简介：背景：肠道菌群失调在肝硬化及其并发症的发生中起重要作用。近年来益生菌制剂在肝硬化治疗中的应用引起了广泛关注。目的：评价益生菌制剂治疗肝硬化的疗效。方法：检索PubMed、SpringerLink、WileyOnlineLibrary、MEDLINE、WebofScience、TheCochraneLibrary以及CNKI、维普、万方数据库，选取关于益生菌制剂治疗肝硬化的随机对照试验（RCTs），应用RevMan5．1软件进行meta分析。二分类变量和连续变量分别采用相对危险度（RR）和加权均数差（WMD）或标准化均数差（SMD）进行评估。结果：共27项RCTs满足纳入和排除标准。与对照组相比，益生菌制剂可显著降低肝硬化患者的外周血ALT（WMD=15．08，95％CI：6．67-23．49，P=0．0004）、AST（wMD=5．24，95％CI：0．75-9．73，P：0．02）水平和血氨（sMD=0．35，95％CI：0．16-0．54，P=0．0003）、内毒素（SMD=0．75，95％CI：0．55～0．96，P〈0．00001）含量，升高血清白蛋白水平（WMD=0．97，95％CI：0．47～1．48，P=0．0001），缩短数字连接试验（NCT）反应时间（WMD=24．03，95％CI：4．06～44．00，P=0．02），降低肝性脑病（HE）（RR=0．48，95％CI：0．26～0．89，P=0．02）和自发性细菌性腹膜炎（SBP）（RR=0．53，95％CI：0．38～0．74，P=0．0002）发生率。对肝硬化合并HE的亚组分析显示，益生菌制剂可显著降低HE患者的血氨和内毒素含量。结论：益生菌制剂可明显改善肝硬化患者的临床症状和生化指标，降低HE和SBP的发生风险，对肝硬化合并HE有明显治疗作用。

简介：摘要目的运用Meta分析法对绞窄性肠梗阻的CT诊断准确性进行研究和分析。方法搜索2000年-2014年国内外发表的相关文献，在对文献质量进行评价的基础上，分析文献间的异质性来源，对产生阈值效应的因素进行Meta分析，合并有阈值效应的相关数据，通过数据分析软件得到合并的特异性和诊断的敏感性，并得出合并的阴性似然比和阳性似然比。结果文献检索共得到305篇，有21篇符合纳入的标准，均是绞窄性肠梗阻CT诊断相关的质量较高的、较为准确的研究，合并的特异性为0.912，合并的敏感性为0.701，阴性的似然比为0.232，阳性的似然比为7.503。结论CT诊断对于绞窄性肠根阻有着较高的特异性，但还需要更大范围的、更进一步的研究。

简介：目的通过META分析,探索蠕形螨与酒渣鼻的关系.方法采用META分析方法,对国内发表的7篇蠕形螨对酒渣鼻的致病性的文献进行综合分析.结果酒渣鼻患者的毛囊虫感染率比无酒渣鼻者的感染率高（率差RD=0.32,P=0.02）.结论酒渣鼻患者的毛囊虫感染率比无酒渣鼻者的感染率高,提示可应用杀蠕药物治疗酒渣鼻。

简介：目的对客观结构化临床考试（OSCE）的信度进行Meta分析，评价OSCE用于医学生临床能力评估考试的可靠性。方法计算机检索PubMed、ScienceDirect、CNKI、WanFangData和VIP，收集采用OSCE评价医学生临床能力并使用Cronbach’sα系数进行OSCE信度测量的研究，检索时限均为1998年1月至2013年5月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价方法学质量后，采用SPSS17．0软件进行Meta分析。结果共纳入34个研究（53个Cronbach’S0C系数），其中英文研究18个（28个Cronbach’sα系数），中文研究16个（25个Cronbach’sα系数）。Meta分析结果显示：OSCE的总Cronbach’sα系数为0．700[95％CI（O．660，0．737）]，国外OSCE的Cronbach’sα系数为0．745[95％CI（0．696，0．790）]，国内OSCE的Cronbach’sα系数为0．648[95％CI（O．584，O．705）o国外OSCE的Cronbach’sα系数高于国内，两组差异有统计学意义。结论当前国内外OSCE的信度为0．7，OSCE用于国内外医学生临床能力评估考试均具有较好的可信度，但国外OSCE的可信性稍高于国内。

