简介：Graves病（Gravesdisease,GD）是一种器官特异性自身免疫病,与桥本甲状腺炎（Hashimotothyroiditis,HT）同属自身免疫性甲状腺疾病（autoimmunethyroiddisease,AITD）,其患病率约为1％～2％。患者主要临床表现为高代谢综合征，部分患者可以出现甲状腺相关眼病（thyroidassociatedophthalmopathy，TAO）、胫前黏液性水肿和（或）肝脏损害。

简介：摘要： Graves病 (GD)是甲状腺功能亢进症的最常见病因。约占全部甲亢的 80%～ 85%，普通人群中本病的患病率约 1%，女性高发，男女之比约为 1： 4～ 6，各年龄组均可发病，高发年龄为 20～ 50岁，多数起病缓慢，少数于精神刺激、感染、创伤等应激后急性起病。因此， Graves病的护理在临床中具有重要意义。

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简介：摘要目的通过对Graves病(Graves′ disease, GD)和Graves眼病(thyroid associated ophthalmopathy, TAO)患者的T细胞受体(T cell receptor, TCR)测序，鉴定GD和TAO特异性TCR家族，为临床早期精确诊断提供依据。方法于西安交通大学第一附属医院门诊收集9例GD和6例TAO患者。对GD和TAO患者于诊断时采集外周血。收集20例与患者年龄和性别相匹配的健康对照外周血。分离外周血单个核细胞并提取RNA进行TCR免疫组库测序，并进行后续高通量数据挖掘分析。结果GD和TAO患者TCR多样性显著低于健康对照。挖掘TCR高通量测序数据，可分别构建GD和TAO两种疾病的特征性TCR数据库，分别包含157和116个VJ家族。这些VJ家族中存在两种疾病共有的家族，也存在两种疾病各自特有的家族。结论GD和TAO存在共同的发病基础，但是在某种程度上还是拥有不同的优势T细胞克隆，从而介导不同的免疫应答。因此，GD和TAO患者的特征性TCR可作为一种潜在的分子标志物。

简介：摘要Graves病(GD)传统治疗方案虽然有一定疗效，但仍然有必要探究新型疗法。针对GD发病机制，通过消耗B淋巴细胞和作用于促甲状腺素受体(TSHR)所研发的生物制剂，如单克隆抗体，TSHR拮抗剂以及抗原表位等特异性治疗，部分新药有望投入临床使用，通过恢复受损的免疫系统，维持正常甲状腺功能，弥补传统疗法长期用药、诱发或加重Graves眼病以及导致永久性甲状腺功能减退等一系列并发症的不足。甲状腺热消融技术在难治性GD患者中的初步尝试表明其有效且安全。中医药在改善GD患者症状与甲状腺功能方面亦发挥作用。上述方法为未来GD的治疗展现了美好前景，也为临床医师制定最佳治疗方案提供了更多选择。

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简介：目的了解妊娠合并Graves病孕妇围产儿并发症以及与甲状腺功能和抗甲状腺药物（antithyroiddrugs,ATDs）的关系,并观察对后代的长远影响.方法回顾性分析2003年1月至2009年2月在我院分娩的既往或妊娠期有Graves病的93例孕妇（病例组）围产儿并发症情况,与无Graves病对照组孕妇进行比较,分析妊娠期间甲状腺功能状态及ATDs对围产儿的影响,比较两组后代甲状腺功能、甲状腺自身抗体及生长的差异.结果病例组孕妇死胎、低出生体重儿、先天畸形的发生率均高于对照组孕妇（P＜0.05）.FT4高于正常参考范围上限是病例组孕妇发生死胎（P=0.04,OR=9.33,95％CI=1.11～78.8）、低出生体重儿（P=0.04,OR=9.33,95％CI=I.11～78.79）、先天畸形（P=0.02,OR=7.29,95％CI=1.48～35.92）的危险因素；服ATDs孕妇其围产儿死胎、先天畸形的发生率与对照组孕妇均无统计学差异.病例组后代FT3、FT4、TGAb、TPOAb水平明显高于对照组后代.结论妊娠合并Graves病围产儿死胎、低出生体重儿、先天畸形的风险明显增加,Graves病孕妇合理使用ATDs有利于减少围产儿并发症.妊娠合并Graves病孕妇的后代甲状腺自身免疫异常风险增加.

