简介:摘要目的评估操作者技能对于臀位外倒转术(external cephalic version,ECV)成功率的影响,探讨操作者掌握ECV过程中的学习曲线。方法回顾性分析2019年3月至2021年8月在南京医科大学第一附属医院97例行ECV患者的临床资料。分析经产妇和初产妇ECV的成功率以及并发症发生情况。采用累积和分析法(cumulative sum analysis,CUSUM)分析ECV的学习曲线。结果(1)经产妇仅年龄大于初产妇[(29.2±3.0)岁与(33.0±3.4)岁,t=-5.57,P<0.001],其余一般资料的差异无统计学意义。(2)ECV总体成功率为61.9%(60/97),经产妇成功率高于初产妇[93.3%(28/30)与47.8%(32/67),χ2=18.24,P<0.001]。主要并发症为胎心减慢(5.2%,5/97),以及阴道流血、胎膜早破和胎儿窘迫(均为1.0%,1/97)。初产妇与经产妇并发症发生率差异无统计学意义。(3)初产妇ECV可接受的失败率为50%时,R2=0.91,H=-3.27,Y=52.16,即达到50%的目标需要积累学习53例;经产妇ECV可接受的失败率为30%时,R2=0.99,H=-1.635,Y=6.60,即需要积累学习7例即可达到70%成功率。结论经过规范培训的手术者,经过约50例的学习,可熟练掌握非麻醉下足月及近足月初产ECV的操作技能,经产妇需要约10例的训练积累。临床实践建议以经产妇作为学习的切入点,有利于建立操作者的学习信心,也有利于在孕产妇中进行ECV的推广实施。
简介:我对于云贵高原的风光,尤其是对那里青山绿水的向往由来已久。确切地说,它对我是既亲切又陌生。说陌生是因为至今我的双脚没有结结实实地踩过那里的土地,只是有过一两次乘车而过和走马观花旅游的经历。说亲切那自然是它对我特别的诱惑了。这不得不提起我攀援在世界屋脊青藏高原上,那些滴水成冰的Et子。那时候有两个地方让我无限羡慕,一个是苏杭,另一个就是云贵。对四季飘雪的青藏而言它们不是天堂又会是什么呢?所以,从一定意义上说,涂万作的这本《笛横边邑》满足了我向往已久的愿望,虽然我依旧是随着他的笔迹神游南国风光,但我很满足这本游记散文带给我的精神营养。