简介：目的：探讨头针为主治疗小儿脑瘫的有效性。方法：采用计算机交叉检索1999年至2014年在PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普期刊数据库（VIP）、万方数据库、龙源电子期刊、人大复印报刊资源全文数据库中已发表的关于头针治疗小儿脑瘫的相关文献,通过循证医学和文献计量方法,运用RevMan5.2统计软件,对针灸治疗小儿脑瘫的文献进行系统质量评价与综合数据的Meta分析。结果：合计检索到234篇文献,最终纳入7篇。所入选文献共796例病例,其中治疗组416例,对照组380例,治疗组总有效例数378例,总有效率为90.9%,对照组总有效例数为281例,总有效率为73.9%。可认为头针对小儿脑瘫的治疗结果增加了17%的有效率。Meta分析显示：OR为0.16,95%CI为（0.11,0.21）,合并效应检验Z=6.27,P〈0.01,表明本次纳入的多个研究的合并效应量有统计学意义,说明治疗组和对照组之间的差异具有统计学意义。结论：头针为主的综合疗法的总有效率高于现代医学综合康复疗法,可广泛应用于于临床。但由于国内发表的关于头针治疗小儿脑瘫的文章质量普遍偏低等原因,致所纳入的文献量偏少,故更加确凿有力的证据尚需更多高质量的文献来进一步证实。

简介：Stata软件是一款集编程与非编程于一体的统计软件，其操作简单、使用效率高且具有良好的扩展性，在Meta分析制作方面功能强大。Stata软件mvmeta程序包是一款基于多元回归模型实现网状Meta分析的程序包，且能够实现“多结局．多变量”数据的同时处理。当前该程序包实现网状Meta分析的操作过程较为繁琐，排序功能较差，且缺少绘图功能。本文通过实例展示介绍了如何使用该程序包实现网状Meta分析。

简介：目的系统评价慢性牙周炎对种植牙存留率和骨吸收的影响。方法计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库,检索有慢性牙周炎患者种植的相关文章,检索时限截至2013年6月。由两位研究者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果5个病例对照研究被纳入,合计306例患者共476枚种植体,其中牙周炎组252枚,牙周健康组224枚。Meta分析结果显示,牙周炎组和牙周健康组种植体存留率差异有统计学意义[MD=0.42,95%CI（0.21,0.81）,P=0.01]。骨吸收有统计学差异[MD=2.26,95%CI（0.54,3.98）,P=0.01]。结论牙周炎患者对种植体存留率和骨吸收有明显影响,增加了远期失败的风险。鉴于本系统评价纳入研究数量太少且病例不多,时间太短,以及测量指标不全面等影响本Meta分析论证强度及全面性的因素存在,以上结论尚需开展更多高质量研究证实。

简介：目的通过Meta分析系统评价羊脂膏对乳头皲裂防治效果.方法利用计算机检索已公开发表的有关羊脂膏对哺乳期产妇早期发生乳头皲裂的预防及治疗作用的相关中英文文献.按纳入、排除标准纳入文献,并进行质量评价.采用ReviewManager5.0软件进行系统分析.结果共纳入5项研究,纳入实验对象404例（羊脂膏组207例、对照组197例）,在乳头皲裂发生率上,羊脂膏组与对照组之间差异有统计学意义（P＜0.05）,但在缓解乳头疼痛方面,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论羊脂膏对于降低乳头皲裂发生率具有积极的意义.

简介：目的评价针灸治疗单纯性肥胖的有效性。方法按照循证医学的要求,全面检索国内外相关医学数据库近10年来针灸治疗单纯性肥胖的文献,对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入随机对照试验7篇文献,以有效率,显效率和总有效率为指标进行Meta分析,从合并的OR值来看,在有效率方面针灸治疗组与药物对照组无显著差别,显效率方面针灸治疗优于药物治疗,总有效率针灸治疗也优于药物治疗。其敏感性分析未见明显异质性,但漏斗图不对称,存在较大的发表偏倚。结论针灸治疗单纯性肥胖较药物治疗有效,但仍然需要更多高质量研究来证实。