简介：目的探讨烟雾病合并Graves病的临床特征和颅内外血管重建术的效果。方法回顾性分析4例成人烟雾病合并Graves病患者的临床资料,女3例,男1例,平均年龄（32±7）岁。对4例患者在经药物治疗甲状腺功能正常后,均行颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术,观察手术疗效及随访结果。结果（1）3例表现为脑梗死,1例表现为频繁短暂性脑缺血发作。DSA证实2例为单侧烟雾病,2例为双侧烟雾病;头部MRI均可见脑梗死灶。（2）药物治疗甲状腺功能正常后,3例烟雾病症状稳定,1例在术后1周内有高热、心率快等高代谢症状;血管重建术后随访6~18个月症状改善,1例良好,3例优秀,Graves病均无复发。复查头部MRI提示4例患者均无新发脑梗死灶,MR血管成像可见缺血灶区域脑沟内动脉充盈较术前明显改善,有2例可见患侧大脑中动脉M2~M3段逆行充盈。术后单光子发射计算机体层扫描脑灌注成像提示,手术侧缺血灶灌注较手术前明显改善。结论合并Graves病时烟雾病症状加重,表现为急性或慢性脑缺血症状。控制甲状腺功能亢进症状后,脑缺血症状多数能缓解。颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术能够建立有效的侧支循环,改善临床症状。

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简介：人类白细胞抗原(HLA)Ⅱ类分子极富多态性，其产物具有抗原提呈能力，直接涉及T细胞的活化和分化，参与和调控特异性免疫应答。Gravse病属器官特异性自身免疫病，其发生和发展进程是遗传发病机制环境和人体内源因素之间复杂的相互作用所致。而Gravse病时甲状腺细胞上存在HL～Ⅱ类分子的异常表达。本文主要探讨HLAⅡ类分子的结构和功能，以及HLAⅡ类分子与Gravse病的研究进展，以期促进对Gravse病发病机制的认识。

简介：摘要本研究总结了北京协和医院1987年1月至2017年12月收治的27例Graves病胫前黏液性水肿患者的临床特点，旨在提高对黏液性水肿的认识。Graves病所致胫前黏液性水肿易漏诊、误诊，131I放射治疗可能与发病相关。临床中遇到胫前黏液性水肿，特别是同时有突眼或杵状指的患者，要警惕Graves病可能，需详细询问病史及检测甲状腺功能。

简介：摘要通过观察131I治疗甲状腺功能亢进症患者268例的临床疗效及分析影响因素。131I治疗甲亢疗效较好，服131I后甲状腺质量、急躁、易惊、食欲亢进、心悸等症状体征明显改善，为提高131I的疗效，应采取个性化剂量方案，对于年龄偏大、甲状腺24h摄碘率高、甲状腺质量大、甲状腺质地硬有结节的患者，适当增加服131I剂量或在疗效不佳的基础上进行二次治疗。

简介：摘要Graves病是针对甲状腺滤泡细胞膜上促甲状腺激素受体(TSHR)产生的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)所引起的一种自身免疫性疾病。目前，抗甲状腺药物(ATD)仍然是Graves病治疗的一线方案，但停药后的高复发率一直是治疗的棘手难题。近年来随着临床上对Graves病低复发率的需求增加及对复发危险因素的不断探索，一些针对B淋巴细胞、TSHR介导的免疫反应的靶向药物，以及改善甲状腺肿大的新药物及新技术不断涌现，未来Graves病的治疗将出现更多新的选择。

