简介:摘要:随着经济水平的不断提高和交通工具的更新换代,动车作为新时代的交通工具给人类生活提供了方便,但动车组结构复杂,因此,为保障其正常运行需要不断地对动车车组电气系统进行故障诊断方面的技术性研究,确保电气系统故障与维修能力相适应,来促进动车车组工业的稳定发展。
简介:摘要目的探讨高龄孕妇胎儿染色体异常情况,并对3种不同产前诊断方案进行成本效果分析。方法选择2019年1月1日至2019年12月31日在南方医科大学附属佛山市妇幼保健院产前诊断科就诊的单胎高龄孕妇2000例,由孕妇自主选择方案。方案1:先行无创性产前基因检测(non-invasive prenatal test,NIPT),NIPT异常或者后续超声诊断异常再行羊膜腔穿刺术选择方案2A或者2B。方案2A:直接行羊膜腔穿刺术行胎儿染色体核型分析及荧光原位杂交(flurescence in situ hybridization,FISH)。方案2B:直接行羊膜腔穿刺术行胎儿染色体核型分析及高通量测序(next-generation sequencing technology,NGS)。统计高龄孕妇胎儿异常染色体检出情况,并对3种不同产前诊断方案进行成本效果分析。结果高龄孕妇胎儿异常染色体的检出率为4.8%,其中21三体及性染色体非整倍体最为常见,其次是18三体。方案1与方案2A和2B相比,每确诊1例胎儿染色体异常所需费用,仅需要方案2A或2B费用的1/3。结论高龄孕妇采用NIPT初筛较直接侵入性产前诊断可以节省医疗费用,充分利用有限的产前诊断医疗资源。建议在充分知情同意的基础上可将NIPT用于高龄孕妇的一线筛查。
简介:摘要:随着铁路运输运量的日益增加和设备使用时间的增长,桥隧建筑物混凝土结构缺陷日益明显,原有常规维修方法不能满足正常维修的要求,采用无损探伤检测技术并采用新型材料和施工工艺,能达到既不影响铁路重载高速线路列车的运行,又保证高质量的完成桥隧建筑物混凝土缺陷修复。
简介:摘要:随着经济和技术的发展,化工行业的装置规模成倍扩大,装置的规模化和多样化,使得化工设备样式和规格也发生了很大的变化,化工设备管理的难点和重点是压力容器的管理,压力容器若发生事故往往会造成严重的伤亡和巨大的经济损失事故,对化工企业来说基本就是毁灭性的。
简介:摘要目的评价BAD(硼替佐米+多柔比星+地塞米松)和BDD(硼替佐米+脂质多柔比星+地塞米松)方案,对新诊断活动性多发性骨髓瘤(MM)患者诱导化疗的有效性及安全性。方法选择2015年1月至2019年6月,于绵阳市第三人民医院血液科确诊并采用BAD或BDD方案诱导化疗的80例新诊断活动性MM患者为研究对象。其中,男性患者为49例,女性为31例;中位年龄为57.5岁(51.2~63.8岁)。按照化疗方案不同,将其分为BAD组(n=47)和BDD组(n=33)。对患者的随访日期截至2020年3月31日。回顾性分析并比较2组患者的一般临床资料。治疗后,2组患者的高质量缓解率和总反应率(ORR)比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法绘制2组患者的无进展生存(PFS)和总体生存(OS)曲线,并使用log-rank检验比较2组患者的PFS和OS期。采用χ2检验或Fisher精确概率法比较2组患者治疗后不同级别不良反应发生率。本研究经绵阳市第三人民医院医学伦理委员会批准(批准文号:2205391),并与所有受试者及家属签署临床研究知情同意书。结果① BAD组和BDD组患者年龄,性别、MM类型、国际分期系统(ISS)分期、美国东部肿瘤协作组(ECOG)-体力状况(PS)构成比,以及骨髓浆细胞比例等一般临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。② BAD组MM患者接受诱导化疗的中位疗程数为4个(2~7个),BDD组为5个(2~8个),2组比较,差异无统计学意义(Z=—0.687,P=0.492);2组患者的高质量缓解率[44.7%(21/47)比54.5%(18/33)]、ORR[80.9%(38/47)比87.9%(29/33)]分别比较,差异均无统计学意义(χ2=0.755、0.704,P=0.385、0.402)。③中位随访时间24.5个月(6.0~61.0个月),BAD组患者的中位PFS和OS期分别为32.0个月(95%CI:29.2~34.8个月)和37.0个月(95%CI:24.4~49.6个月),与BDD组的35.0个月(95%CI:31.2~38.8个月)和51.0个月(95%CI:32.8~69.2个月)分别比较,差异均无统计学意义(χ2=2.617、1.247,P=0.106、0.264)。④血液学不良反应方面,2组患者所有级别(1~5级)和3~5级白细胞减少(70.2%比60.6%,36.2%比30.0%),中性粒细胞减少(63.8%比57.6%,23.4%比21.2%)及血小板减少(66.0%比60.6%,40.4%比36.4%)发生率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。非血液学不良反应方面,与BAD组比较,BDD组患者心脏毒性(所有级别:12.1%比31.9%,χ2=4.194,P=0.041;3~ 5级:3.0%比21.3%,χ2=4.013,P=0.045),脱发(所有级别:21.2%比53.2%,χ2=8.261,P=0.004; 3~5级:9.1%比34.0%,χ2=6.665,P=0.010),恶心(所有级别:33.3%比57.4%,χ2=4.520,P=0.033;3~5级:9.1%比27.7%,χ2=4.178,P=0.041),呕吐(所有级别:18.2%比40.4%,χ2=4.465,P=0.035;3~5级:6.1%比23.4%,χ2=4.285,P=0.038)发生率均显著降低,并且差异均有统计学意义。结论BDD方案诱导化疗新诊断活动性MM患者的总体疗效与BAD方案相当,但是前者非血液系统不良反应发生率较后者显著降低,可以减轻患者心脏毒性,降低脱发和胃肠道反应的发生风险。BDD方案是BAD方案的良好替代方案,可作为临床上诱导化疗新诊断活动性MM患者的优先选择之一。
简介:摘要简介在综合医院,躯体症状障碍(Somatic Symptom Disorder, SSD)的识别率较低。为提升SSD识别率这一迫切的临床需求,兼有躯体化症状和心理特征的自评量表将改进SSD的筛查流程。因此,我们开发了中国版躯体化症状自评量表(Somatic Symptom Scale-China,SSS-CN)。本研究的目的是验证SSS-CN是否可作为一个及时、实用的自评量表用于识别SSD并评估该症状障碍的严重程度。方法和分析拟在单中心综合医院招募至少852名患者,这些患者在排除器质性疾病后仍有躯体不适症状。金标准:具有专业资质的医生依据《精神障碍诊断与统计手册》第五版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5)的诊断标准,评估患者是否患病以及严重程度。本研究将比较SSS-CN与患者健康问卷(Patient Health Questionnaire-15,PHQ-15)、其他相关量表对SSD的诊断效力。以受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评估SSS-CN对躯体症状障碍识别的准确性,以及曲面下体积判断SSS-CN对躯体症状障碍的严重程度划分的准确性。除了诊断效应研究,进一步对患者进行随访,探讨SSS-CN在监测治疗效果方面的有效性。伦理学和研究公布方式本研究获得了中国上海市仁济医院人类研究伦理委员会的伦理批准,批号为2015016。本研究的结果将通过同行评议的期刊刊登,并在国际会议上发表。试验注册号NCT03513185。