简介：目的：系统评价他汀类药物对结直肠癌的发病率及病死率的影响。方法使用Medline等数据库收集他汀类药物与结直肠肿瘤相关的文献，筛选高质量文献，分别计算RR或OR值以及95%CI等，分析他汀类药物预防结直肠癌及结直肠腺瘤的作用，运用漏斗图评价发表偏倚。结果共纳入30项研究，研究对象2417713例。他汀类药物预防结直肠癌的森林图提示存在统计学差异（RR=0.87，95%CI：0.77-0.99，P=0.03），他汀类药物预防结直肠腺瘤的森林图不存在统计学差异（OR=0.61，95%CI：0.31-1.22，P=0.16），漏斗图分析各项研究未发现发表偏倚。结论他汀类药物对结直肠癌可能起到一定的化学预防作用，而对结直肠腺瘤的作用有待进一步研究。

简介：目的：系统评价福辛普利治疗心力衰竭的有效性.方法：计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Medline、CNKI、VIP、万方数据库等,检索时间均从建库至2013年10月31日,查找所有关于福辛普利治疗心力衰竭的随机对照试验的中、英文文献.由两名系统评价员独立进行资料提取并评价纳入研究的文献质量.对纳入的随机对照试验文献采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果：共检索到符合条件的文献796篇,符合纳入标准的RCT文献19篇（n=2623）,纳入研究文献多数方法学质量为中等.总有效率、左心室功能、6min步行距离等方面的Meta分析结果显示,福辛普利疗效优于安慰剂及常规治疗药物,福辛普利联合用药优于单用福辛普利.结论：在治疗心力衰竭方面,福辛普利相对于安慰剂及常规治疗药物具有明显的治疗作用.此外,福辛普利结合常规药物治疗心力衰竭,不仅能缓解患者临床症状、提高运动耐量、改善预后和生活质量,而且服药方便、依从性好、不良反应少,在治疗心力衰竭方面有很好的临床应用前景.

简介：摘要目的评价阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的效果。方法采样计算机检索维普、中国知网、万方数据库自建库以来至2014年公开发表的阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的随机对照试验，应用RevMan5.2软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析。结果共纳入19篇文章，共计2416例患者。Meta分析结果显示研究的资料间异质性差异有统计学意义，阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染效果要好于其他药物,(RR=1.08；95%CI1.03,1.14；P<0.01)，漏斗图显示纳入的文献存在发表偏倚。结论阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的效果优于其他抗菌药物，但尚需更多更大、高质量RCTs进一步验证。

简介：与传统Meta分析相比，网状Meta分析的混杂因素较多且处理更为困难。由于证据相互传递，异质性可能会被带人间接比较中。因此，异质性的有效鉴别与正确处理备受关注。为保证网状Meta分析结果的可靠性，方法学家提出一致性概念并给出一系列鉴别与处理方法。基于Bucher法的延伸，目前一致性鉴别与处理的方法已扩展至节点分析法、假设检验及两步法等十余种量化措施。然而，由于方法学基本理论与侧重点的差异以及统计效能的局限性，使得目前相关检测与处理方法的力度仍不够高效。因此，高效、简洁、解释度高的检测与处理方法依旧需要进一步探索。

简介：摘要目的评价经外周中心静脉置管（PICC）和中心静脉置管（CVC）的安全性和效果。方法检索Pubmed、CNKI、维普和万方数据库，鉴定为随机对照试验，采用RevMan5.1软件进行Meta分析处理，计算两组相关研究指标的比值比（OR）及其95％可信区间（CI）。结果共纳入24个随机对照试验（RCT），总样本量2900例次。PICC组在穿刺成功率、操作时间、血气胸发生率、血肿发生率等共8项指标方面优于CVC组；在脉管炎发生率、血栓发生率方面CVC组则较优。结论临床应用中PICC较CVC有明显优势。

简介：2002年,Lumley[1]提出了网状Meta分析,在其后的10多年时间内,网状Meta分析迅速得到临床科研工作者青睐,并得到国际卫生技术评估组织的认可[2,3]。网状Meta分析可以采用频率统计学方法和贝叶斯方法来实现。频率统计学方法通过统计样本,基于假设检验和推断结论:贝叶斯方法基于贝叶斯原理,根据先验概率推断后验概率。贝叶斯方法计算能力灵活且强大,但需要较高的统计学知