简介：摘要目的探究抗甲状腺药物(ATD)治疗初发Graves病停药后复发的危险因素。方法本前瞻性研究纳入2012年至2018年南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科以ATD治疗的初发Graves病患者285例。121例患者ATD治疗达到标准后停药并完成2年随访，按是否复发分为复发与缓解组，比较2组一般资料、临床表现、基线和停药时血清学指标与甲状腺彩超。Cox回归分析上述因素与Graves病复发相关性。结果65例患者停药后2年内复发。其中，早期复发患者存在Graves病遗传史和较高基线促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平特征。Graves病家族史、基线时高游离三碘甲状腺原氨酸(FT3, ≥18.1 pmol/L)、游离甲状腺素(FT4, ≥49.8 pmol/L)和TRAb(≥16.1 mIU/mL)水平、较大甲状腺肿(Ⅱ~Ⅲ度)和甲状腺体积(≥28.6 cm3)、高甲状腺上动脉血流峰速(STA-PV, ≥0.6 m/s)及停药时较高的TRAb水平(≥0.8 mIU/mL)与Graves病复发显著相关。基线时25-羟维生素D(≥14.7 ng/mL)和停药时促甲状腺激素(TSH)水平(≥1.4 μIU/mL)较高可降低复发风险。结论Graves病家族史，治疗前重度Graves病临床表现、甲状腺血清学指标以及影像学特征均增加Graves病复发风险。有上述危险因素的初发患者，需合理选择治疗方案。停ATD时，建议将TRAb维持在正常偏低水平，TSH控制在1.4 μIU/mL至正常范围上限，以降低Graves病复发率。

简介：摘要本文报道两例Graves病（GD）合并妊娠患者胎儿甲状腺肿的临床诊治经验。两例GD患者孕期规律服用抗甲亢药物，甲状腺功能控制良好，但至孕中晚期促甲状腺激素受体抗体（TRAb）仍高于参考值上限。两例胎儿孕中晚期出现胎儿甲状腺肿大。继续控制孕母甲状腺功能，严密监测胎儿超声，胎儿甲状腺肿均无加重，均顺利分娩，1例存在新生儿甲状腺功能亢进。提示GD合并妊娠患者孕期甲状腺功能虽然控制良好，但是血清TRAb高水平仍需警惕胎儿甲状腺肿的发生，胎儿超声是最直接的无创监测手段。

简介：摘要Graves病是儿童甲状腺功能亢进最常见的病因，是一种以遗传易感性为背景以及因感染、毒素、药物和应激等环境因素促发形成的自身免疫性甲状腺疾病。抗甲状腺药物是儿童Graves病的一线治疗药物，但停药后复发率高，且不同患儿的复发风险差异也较大，确切因素尚未完全明确。既往研究表明，年龄、性别、微量元素、甲状腺肿大程度、甲状腺激素水平、甲状腺抗体水平、治疗持续时间、遗传等因素会影响儿童Graves病抗甲状腺药物治疗的预后，但不同研究得出的结论尚不一致。

简介：Graves’病又名弥漫性甲状腺肿并甲亢，是一种内分泌常见的器官特异性自身免疫性疾病。由于自身免疫、高代谢状态及高甲状腺素的毒性作用等因素，5％-20％的患者可出现白细胞总数偏低∞。而接受药物的患者特别是ATD更容易出现白细胞减少，严重时可致粒细胞减少或缺乏吧易继发严重感染、脓毒血症、败血症甚至诱发甲亢危象鼍危及生命。现就Graves’病合并粒细胞减少或缺乏的发生机制及防治进展综述如下。

简介：131I治疗对青少年、儿童期甲亢患者有效、经济、安全性高，重复治疗可以提高Graves病治愈率，可在青少年、儿

简介：目的探讨Graves病相关性肾脏损害的临床病理特点及近期预后的情况。方法回顾性分析9例Graves病肾损害患者临床病理情况及2年以上随访结果。结果Graves病肾损害临床上以蛋白尿为主，表现为肾炎综合征(77．8％)或肾病综合征(22．2％)；其肾脏病理表现多样化，4例(44．4％)为系膜增生性肾炎，3例(33．3％)为局灶性节段性肾小球硬化，2例(22．2％)为膜性肾病。为加强Graves病治疗，并应用糖皮质激素等免疫抑制剂，对本病治疗有效。随访期内，3例(33．3％)在病程中因Graves病复发而肾病加重，其中1例出现肾功能损害；3例(33．3％)出现系统性红斑狼疮、糖尿病、肿瘤等合并症。结论Graves病可继发肾脏损害，临床表现为肾炎综合征或肾病综合征，肾脏病理及近期预后不尽相同，预后并不乐观。

简介：本文为探索小剂量他巴唑治疗甲亢临床依据,对近年来我院治疗的32例Graves病患者分别用小剂量(下称观察组)他巴唑(15mg/d)和传统剂量(下称对照组)他巴唑(30mg/d)进行了为期8周的对照治疗观察,现将观察结果报告如下: