衰减参数不仅可以明确慢性肝病患者是否存在肝脏脂肪变性,还可以较好地评估其肝脏脂肪变性程度。