简介：目的评价孕妇产前应用乙型肝炎免疫球蛋白（hepatitisBimmuneglobulin，HBIG）阻断乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）宫内传播的效果。方法查阅国内外有关孕妇产前使用HBIG阻断宫内传播的研究，收集出生及1岁婴儿乙肝表面抗原（hepatitisBsurfaceantigen，HBsAg）检测情况，通过Stata12．0软件进行Meta分析，获得合并RR值。结果新生儿随机效应模型干预组与对照组合并RR值为0．37，95％CI：0．23—0．61；1岁婴儿随机效应模型干预组与对照组合并RR值为0．48，95％CI：0．27～0．84。结论应用HBIG200IU可以有效阻断乙肝病毒的官内传播。

简介：目的系统评价体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中短时受精与常规受精两种受精方式的临床效果。方法计算机检索PubMed、heCochraneLibrary（2014年第8期）、EMbase、CBM、CNKI、WanFangData和VIP,搜集IVF治疗中短时受精与常规受精疗效比较的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2014年8月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,然后采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入6个RCT,共计1373例患者。Meta分析结果显示：短时受精在提高优质胚胎率[OR=1.42,95%CI（1.18,1.70）,P=0.0002]和临床妊娠率方面[OR=1.67,95%CI（1.33,2.09）,P〈0.00001]优于常规受精,但两组的受精率、多精受精率和流产率无明显差异。结论现有证据显示,短时受精在提高优质胚胎率及临床妊娠率方面优于常规受精。受纳入研究数量及质量限制,上述结论尚需开展更多大样本、高质量、长期随访的RCT来加以验证。

简介：摘要目的评价含NovaMin生物活性材料的牙膏治疗牙本质敏感的疗效。方法计算机检索CNKI、WanFangData、VIP、CBM、PubMed、WebofScience和TheCochraneLibrary（2013年第1l期），同时检索Google学术搜索进行补充，查找有关NovaMin生物活性材料的牙膏治疗牙本质敏感的随机对照试验（RCT），检索时限截至2013年12月。}i12位研究者独立根据纳人与排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT，包括283例患者（试验组140例、对照组143例）。Meta分析结果显示，与含钾牙膏比较，在第4周时，含NovaMin生物活性材料的牙膏缓解受试者对冷气和空气敏感效果均更好[SMD=-1．60，95％CI（-2．14，-1．05）．P=0．01；SMD=-1．12，95％（-1．64，-0．60），P=0．02]，其差异均有统计学意义、，结论现有证据表明，含NovaMin生物活性材料的牙膏治疗牙本质敏感效果比临床已证实抗敏感有效的牙膏更佳。但因纳入研究数最卡¨质量限制，且样本量较小，上述结论尚待更多高质量、大样本的RCT予以进一步证实？

简介：摘要背景针刀与针灸是治疗膝骨关节炎的常见方法，但尚未对两种疗法的临床效果进行系统性评价。目的系统性分析针刀和针灸对膝骨关节炎的实际疗效。方法利用电脑检索CNKI、VIP、WANFANGDATA、PubMed以及Cochrane临床对照试验中心注册库（2011年3期），检索时间从建库到2014年10月31日。其中，对照组选择针灸治疗，观察组选择针刀治疗，利用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果与结论本次共选入6个随机对照试验，患者共计532例。经Meta分析发现，相对于针灸治疗，针刀治疗膝骨关节炎的近期疗效更好，OR=4.27，95%CI(2.31，7.84)，Z=4.67，P<0.01。但由于纳入试验方法学质量较低，建议今后开展高水平的随机对照试验进行研究。

简介：目的：探讨性别、吸烟与腰椎间盘突出症（lumbardischerniation，LDH）术后复发的关系。方法通过中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、CochraneLibrary数据库、PubMed、Ovid等数据库收集建库至2013年7月国内外公开发表的关于LDH术后复发危险因素的文献，采用Meta分析综合定量分析最终纳入的文献。结果共纳入8篇文献，其中性别与LDH术后复发关系的研究7篇，Meta分析结果差异无统计学意义[OR＝1.34，95％CI（0.88，2.04），P＝0.178]；吸烟与LDH术后复发关系的研究4篇，Meta分析结果差异有统计学意义[OR＝17.96，95％CI（1.96，164.32），P＝0.011]。结论Meta分析结果提示，吸烟是LDH术后复发的危险因素，性别尚不是LDH术后复发的危险因素。受纳入文献数量所限制，其结果尚需更多大样本的研究进一步证实。